肺癌患者应用护理干预对疼痛状况及生活质量改善的研究

韩彦博, 池迎春

(解放军第309医院, 1. 肿瘤科二病区; 2. 护理部, 北京, 100091)



肺癌患者应用护理干预对疼痛状况及生活质量改善的研究

韩彦博1, 池迎春2

(解放军第309医院, 1. 肿瘤科二病区; 2. 护理部, 北京, 100091)

目的探讨护理干预对肺癌患者疼痛状况以及生活质量改善的作用。 方法选取本院收治的90例肺癌患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，对照组患者给予常规护理，观察组给予心理护理，观察比较2组患者护理后，疼痛状况的改变以及生活质量改善情况。同时，比较护理后患者疾病的认知程度、负面情绪的消除、不良生活习惯的改善以及用药依从性提高情况、以及满意度和临床疗效。结果护理后，观察组患者的心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活评分明显高于对照组(P<0.05); 观察组对疾病的认知程度、负面情绪的消除、不良生活习惯的改善以及用药的依从性明显高于对照组(P<0.05); 观察组临床疗效、满意度明显高于对照组(P<0.05); 观察组疼痛评分、呼吸困难评分明显低于、优于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预可以有效减轻患者负面情绪，减轻疼痛感受，提高患者生活质量评分。

肺癌患者; 护理干预; 疼痛状况; 生活质量评分

肺癌是临床上常见的呼吸道恶性肿瘤之一，在近些年来研究[1]调查中发现，肺癌的发病率和病死率都明显的上升，已经成为严重威胁人类健康的重要杀手。早期的癌症在临床表现上并没有明显的特征，所以在诊断过程中很难被发现，癌症的恶性程度很高，多数的患者在发现时或者是确诊时已经是癌症晚期，失去手术根治的机会。大多数的患者都会采取化疗和放疗进行治疗，但是化疗以及放疗都会有严重的不良反应发生，对患者的情绪以及生活质量都会产生严重的影响[2-3]。患者对肺癌疾病的复发和死亡等恐惧的心理容易导致患者陷入焦躁、抑郁以及情绪低落等负面情绪。因此，临床上对放疗以及化疗的癌症患者采取护理干预，可以的减轻患者的疼痛感受，有效的消除患者的消极心理情绪，同时也会增强患者对于接受治疗的依从性，并且可以提高患者的生活质量，提高治疗效果[4]。对本院肺癌患者采取护理干预，观察其对患者疼痛程度以及生活质量的改善情况，现将做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月—2015年12月本院收治的90例肺癌患者为研究对象，按照随机数表法将分为观察组和对照组各45例。观察组男23例，女22例，年龄42～62岁，平均年龄(53.1±2.37)岁；对照组男21例，女24例，年龄在44～65岁，平均年龄(53.8±2.47)岁。入选标准[5]: ① 所有入选的患者全部通过组织病理学证实为肺癌患者，并且出现大范围的转移。② 入选患者全部具有初中以上教育程度并且自愿参加本次调查; ③ 所有的患者全部神志清楚。排除标准: ① 患者心、肝、肾疾病的患者; ② 有药物过敏史患者; ③ 有精神疾病或者是认知功能障碍的患者。本次研究取得本院伦理委员会的批准同意，并且经过所有的入选患者签署知晓同意书。2组患者在年龄、性别、性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05), 可以进行分析比较。

1.2方法

对照组患者给予常规护理。观察组患者进行心理护理干预，具体操作如下。肺癌患者常容易出现紧张焦虑等不良心理情绪，护理人员要采取积极的方式应对，耐心的与患者交流，关心体贴患者，全面深入的了解患者的心理反应，鼓励患者宣泄不良情绪，并且对患者进行引导，帮助患者排除心理压力，让患者以良好的心态接受治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者以科学的态度并且通俗易懂的语言向患者介绍肺癌相关疾病的防治知识，解答患者的问题，告诉患者积极治疗的重要性。告诉患者肺癌治疗过程中的临床表现以及并发症，消除患者的恐惧心理。

1.3观察指标

观察比较2组患者护理后，疼痛状况的改变以及生活质量的改善。同时，比较护理后患者疾病的认知程度、负面情绪的消除、不良生活习惯的改善以及用药的依从性提高情况、满意度和临床疗效。

1.4临床疗效评价[6]

护理后临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。痊愈：患者的食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛感受完全消失；显效：患者的食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛感受不明显；有效：患者的食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛感受减轻；无效：患者的食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛感受没有得到控制。

2　结　果

2.12组患者护理前后生活治疗评分情况变化

2组患者护理前，心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，2组患者的心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活评分都有所升高，观察组高于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　2组患者护理前后生活治疗评分情况±s)　分

与同期对照组比较, *P<0.05; 与本组干预前比较, #P<0.05。

2.22组患者护理后自身行为改变情况比较

观察组护理后对疾病的认知程度、负面情绪的消除、不良生活习惯的改善以及用药的依从性提高情况都明显的高于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者护理后自身行为改变情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患者临床疗效比较

护理后，观察组有效率明显高于对照组, 2组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3　2组患者临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.42组患者治疗后护理满意度情况比较

观察组治疗后护理的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4　2组患者治疗后护理满意度情况比较 [n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.52组患者治疗后疼痛情况的改变

护理前2组患者的疼痛评分、呼吸困难评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组患者的评分均有所下降，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表5。

表5　2组患者护理后疼痛情况±s)　分

与同期对照组比较, *P<0.05; 与本组干预前比较, #P<0.05。

3　讨　论

肺癌采取化学治疗的患者常会产生不同程度的负面情绪，比如焦虑、人际关系障碍、孤独，给患者带来极大的心理压力，降低患者的生活质量[7-9]。随着患者生活质量和心理负面情绪的影响，很容易出现厌倦的情绪，丧失治疗疾病的信心和勇气，由于不良情绪的干扰，将导致恶性循环影响患者的化疗效果以及疾病的发展[10]。并且负面情绪的经常导致患者对疼痛的耐受能力降低，不利于患者积极的治疗。因此，对于肺癌患者给予相应的心理干预，对患者会有一定程度的科学认知，减少患者对疾病的恐惧心理，消除患者的负面情绪，增强患者战胜疾病的信心和勇气。

由于大多数的肺癌患者病情比较复杂，由此表现出来的心理状态也各不相同，采取心理护理干预的措施，通过对患者的交谈，可以总结出患者具有以下的心理特点[11-12]。① 恐惧焦虑。大多数的患者对于自身的康复本来就不抱有希望，容易导致患者情绪化，出现呼吸急促、血压升高、恐慌的心理情绪。② 由于大多数的患者知道自己患有肺癌之后，无法承受该打击，表现出绝望、悲观的情绪。③ 患者指导诊断结果时，往往会很愤怒，对外界持抵触的心理情绪，情绪复杂多变。临床在事件中针对患者对疾病的认识，制定出科学合理的心理护理干预措施，给患者做好相应的心理疏导，由于肺癌疾病本身就会给患者带来严重的影响。心理干预措施主要通过以下几个方面消除患者的负面情绪，减轻患者的疼痛感受，提高患者的生活质量[13-14]。给予患者贴心的关怀与安慰，引导患者及时宣泄不良情绪。医护人员通过灵巧的沟通方式，引导患者说出心中的顾虑以及恐慌。鼓励患者家属多陪伴患者，让患者感受到关心，消除不安心理，指导自己不是一个人在战斗。消除患者多疑的心理，肺癌患者往往疑心比较重。尽可能的按照患者的意愿布置医院的环境，让患者在医院不感到陌生，激发患者的生存意愿，提高患者积极面对疾病的信心[15]。这些措施都有利于改善患者的生活质量，减轻患者的疼痛感受，并且取得比较满意的临床效果。

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Effect of nursing intervention on improvement of pain and quality of life in patients with lung cancer

HAN Yanbo1, CHI Yingchun2

(1.Departmentofoncology; 2.NursingDepartment,Beijing309thHospitalofPLA,Beijing, 100091)

ObjectiveTo investigate effect of nursing intervention on improvement of pain and quality of life in patients with lung cancer. MethodsA total of 90 lung cancer patients were selected for the study in our hospital, and all the patients were divided into observation group and control group according to the random number table method, the control group was treated with routine care and the observation group was given mental nursing, Quality of life and pain conditions after care were observed, and cognition of disease, elimination of negative emotions, improvement of bad habits, compliance to medication, as well as satisfaction and clinical efficacy were observed. ResultsAfter treatment, psychological function, physical function, social function and material life score in the observation group were significantly higher (P<0.05)；Awareness of the disease, negative emotions, improvement of bad habits, and compliance to medication in observation group were significantly higher(P<0.05). Clinical efficacy and satisfaction were significantly higher in the observation group (P<0.05). Pain score and dyspnea score in the observation group was significantly lower than the control group(P<0.05). Conclusions Psychological nursing intervention can effectively reduce the negative emotions and pain experience, and improve the patient's quality of life.

lung cancer; nursing interventions; pain conditions; quality of life

2016-6-21

R 473.73

A

1672-2353(2016)18-039-03DOI: 10.7619/jcmp.201618013