产后访视健康教育在产妇产褥期中的应用效果

杜稳侠, 王　荣, 李佰成, 史玉霞

(西安交通大学第二附属医院, 1. 预防保健科; 2. 妇产科; 3. 妇科, 陕西 西安, 710004;4. 陕西省中医医院 药剂科, 陕西 西安, 710004)



产后访视健康教育在产妇产褥期中的应用效果

杜稳侠1, 王荣2, 李佰成3, 史玉霞4

(西安交通大学第二附属医院, 1. 预防保健科; 2. 妇产科; 3. 妇科, 陕西 西安, 710004;4. 陕西省中医医院 药剂科, 陕西 西安, 710004)

目的探讨产后访视健康教育在产妇产褥期的临床应用效果。方法选取本社区240例产妇按照双盲随机原则将其分成2组，对照组120例行常规健康指导，观察组120例 在对照组基础上加强产后访视健康教育，对比2组产妇对于产褥期健康知识的掌握程度和并发症发生率。结果观察组患者坚持母乳喂养率、产妇产褥期健康知识掌握评分、焦虑自评量表分数和对照组对比差异显著(P<0.05)。结论产妇产褥期的访视过程中行健康教育能够显著提升患者对于健康知识的了解情况、以及母乳喂养的认识，降低产后并发症，改善产妇的心理状态。

产妇产褥期; 健康教育; 产后访视

产褥期又称“坐月子”，是指胎儿或者胎盘娩出后产妇机体、心理等各个方面调适复原的时间段。WHO明确规定产褥期时间最少在6周以上，在此期间产妇应以休息为主，确保各个重要脏器、生殖系统完全恢复[1]。随着健康意识的逐渐提升，产褥期的护理干预越来越受到人们的重视。本社区针对产褥期产妇开展产后访视健康教育工作，旨在提升其对于健康知识的了解、母乳喂养的认知，促使其身体生理功能和心理健康快速得以恢复。现将2014—2016年对产褥期产妇行健康教育和健康指导的效果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次实验的对象为本院社区辖区内的240例产褥期产妇，按照双盲随机原则将其分成2组，对照组(120例)产妇访视中行常规健康指导，年龄22～38岁，平均(28.0±2.0)岁。产妇体质量56～73 kg, 平均体质量(63.5±2.4) kg。初产妇经产妇的比例为41∶19。阴道分娩者72例，剖宫产者48例。观察组产妇(120例)访视中行个性化健康教育，年龄24～39岁，平均(31.1±2.2)岁。产妇体质量54～70 kg, 平均体质量(61.6±1.7) kg。初产妇经产妇的比例为5∶3，阴道分娩者70例，剖宫产者50例，2组产妇的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组：行常规的健康指导和护理干预。① 产妇常见检查：详细记录产妇大小便次数、性状等；睡眠质量状况、食欲情况和心理状态等。实时对其生命体征指标进行检测，若发生异常情况及时采取相应措施。检查产妇的乳头是否出现皲裂现象，观察乳房是否有红肿情况，触摸感受是否饱胀。观察产妇子宫是否存在下降的情况，是否恶露物(如有观察其性状是否正常)，阴道分娩者观察其外阴部组织损伤部位是否愈合，剖宫产患者则观察其腹部创口情况[2-3]。② 新生儿常规检查：检测新生儿的生命体征表现，观察脐周的情况如是否存在分泌物、红肿现象等。定期对新生儿提供进行测定了解其发育速度是否正常，检测眼睛、口腔黏膜避免细菌感染的发生。对新生儿的全身皮肤进行检查，若发现异常应该查明原因立即治疗。③ 健康指导：产后1周、2周等向产妇发放产褥期健康知识手册，多走访产褥期产妇通过聊天方式向产妇宣讲健康知识，或在社区内进行广泛的宣传教育活动，组织产褥期产妇进行学习，尽可能的让产妇了解产褥期心理健康知识、母乳喂养知识、生理健康知识等。

1.2.2观察组：在常规健康指导的基础上行健康教育。① 卫生指导：产妇的居住环境必须保证温度适宜、安静、舒适度优良，室内温度保持在20℃左右为宜，频繁的开窗换气保持室内空气的新鲜。产妇大多身体虚弱因此很容易出汗，因此必须做到勤洗澡、勤换衣，会阴部多使用温水进行冲洗并使用碘伏进行消毒操作。② 宣讲母乳喂养的重要性：对于6个月以下的婴儿，母乳是最适合的食物，其能够满足婴儿日常活动所有的营养。母乳中富含抗感染物质，能够有效防止呼吸道、皮肤感染情况。另外，母乳中富含大量的氨基酸可供婴儿脑组织的发育，促进婴儿智力、心理、适应力等多方面能力的提升[4]。③ 健康锻炼：阴道分娩者在产后2 d可以在室内活动，按照录像视频中的内容做体操训练，促使腹部肌肉、盆腔组织迅速恢复。同时，可以进行缩肛运动和仰卧起坐动作，促进损伤组织的恢复。产后2周时可以做健康的运动动作，杜绝任何体力劳动避免做蹲位式活动姿势，产后体操3次/d, 15 min/次。产后4周后可以进行正常的活动，活动量不应该造成身体有劳累感。④ 饮食指导：膳食营养搭配需合理，起初应进食清淡易消化的食物，摄入适量的优质蛋白质、高热量食物，同时配合充足的维生素、矿物质的补充，对于发生便秘的患者应该适当摄入粗粮食物缓解。⑤ 心理干预：初产妇由于缺乏经验因此有很多问题需要了解和咨询，当身体出现变化时心情难免会出现失落、抑郁等现象。因此，访视过程中护士要主动询问产妇的各种疑问，积极的帮助解决困扰，对于身体出现的正常现象应该耐心的予以解释，交流时语气务必温柔、态度可亲，消除产妇的负面情绪[5-7]。

1.3观察指标

干预8周后，记录2组产妇并发症发生类型和发生率，健康教育后坚持母乳喂养率等数据。同时，使用自制健康知识评分表对2组产妇的产褥期健康知识掌握程度进行评价，健康知识掌握评价表从孕妇常规检查、新生儿常规检查、母乳喂养重要性、健康锻炼、心理健康、膳食营养、个人卫生等维度进行评价，每个项目答案完整得2分，答案不完整得1分，完全不知晓得0分，总分为14分。同时采用抑郁自评量表(SDS)进行评价，共计为20个条目，满分为80分，<50分为无抑郁，轻度抑郁51～60分；中度抑郁61～70分；中度抑郁>70分[8]。

1.4统计学方法

2　结　果

2.12组产妇并发症情况、坚持母乳喂养率对比

观察组产妇访视过程中坚持母乳喂养率为96.67%，对照组为68.33%，2组比较差异显著(P<0.05)，见表1。

表1　2组产妇并发症、母乳喂养率对比[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者的产褥期健康知识掌握评分和抑郁量表评分

观察组患者健康知识掌握效果优于对照组，抑郁评分低于对照组，2组比较差异显著(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者产褥期健康知识掌握评分和抑郁量表 评分对比　分

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

产褥期是产妇产后身体恢复得重要时期，妊娠期至分娩结束整个阶段对于女性的身体状况和心理状况均会产生较大的心理影响。因此，产褥期若没有进行有效的护理干预，很容易出现抑郁、焦虑等心理疾病。同时不良的生活习惯不仅会对自身的恢复造成影响，还会抑制新生儿的生长发育[9]。近年来卫生部门非常关心产褥期产妇的访视工作，通过从常规检查、健康指导、心理干预、良好生活习惯的养成等方面进行健康教育，从而有效的帮助患者的机体和心理快速恢复至健康状态，确保新生儿身体健康发育良好。

产褥期产妇受教育水平、专业知识了解、经验等各种原因的差异使得其在“坐月子”时出现各种各样的问题。传统的保健方法存在很多误区且缺乏对产妇心理情绪方面的照顾，盲目的遵循会增加产后感染、产妇营养过剩、新生儿肥胖、新生儿并发症等、产妇焦虑抑郁的发生。常规的健康检查和健康指导，只是对产妇产后的情况、新生儿情况进行细致的检查，排除危险因素的存在确保母婴的安全，但是健康知识则主要由产妇被动学习和了解，受到身体状况、精力等因素很难真正去了解学习健康知识手册中的内容。本次实验则对观察组产妇访视时进行健康教育干预方式，首先，将知识手册中的内容逐条向产妇讲解，并耐心的答疑解惑，确保其能够理解其中每一项内容，告知母乳是新生儿最好的配餐告知母乳和奶粉的区别等。其次，将科学的健康知识和传统的“经验”进行对比，告知其产后护理的一些误区，注意个人卫生防止细菌滋生造成感染。再次，向产妇提供产褥期恢复锻炼体操，体操训练可以帮助患者早日恢复腹部、阴部的肌肉，保持优美的体态。本次实验中观察组患者产后访视时行健康宣教，结果该组产妇产褥期并发症发生率、坚持母乳喂养率均优于对照组，健康知识掌握程度明显高于对照组，抑郁症评分显著低于对照组。

综上所述，产褥期产妇的访视中行健康检查和健康知识教育能够提升母婴的安全性，避免抑郁症的发生，同时可以为产妇提供系统的产褥期健康保健知识，为其再次分娩后的自我保健提供经验，因此值得普及应用。

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[2]陈卫红, 胡美花. 产后访视中健康教育对产褥期产妇康复效果的观察[J]. 实用预防医学, 2013, 17(4): 724-725.

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[4]颜流霞, 王晓莉, 王燕, 等. 产褥期妇女的健康及生活质量研究综述[J]. 中国妇幼保健杂志, 2006, 21(22): 3184-3185.

[5]吴莉莉, 丁浩敏. 社区护理[M]. 北京: 高等教育出版社, 2013, 22(14): 65-75.

[6]催焱, 张玉侠, 尹志勤, 等. 儿科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014, 17(5): 35- 37.

[7]夏海鸥, 顾伟. 妇产科护理学[M]. 北京: 高等教育出版社, 2015, 10(13): 38-39.

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[9]Su-lan Chen. Postpartum visit impact on puerperal maternal and newborn [J]. Chinese and foreign women′s health study, 2015, 16(13): 765-767.

Application effect of health education in postpartum women in puerperal period

DU Wenxia1, WANG Rong2, LI Baicheng3, SHI Yuxia4

(1.PreventiveCareCenter; 2.DepartmentofObstetricsandGynecology; 3.DepartmentofGynecology,SecondAffiliatedHospitalofXi′anJiaoTongUniversity,Xi′an,Shaanxi, 710004;4.DepartmentofPharmacy,ShaanxiHospitalofTraditionalChineseMedicine,Xi'an,Shaanxi, 710004)

ObjectiveTo investigate effect of health education in postpartum women in puerperal period. MethodsA total of 240 puerperae were divided into control group with 120 cases underwent routine health guidance and observation group with 120 cases with health knowledge education according to the principle of random double blind method, mastering degree of maternal puerperal health knowledge and complications incidence were compared. ResultsThere were significant differences in breastfeeding rate, complications incidence, mastering score of health knowledge, and self rating anxiety scale scores in observation group compared with the control group(P<0.05). ConclusionScientific health education can significantly improve health knowledge, enhance the understanding of breastfeeding, reduce occurrence of postpartum complications, and improve the psychological state.

puerperium of pregnant women; health education; postpartum visit

2016-5-20

R 473.71

A

1672-2353(2016)18-150-03DOI: 10.7619/jcmp.201618048