微信平台互动对慢性乙肝患者健康知识掌握的影响

胡阅丰

(复旦大学附属华山医院北院 感染科, 上海, 200030)



微信平台互动对慢性乙肝患者健康知识掌握的影响

胡阅丰

(复旦大学附属华山医院北院 感染科, 上海, 200030)

目的探讨微信平台互动对慢性乙肝患者健康知识的影响。方法将80例慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上采用微信平台互动干预，比较2组健康知识掌握情况、用药依从性及自我管理行为。结果观察组在乙肝临床表现、饮食、心理、预防、传播途径等健康知识得分方面均高于对照组(P<0.05)；观察组的用药依从性好于对照组，在症状管理实践、与医生沟通、运动锻炼方面的管理行为好于对照组(P<0.05)。结论微信平台互动能够增强慢性乙肝患者对健康知识的掌握，提高患者的用药依从性和自我管理行为，值得推广。

微信平台; 互动; 慢性乙肝; 健康知识; 自我管理

中国是乙肝的高发地区，乙肝病毒携带者较多[1]。乙肝的发展具有不可预测性，不仅危害患者自身的健康和心理健康，而且由于该病具有很高的传染性，可通过血液途径、胎源途径以及性途径传播，给患者、家庭和社会造成了影响，已经成为突出的公共卫生问题之一。健康教育是乙肝综合防治规划中的一个重要组成部分，是各项防治措施顺利开展的基础。近年来，随着网络通讯的发展和智能手机的普及，作为新的信息载体微信给生活和工作带来方便，在护理干预和医院管理中的应用越来越越广泛。本院2015年8—12月对慢性乙肝患者结合微信平台进行健康教育，取得了满意的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

80例慢性乙肝患者，纳入标准：均符合2010年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准；均经腹部B超、肝肾功能与凝血酶原时间等检查确诊；年龄≥18岁；采用抗病毒治疗，自愿参与研究；均无精神疾病史或意识障碍病史；拥有智能手机或通讯网络，能够使用微信。排除标准：全身生化代谢紊乱；中枢神经系统感染；非感染性发热及原因不明发热者；甲、丙、丁、戊型等肝炎；精神障碍，严重的心理疾病；各种恶性肿瘤者；不能坚持、主动退出者。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男16例，女24例，年龄20～73岁，平均(45.5±15.2)岁；病程1～9年，平均(3.5±1.5)年；受教育年限5～14年，平均(8.5±2.4)年。对照组男18例，女22例，年龄22～75岁，平均(46.2±14.8)岁；病程1～8年，平均(3.8±1.7)年；受教育年限6～17年，平均(9.2±2.6)年。2组的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常规健康教育：对照组给予常规健康教育，住院期间结合宣传资料向患者口头讲解乙肝的常规知识，包括乙肝的常见临床表现、药物的服用方法、治疗原理、不良反应、饮食注意事项、健康的生活方式、科学的运动、乙肝各项检查的内容及意义、心理疏导等，出院后不进行干预。

1.2.2微信平台互动: ① 微信圈的建立：通过手机能够使用网络及时通讯平台的功能。没有微信号的患者帮助其下载微信客户端，申请微信号，由微信使用较熟练的护士对患者培训微信的使用功能，包括文字信息、语音信息、图片信息、视频信息的接收，确保每一位患者均能熟练掌握微信的功能和使用方法[2]。40名患者共同建立微信群并命名为“天使在行动”。要求每一位患者加入微信圈中，群聊的时候嘱患者积极参与。秉承平等责任、自由决策、共享管理、自我管理、继续教育等管理理念。同时建立患者的微信管理档案，包括患者的姓名、性别、年龄、联系电话、家庭地址、个性特征、病情等内容。② 成立微信管理小组：设置一名高年资护士为微信群群长，推送相关疾病宣教，环境介绍，医生门诊时间介绍等。另设置一名高年资护士为辅导员，负责微信群动态管理，如微信信息传导的有效性和回复率、微信内容的正确性、及时性、避免负面事件的发生，对发布与乙肝健康教育内容及与患者自身无关内容者予以善意提醒等。2位高年资护士具有良好的沟通能力、协调和表达能力，从事乙肝护理工作>5年，掌握牢固的乙肝知识，能够熟练掌握微信的使用，每天在线时间>1h。③ 微信知识的编写与发送：由科室1名主治医师、1名护士长、2名微信高年资管理人员共同编写乙肝微信平台健康教育的相关知识。编写完毕并审核、检查后在朋友圈以及微信群内发放。微信健康教育的内容配图片和视频或语音，力求通俗接近实际。患者出院后每月定时发放2～3次。微信教育的内容涉及乙肝的疾病基础知识、临床表现、饮食、心理、预防、传播途径、用药、运动和定期复查[2]，全部内容发送完，循环发送，反复强化。同时利用微信平自动回复功能，患者根据需要制定关键字，主动向公众号提取相关信息，满足需求。微信群群长定期登陆微信查看患者的提问，通过群内回复或单独与患者交流的方式，进行有针对性的健康教育和指导。积极鼓励患者参与群内的讨论，让患者多方位、全面的掌握肝病知识，根据患者需要制定个体化随访日程。

1.3观察指标

干预3个月后调查慢性乙肝的健康知识的掌握情况：结合相关文献[3]，采用自行设计的问卷调查表，内容包括8个方面：临床表现、饮食、心理、预防、传播途径、用药、运动和定期复查，由经过培训调查人员指导患者填写，每个方面包含若干个条目，答对得1分，答错不得分，最后将每个方面的得分均转换为100分。得分越高，表明该方面的健康知识的掌握的情况越好。

用药依从性：参考Morisky-Green(MG)标准衡量服药依从性问卷，共包括5个问题，每个问题4个选项，分别为完全做到4分，基本做到3分，偶尔做到2分，根本做不到1分，总分5～20分，得分越高，用药依从性越好。>16分为用药一次性佳。

自我管理行为：采用自我管理行为量表调查，内容包括3个部分，认知性症状管理实践(6个条目)、运动锻炼(6个条目)、与医生沟通(3个条目)，共15个条目，总分0～69分，得分越高，自我管理行为越好，分数<42分表明自我管理行为差。

2　结　果

见表1、2。

表1　2组患者健康知识掌握情况比较±s)

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患者用药依从性及自我管理行为比较

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

健康教育是乙肝防治的基石，对乙肝患者进行有效的健康教育，使其正确对待自己的病情，积极配合治疗和护理，有效切断传染途径，对于促进其早期康复，改善自身生活质量和减少传染至关重要[4]。在大数据的发展下，微信已经成为目前社会应用最广泛的手段之一，渗透到各行各业。微信可充分运用文字、图片、音频、视频等手段，通过创建微信群与好友进行联系，而且具有方便、快捷、不受时间和地点控制的特点[5]。近年来，微信也被应用到慢性疾病患者的健康教育中。

本研究对40例慢性乙肝患者采用微信平台互动的方式进行健康教育，结果发现使用微信平台的患者，乙肝各方面的健康知识掌握好，而且用药依从性高，自我管理行为好，与传统健康教育模式相比有统计学意义。微信平台集合了图、文、音、视频等几乎所有的受众接受信息方式，其将一些健康信息制作成flash 动画形式等，有效避免了传统健康教育文字枯燥难懂、护士水平差异造成讲解不清或遗漏等缺点[5]，提高了患者的兴趣，保证了健康教育的全面性。微信平台也有效克服了地域、时间的限制，患者只要手机联网，打开平台，就能随时收到信息，使健康教育变得更加直观和便捷[6]。而且微信平台兼具互动特性，能够实现消息覆盖面与效果最大化。通过微信传送健康知识，患者可以反复浏览和学习，学习积极性较强，提高了健康知识的掌握程度。李金玲等[7]研究发现，微信平台干预通过正确详尽的信息引导和实施监督控制，提高了慢性乙肝出院患者的疾病认知，能够约束患者形成良好的自我管理行为，本研究也证实了这一观点。研究[8]报道，慢性乙肝的治疗和保健是一个漫长的及必须坚持的过程，患者的治疗依从性较差一方面是由于对疾病的认识不够，另一方面是缺乏有效的用药监督。通过使用微信平台进行健康教育互动，通过群长反复向患者推送、详细减少乙肝抗病毒和护肝药物的具体服用方法，强调不遵医嘱治疗的严重患者，不仅增加了患者的用药知识，也让提高了其对用药的重视性，做到不随意停药、不减药，提高了用药的依从性[9]。而且微信平台互动打破了护患之间的隔阂，使得患者之间、患者与医护人员之间能够形成良好的关系，患者在抗病治疗的过程中能够得到专业人员以及同伴之间的支持和鼓励，这在一定程度上对克服患者心理抑郁也起到了积极作用。

[1]申婷, 游晶, 范晶华, 等. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究进展[J]. 实用医学杂志, 2014, 30(3): 339-341.

[2]马艳霞, 史宇晖, 郭娜娜, 等. 河北省邯郸市社区居民乙肝防治知识健康教育效果评价[J]. 中国健康教育, 2011, 27(5): 347-348.

[3]于清, 蔡浩东, 王桂爽, 等. 慢性乙肝患者治疗依从性及健康教育需求调查[J]. 中华现代护理杂志, 2012, 18(20): 2400-2404.

[4]刘青, 陈燕. 思维导图在慢性乙肝患者健康教育方面的研究[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6(27): 188-190.

[5]尹丽萍. “微信公众平台”在骨科健康教育中的应用[J]. 护士进修杂志, 2015, 30(4): 372-373.

[6]崔丹. 微信群发平台辅助健康教育的效果观察[J]. 中国临床护理, 2014, 6(4): 338-339.

[7]李金玲, 王莉, 王淑琴, 等. 微信平台干预护理对慢性肝炎出院病人服药依从性及自我管理水平的影响[J]. 全科护理, 2015, 13(34): 3440-3442.

[8]陈志芹. 56例乙肝患者健康教育的效果评价[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(1): 108.

[9]王华芬, 马燕, 吕敏芳, 等. 网络互动式健康教育对炎症性肠病患者生存质量的影响[J]. 中华护理杂志, 2013, 48(2): 163‐165.

The effect of WeChat interactive platform on health knowledge of patients with chronic hepatitis B

HU Yuefeng

(DepartmentofInfectiousDiseases,HuashanHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai, 200030)

ObjectiveTo investigate the effect of WeChat interactive platform on health knowledge of patients with chronic hepatitis B. MethodsA total of 80 chronic hepatitis B patients in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group, the control group received routine health education, the observation group was given WeChat interactive platform based on the control group, health knowledge mastering, medication compliance and self management behavior were compared. ResultsHealth knowledge score in clinical manifestations, diet, psychology, prevention, transmission in the observation group was significantly higher than that in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Medication compliance in the observation group was better than that in the control group, the management behavior in symptom management practice, communication with the doctor, exercise were better than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionWeChat platform interaction can enhance the health knowledge of chronic hepatitis B patients, improve the patient's medication compliance and self-management behavior, it is worth promoting.

WeChat platform; interaction; chronic hepatitis B; health knowledge; self management

2016-04-10

R 472.1

A

1672-2353(2016)18-080-03DOI: 10.7619/jcmp.201618026