控烟难背后公开的秘密

控烟难背后公开的秘密

近日，上海有望实行全面禁烟的消息再次引发人们对控烟的关注。目前，在中国，控烟与吸烟的角力已经陷入胶着。10多年来，这个染上烟瘾的国家不断想要摆脱它，为何每一步都走得很艰难？因为在这背后有一个公开却难以破解的秘密。

年轻的吸烟者和老去的控烟先驱

据中国疾病预防控制中心2015年发布的《中国成人烟草调查报告》（以下简称《报告》）显示，5年间，15至24岁之间的男性吸烟率在不断上升。吸烟人群正在走向低龄化。与烟雾背后越来越稚嫩的脸庞相比，中国控烟的先驱们却正在老去。

今年70岁的吴宜群投身控烟工作近20年。

作为最早推动中国控烟的专家之一，她依然觉得接触控烟太晚了。

过去10年，控烟先驱们见证了中国加入WHO《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》），见证了中国大陆有公共场所禁烟立法的城市从零上升到18个，见证了《北京市控制吸烟条例》这一“史上最严控烟令”的出台，见证了新版《广告法》对烟草广告的禁止，也见证了越来越多的普通人对二手烟说“不”。中国控烟的每一步，都有他们的脚印。

但这两年，“控烟太难推动了”，吴宜群垂着眼，“而且我也老了。”

让她疲惫的心事之一，就是近期《公共场所控制吸烟条例》（以下简称《条例》）最新草案出现的立法倒退。2013年，经过几十位专家学者连续多年的呼吁，《条例》终于走上了起草之路。最初的进展让控烟界振奋不已，2014年年底，向社会进行公开征求意见。其中第十条明确写着“所有室内公共场所一律禁止吸烟”。烟盒包装使用警示图片和公共场所禁止烟草广告、促销和赞助等内容也出现在其中，控烟力度空前。

然而，据中国疾控中心控烟办副主任姜垣称，在经过了19个月的征求意见后，今年4月最新的草案征求意见稿中，以上内容却全部消失。取而代之的是餐厅、酒吧等餐饮服务和休闲娱乐场所的室内区域可以设置吸烟区，并且室内工作场所只有共用区域禁止吸烟。

烟草系统既当裁判又当运动员

调查数据显示，被称为“史上最严控烟令”的《北京市控制吸烟条例》实施一年多以来，公共场所吸烟人数从11.3%下降到3.8%，餐馆发现吸烟现象由40.3%下降到14.8%，公众控烟满意度从42.26%升至81.3%。但这仅限部分控烟严厉的城市，在大多数农村和城镇，送烟抽烟的风气依然在野蛮生长。

据姜垣介绍，《条例》在一年多的征求意见过程中，某些省市地方的意见对草案修改产生了一定影响。“他们的态度是觉得法律太过严苛，根本做不到”。在吴宜群看来，除了地方“做不到”，某些与控烟“有利益冲突的集团”的介入是《条例》修改的更直接的原因。

“某些集团”直接指向烟草业。中国控制吸烟协会会长、著名心血管专家胡大一透露，最初的草案公布后，国家烟草专卖局曾给相关部门送上一本厚厚的反驳材料，并附有历年缴税的详细数据，图文并茂地强调自己对国家财政的巨大贡献，执意要求修改条款。

吴宜群介绍，中国烟草总公司跟国家烟草专卖局是“两块牌子，一套人马”，在以企业的身份生产和销售烟草的同时，又以专卖局裁判员的身份“理所当然”地参与烟草控制。

控烟界一直质疑，国家烟草专卖局作为“烟草控制框架公约履约工作部际协调领导小组”的8个成员部门之一，“组长是工信部，但是烟草专卖局局长是工信部的党组成员。”吴宜群说，“你说这能好得了吗？”

“没有人能既当裁判又当运动员。”吴宜群说，“左右手打不疼嘛。”

中国香烟“物美价廉”税率低

据《2015中国控烟观察民间视角》报告，截至2015年5月，全世界已有85个国家和地区在烟盒包装上采用了图形警示，其中有60个国家图形警示面积超过50%，最大的已达烟盒正反面的90%以上。然而在中国，烟包依然五彩缤纷，两行小字所占的面积也并未达到《公约》50%的要求。

中国的香烟不仅“物美”，而且“价廉”。全球范围的公共卫生领域已经达成共识：提高烟草的价格和税收是最直接和有效的控烟手段。然而相较其他国家，中国烟草的税率还有很大的提升空间。

中国“价税联动”政策调整后，香烟的零售价也平均上涨了10%，但依然在全球范围内很便宜。在澳大利亚，一盒烟的平均价格100元人民币。而在中国，最便宜的烟一盒才不到3元。

WHO中国代表处的潘洁兰博士表示，菲律宾对烟草制品征收“罪恶税”的做法值得借鉴，政府税收连年大幅攀升，并且收入将被用于支付贫困人群的医疗保险。

“烟草业非常清楚税利贡献是他们的护身符。”郑榕表示，“但是，中国真的需要强大的烟草行业吗？”

据中国疾病预防控制中心原副主任杨功焕介绍，2005年中国人群中归因于烟草使用的死亡已达120万人，而到2030年烟草归因死亡估计将达到350万人，占40岁以上人口死亡人数的四分之一。

郑榕表示，烟草产业的发展挤占了中国本已紧缺的土地和医疗资源。大量临床研究证明，大部分肺癌与烟草有关。平均每位肺癌患者治疗费用超过11.6万元。姜垣曾在2014年报告过一组数据：我国35岁及以上成人归因于吸烟的疾病经济负担为2237多亿元。

“与烟草带来的社会危害相比，即使仅从经济上考虑，烟草产业的‘税利贡献’也已经远远不足以弥补全社会的成本付出。”郑榕表示。

2015年WHO宣布，全球已有49个国家实行了全面无烟法律。而潘洁兰介绍，如果中国拥有一部全国无烟立法，全球被保护免受二手烟毒害的人数将实现翻倍。

“对控烟来说，改变中国，就能改变世界。”潘洁兰说。

目前《条例》正在向各省最后征求意见和协商中。在正式立法之前，控烟界正在做“最后的努力”。

（《中国青年报》2016.8.17）