细致化护理模式对手术患者护理质量、心理情绪及睡眠质量的影响

高雪梅, 孟宪惠, 王玉玲, 杜海荣

(河北省秦皇岛市第一医院, 1. 手术部; 2. 感染管理科; 3. 血液内科; 4. 胸外科, 河北 秦皇岛, 066001)



细致化护理模式对手术患者护理质量、心理情绪及睡眠质量的影响

高雪梅1, 孟宪惠2, 王玉玲3, 杜海荣4

(河北省秦皇岛市第一医院, 1. 手术部; 2. 感染管理科; 3. 血液内科; 4. 胸外科, 河北 秦皇岛, 066001)

目的探讨细致化护理模式在手术患者护理中的应用效果。方法将3 196例手术患者随机分为观察组和对照组各1 598例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上采取细致化护理，比较2组护理质量、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及护理满意度。结果观察组总体护理质量评分为(8.53±1.27)分，显著高于对照组的(5.49±1.64)分(P<0.01)；护理后，2组SDS、SAS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.01)；护理后观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)；观察组满意率为97.87%(1 564/1 598)，显著高于对照组的81.60%(1 304/1 598)(P<0.01)。结论细致化护理模式可有效提高手术室护理质量，缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善患者睡眠质量，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。

细致化护理; 手术室护理; 护理质量; 焦虑; 抑郁; 护理满意度

手术室是医院实施手术和抢救患者的重要科室，存在高风险、高压力等特点，优质的护理不仅直接关系到手术的临床疗效，而且与患者术后恢复及生命安全密切相关，因此提高手术室护理质量是医疗护理工作的重点，也是患者及家属的共同需求[1]。随着医疗技术水平的不断提高，患者对手术室护理质量的要求也越来越高，细致化护理是近年来提出的一种新型护理模式，使护理工作由以疾病为中心逐渐转变为以患者为中心，更加重视护理服务中的人性化[2-3]。本研究在手术室护理工作中采用细致化护理模式后，效果显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月—2015年9月在本院行手术治疗的患者3 196例，排除免疫系统严重疾病者、神经系统疾病者及精神病史者等，所有患者均知情同意。将患者按照随机数表法分为对照组和观察组，各1 598例。观察组中，男848例，女750例，年龄22～61岁，平均53.71岁，骨科手术642例、妇科手术364例、泌尿科手术375例、胃部手术83例、肿瘤手术134例。对照组中，男843例，女755例，年龄19～60岁，平均55.41岁，骨科手术652例、妇科手术366例、泌尿科手术375例、胃部手术68例、肿瘤手术137例。2组性别、年龄、病种等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组实施手术室常规护理模式，如消毒、准备仪器等。观察组在对照组基础上采用细致化护理模式，具体如下: ① 术前护理。术前1 d，护理人员访视，需统一职业着装，确保衣着整洁，与患者交流时态度真诚温和，言语清晰，积极了解患者内心顾虑和疑问，并详细分析与解答。指导患者术前12 h禁饮食，告知患者手术全过程中的各注意事项。对患者实施心理鼓励，消除患者陌生感，增强患者对医护人员的信任感与治疗信心。② 术中护理。术前严格检查并准备好手术室内手术仪器、设备等。患者被送入手术室时，护理人员亲切温和地进行安慰与心理疏导，调节手术室温度到20～25 ℃，湿度50%，为手术提供适宜的环境，并做好家属安抚工作，协助医生擦拭患者皮肤血迹，清晰手术视野，以确保手术顺利完成。③ 术后护理。术后制定详细严密的随访计划。与患者良好沟通，指导术后恢复，积极了解患者生命体征、睡眠及恢复情况。嘱患者若有不适，及时通知医生，以便采取对症治疗。

1.3观察指标

观察2组护理质量、心理状况、睡眠质量及护理满意度。护理质量评分采用医院自制的手术室护理质量调查评分量表，具体内容包括护理人员的职业素养和形象、术前手术信息宣教情况、患者知情度保证情况、护理人员心理护理工作落实情况、术中护理专业水准、术后巡防及恢复指导工作落实情况6项，总分10分，评分越高表示护理质量越好。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[4]评定2组心理状况，SDS分界值53分，分数越高示抑郁程度越严重，SAS分界值50分，分数越高示焦虑越严重。患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价，共包括19个自评条目和5个他评条目，总分范围为0～21分，评分越高，表示睡眠质量越差。护理满意度采用自制护理满意度调查问卷，具体包括患者对护理过程、护理服务及治疗环境的评价，满分100分，≥80分为非常满意、60～<80分为满意、<60分为不满意，满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

2　结　果

2.12组护理质量评分比较

观察组术前、术中、术后护理质量评分及总体护理质量评分均显著高于对照组(P<0.01)，见表1。

表1　2组护理质量评分比较±s)　分

与对照组比较, **P<0.01。

2.22组心理状况评分比较

护理前, 2组SDS评分和SAS评分均无显著差异(P>0.05); 护理后，2组SDS、SAS评分均显著低于护理前(P<0.01), 且观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2　2组心理状况评分比较±s)　分

与护理前比较, **P<0.01; 与对照组比较, ##P<0.01。

2.32组PSQI量表评分比较

护理前，2组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

2.42组护理满意度比较

对照组中，非常满意1 002例，满意302例，不满意294例，满意度81.60%；观察组非常满意1 383例，满意181例，不满意34例，满意度97.87%。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

表3　2组患者PSQI评分比较　分

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

手术室是特殊的护理单元，也是医院实施手术治疗、救死扶伤的重要场所[5]。由于对环境的陌生以及手术相关知识的缺乏，患者常伴有焦虑、恐惧等不良心理，进而可影响麻醉和手术的顺利进行，因此手术室护理质量直接关系到手术的成败及治疗效果，并可对患者的预后和生命安全产生较大影响[6]。研究[7]认为，手术患者受手术和心理因素的影响，术后往往易形成睡眠障碍，导致患者得不到充足休息，进而影响预后。随着现代医疗事业的发展和生活水平的提高，人们对护理质量有了更高的要求，已从单纯的减轻生理痛苦转为享受更高质量的身心治疗与护理，以往的常规护理已不能够满足患者的需求，因此提高护理质量是当前护理工作的重点[8-9]。

传统常规护理一般以疾病为中心，常会忽略患者的主观感受，而细致化护理模式是以患者为中心，充分尊重患者的要求，使患者生理、心理达到平衡，最大程度提高手术室护理质量及患者和家属的满意度[10-11]。有研究[12-13]发现，细致化护理模式在心内科、儿科和肝病科等重点科室均取得了较好的效果。众多医疗事故和医患纠纷均是由于手术室护理中的微小细节所致，因此细致化护理模式在手术治疗中至关重要[14-15]。本研究中，采用细致化护理模式的观察组护理质量评分显著高于对照组，护理质量明显提升，与刘贵琴[16]报道一致。

手术室护理工作需由不同层次的护理人员完成，每个细节都体现着对患者生命的重视，医护人员的任何疏忽都可能直接影响患者的生命安全[17-18]。细致化护理以患者为中心，可缓解患者的紧张、恐惧心理，保持患者术后良好的睡眠状态，使患者拥有充足的睡眠，进而加快康复进程。此外，在术后随访过程中，护理人员应学会运用语言技巧，询问患者主观感受，观察伤口情况并告知术后注意事项，以取得患者信任，提高患者及家属的满意度[19-21]。本研究结果显示，护理后观察组SDS和SAS评分及PSQI评分均明显降低，且显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)，提示患者的焦虑、抑郁及睡眠情况得到明显改善。此外，观察组满意度97.87%，显著高于对照组的81.60%(P<0.01)。由此可见，细致化的护理有效满足了患者需求，提升了患者对护理的满意度。

综上所述，细致化护理模式能够明显提高手术室护理质量，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者睡眠质量，同时增加了护患交流，可提高患者及家属的满意度，有利于手术的顺利进行及术后恢复。

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Influence of detailed nursing model on nursing quality, psychological emotionsand quality of sleep in patients with surgery

GAO Xuemei1, MENG Xianhui2, WANG Yuling3, DU Hairong4

(1.OperatingDepartment; 2.DepartmentofInfectionControl; 3.DepartmentofHemopathology;4.DepartmentofThoracicSurgery,FirstHospitalofQinhuangdao,Qinhuangdao,Hebei, 066001)

ObjectiveTo explore the application effect of detailed nursing in operating patients. MethodsA total of 3196 patients with surgery were randomly divided into observation group and control group, with 1598 cases in each group. Control group was given routine nursing, observation group was conducted with detailed nursing. The nursing quality, self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) scores, and pittsburgh sleep quality index (PSQI) scores, and the degree of nursing satisfaction between two groups were compared. ResultsThe total nursing quality score was (8.53±1.27) points in observation group, which was higher than (5.49±1.64) points in control group (P<0.01). The SDS and SAS scores in observation group decreased significantly after nursing, and were obviously lower than that in control group (P<0.01). After nursing, observation group was notably lower than control group in PSQI score (P<0.05). The degree of nursing satisfaction was 97.87% (1 564/1 598) in observation group, which was higher than the 81.60%(1304/1598) in control group (P<0.01). ConclusionDetailed nursing can effectively improve the nursing quality in operating room, relieve the anxiety and depression of patients, improve sleep quality in patients, as well as enhance the degree of nursing satisfaction, so it deserves widely application in clinic.

nursing; erating room nursing; rsing quality; xiety; pression; rsing satisfaction

2016-04-28

中国高校医学期刊临床专项资金(11524347)

R 472.3

A

1672-2353(2016)18-130-04DOI: 10.7619/jcmp.201618042