临床心理护理程序对食管癌患者生活质量改善的效果研究

张　丽, 周晓玲

(西安交通大学医学院第一附属医院, 陕西 西安, 710061)



临床心理护理程序对食管癌患者生活质量改善的效果研究

张丽, 周晓玲

(西安交通大学医学院第一附属医院, 陕西 西安, 710061)

目的研究临床心理护理程序对食管癌患者生活质量改善的效果、术后恢复情况及护理满意度。方法选择2014年1—12月在本院接受手术治疗的60例食管癌患者作为对照组，选择2015年1—12月接受手术治疗的60例食管癌患者作为观察组。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施临床心理护理程序。比较2组患者的生活质量、术后恢复情况和护理满意度。结果观察组患者生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛、精神状态、活力和健康总评价的得分显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者术后进食时间、卧床时间、住院时间和住院费用显著低于对照组，并发症的发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率高达95.00%，对照组患者的总满意率仅为85.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床心理护理程序可以改善食管癌根治术患者的生活质量，降低并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意率，利于患者术后康复。

临床心理护理程序; 食管癌; 生活质量; 护理满意度

随着中国医疗技术的进步，人们越来越重视医疗水平的进步和护理质量的提高[1]。临床心理护理程序属于核心的护理内容，最早在发达国家应用，以程序护理、个性化护理、文化护理等形式在护患沟通中充分体现[2]。食管癌是常见的消化道肿瘤，是食管上皮组织的恶性肿瘤，病死率较高[3-4]。手术治疗是食管癌最佳的治疗方法，但是食管癌手术涉及人体的多处组织及器官，术后并发症较多，因此食管癌患者术后护理就显得尤为重要[5]。心理护理程序是整体护理当中的重要组成部分，帮助患者的心理恢复健康，对患者的心理问题进行确认和解决，是综合、连续、动态并有反馈功能的整体过程[6]。本研究将临床心理护理程序应用于食管癌患者生活质量改善中，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1—12月在本院接受手术治疗的60例食管癌患者作为对照组，选择2015年1—12月在接受手术治疗的60例食管癌患者作为观察组。纳入标准: ① 患者均通过体征、B超、CT、病理、实验室检查等明确诊断; ② 患者围术期无手术死亡病例，未发生与手术有关的严重并发症; ③ 患者意识清楚，无任何精神性疾病; ④ 患者无心、肾、肝等疾病或免疫系统疾病; ⑤ 患者家属知情同意且经医院伦理委员会批准。对照组男38例，女22例，平均年龄(54.83±6.48)岁；观察组男37例，女23例，平均年龄(55.35±6.72)岁。2组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

2组患者均由同组医疗人员进行治疗及护理，对照组患者给予常规护理，包括健康教育、术前准备、术后观察、并发症预防及康复指导等，观察组患者实施临床心理护理程序。① 成立临床心理护理小组，由护士长、2名责任护士和心理组成，查阅相关文献，征询专家的意见并根据患者及其家属的需求，制定合适的临床心理护理程序。② 在患者入院时给患者发放临床心理护理程序表，给患者讲解相关内容并讲明预期目标，争取得到患者的配合。③ 术前给患者讲解手术注意事项，并做术前相关准备，舒缓患者的情绪。通过共情等沟通技巧与患者建立良好的关系，向患者讲解手术的重要性及最新治疗进展，帮助患者树立战胜病魔的信心。④ 对患者进行相应的健康教育，鼓励患者加强自我情绪调节及管理能力，对患者进行有效的情绪疏导。⑤ 通过舒缓的音乐为背景，引导患者想象美丽的自然景观等，缓解患者的紧张情绪。同时可带领患者进行冥想，自己喜欢的有氧运动的等松训练，放松身心。⑥ 指导患者进行康复锻炼，观察患者的睡眠、饮食情况等，调整患者的身体状态。⑦ 运用心理暗示的沟通技巧使患者感知到治疗的效果，组织患者交流会，康复知识讲座等，增强患者的信心。

1.3观察指标

生活质量：采用SF-36生活质量量表，包括生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛、精神状态、活力和健康总评价8个方面，每方面满分100分，得分越高，健康状况越好。记录2组患者术后进食时间、住院时间、卧床时间和住院费用及并发症的发生率。采用自制满意度调查表，在患者出院时调查患者对护理工作的满意度，本量表分为很满意、满意、一般、不满意4项，总满意率=(很满意+满意)/例数×100%。

2　结　果

2.12组患者的生活质量比较

观察组患者生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛、精神状态、活力和健康总评价的得分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者的生活质量比较±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者的术后恢复情况比较

观察组患者术后进食时间、卧床时间、住院时间和住院费用显著低于对照组，并发症的发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.32组患者的护理满意度比较

观察组患者的总满意率高达95.00%, 对照组患者的总满意率仅为85.00%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表2　2组患者的术后恢复情况比较±s)[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表3　2组患者的护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3　讨　论

食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率较高，患者发病年龄多在40岁之上，男性发病率较高[7]。近年来随着手术适应症的扩大和手术技术的提高，越来越多的食管癌患者选择进行手术治疗。食管癌患者手术涉及的组织和脏器较多，创伤较大，再加上手术时间较长，因此患者术后恢复较差[8]。

中国是食管癌的高发国家，该病对患者的生活质量和生命健康影响较大。食管癌的发病因素较多，除遗传因素外，饮食方式、生活方式和化学生物等都会对食管癌造成影响[9]。早中期食管癌的治疗手段主要是手术和放疗，手术根治术是食管癌的主要治疗手段，但是在术后应该加强护理。传统的护理方法仅仅强调护理人员遵照患者的医嘱进行护理，护理目标不明确，护理质量容易受护理人员经验、学历等多种因素的影响。传统护理多在出现问题时进行健康教育，缺乏系统性和预见性，内容较为死板，患者的记忆较差，很多健康教育的内容容易遗忘。临床心理护理程序是由专门的小组根据患者的疾病、诊断和手术制定的一种护理模式，是为增进患者的心理健康，解决患者的心理问题而采取的一系列有目的、有计划的步骤和行动，是一个综合的、连续的、动态的、具有决策和反馈功能的过程[10]。

常规护理强调围术期的基本护理，随机性和盲目性较差，因此护理质量低下，不能适应目前患者对生活质量的要求。临床心理护理程序根据患者的具体情况制定个性化的心理护理措施，制定具体的护理目标，根据患者不同时期的心理特点和需求，将护理人文关怀融人心理护理中，与患者共同分享疾病诊疗过程中的心理体验与感受，帮助患者树立积极的心态[11]。临床心理护理程序充分尊重患者的知情权，将患者接受的护理内容及可能出现的并发症事先告知，打消患者内心的顾虑。

护理人员由于日常工作较多，无法占用大片的时间给患者进行健康教育，再加上患者的理解能力有限，在教育过程中难免出现语言冲突，从而影响护理满意度。临床心理护理程序有计划、有预见性地开展护理工作，在患者入院起始即给予系统性的心理护理，帮助患者了解自身病情，调动患者的治疗积极性，配合医护人员的工作，降低手术并发症的发生率，维持护患关系，从而提高患者的护理满意度。

[1]程应秀, 金玲. 临床护理路径对食管癌手术患者健康知识及术后康复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(8): 35-37, 47.

[2]师文华. 临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用, 2014, 8(5): 203-204.

[3]李彬, 倪啸尘. 食管癌外科临床护理路径在快速康复流程中的应用[J]. 河北医药, 2011, 33(12): 1896-1897.

[4]王淑华. 临床护理路径在食管癌根治术患者健康教育中的应用[J]. 中国医药导报, 2012, 9(3): 136-138.

[5]王筱君, 王晓静, 郝雪梅, 等. 临床护理路径在食管癌根治术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2014, 20(16): 50-51.

[6]石锋. 护理程序对老年住院患者日常生活能力及心理状态的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(12): 50-53.

[7]谢玉珠, 陈羡香. 临床护理路径在食管癌患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(32): 18-20.

[8]郑雪松, 罗湘玉, 刘焕. 临床护理路径在食管癌患者中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(34): 133-134.

[9]张艳. 临床护理路径在食管癌手术过程中的应用效果评价[J]. 河北医学, 2014, 20(2): 334-337.

[10]顾冬梅. 护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的实施体会[J]. 护理学报, 2012, 19(14): 44.

[11]周晓梅, 倪杰, 陆雁. 临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J]. 中华护理杂志, 2012, 47(11): 1028-1031.

The effect of clinical psychological nursing procedure on the improvement of life quality of patients with esophageal cancer

ZHANG Li，ZHOU Xiaoling

(FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofXi′anJiaoTongUniversity,Xi′an,Shaanxi, 710061)

ObjectiveTo study the effect of clinical psychological nursing procedure on the improvement of quality of life of patients with esophageal cancer, postoperative recovery and nursing satisfaction. MethodsA total of 60 esophageal cancer patients who treated in our hospital were selected from January 2014 to December 2014 as control group, 60 esophageal cancer patients who treated in our hospital from December to January 2015 were selected as observation group. Patients in the control group were given routine nursing, and the observation group was given clinical psychological nursing procedure. Quality of life, postoperative recovery and nursing satisfaction were compared. ResultsThe scores of physiological function, physiological function, emotional function, social function, pain, mental state, vitality and health in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Postoperative feeding time, bed time, hospitalization time and hospitalization costs, and the incidence of complications in the observation group were significantly lower than that in the control group (P<0.05). The total satisfaction of observation group was 95%, and 85% in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). ConclusionClinical psychological nursing procedure can improve the quality of life of patients with esophageal cancer radical operation, reduce the incidence of complications, improve the satisfaction of patients for nursing work, which is conducive to the rehabilitation of patients after surgery.

clinical psychological nursing procedure; esophageal cancer; quality of life; nursing satisfaction

2016-04-10

周晓玲, E-mail: 13435894558@qq. com

R 473.5

A

1672-2353(2016)18-067-03DOI: 10.7619/jcmp.201618022