全数字化乳腺X线摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值

2016-10-25韩立江洪常华孙德国

中国老年学杂志 2016年16期

关键词：征象乳腺影像学

韩立江　洪常华　孙德国

(唐山市工人医院医学影像科，河北　唐山　063000)

全数字化乳腺X线摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值

韩立江洪常华孙德国1

(唐山市工人医院医学影像科，河北唐山063000)

目的探讨全数字化乳腺X线摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对2014年1月至2015年12月在吉林大学第一医院接受诊断与治疗的乳腺肿块患者应用全数字化乳腺X线摄影，并与彩色多普勒超声进行检查结果进行对比研究，探讨全数字化乳腺X线摄影在早期诊断乳腺癌的优势。结果全数字化X线摄影对乳腺癌检出率96.74%(89/92)明显高于彩色多普勒超声84.78%(78/92)，差异有统计学意义(χ2=4.21，P<0.05)。结论全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断具有重要价值，其影像特点包括了直接征象和间接征象，可作为乳腺癌诊断的首选、常规检查方法。

全数字化乳腺X线摄影；乳腺癌

近年来，乳腺癌已成为严重威胁女性健康的一类疾病，对女性的健康与生命构成了严重威胁。早期有效诊断对乳腺癌有着重要的临床意义〔1～3〕。本研究探讨全数字化乳腺X线摄影在早期诊断乳腺癌方面的优势。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年1～12月在唐山市工人医院医院接受诊断与治疗的乳腺肿块患者124例。其中92例患者经病理证实为乳腺癌，均为女性，年龄28～77岁，平均年龄(50.82±12.61)岁；病灶最大直径2.9～78.8 mm，平均(16.92±9.88)mm。入选的患者均经手术病理确诊，且为单乳单发。所有患者均有详细、完整的临床病历资料及相应检查结果，入选患者均对本次研究知情同意。排除其他部位肿瘤已转移患者，排除妊娠期、哺乳期妇女。

1.2方法(1)全数字化乳腺X线摄影：采用美国HOLOGIC Selenia直接数字化全景乳腺X光机，由aSe(非晶硒)制造的平板探测器。术前均常规拍摄双侧乳腺CC位(头尾位)、MLO(内外斜位)，另外根据可疑病灶的发生位置，进行具体位置的适当调整，加摄侧位片、切线位等。本研究所参与的技术人员均拥有多年摄片经验，将X线片所见分为肿块、钙化、结构紊乱等相关征象。(2)彩色多普勒超声检查：采用Siemens S2000超声诊断仪，探头频率7.5～12.0 MHz，患者平卧位或侧卧位，平静呼吸充分暴露检查部位，观察乳腺病灶部位的具体形态、大小、周围血流信号以及内部钙化情况，同时针对患病部位的腋窝淋巴结进行探测，测量收缩期峰值血流速度和RI〔4,5〕。

1.3统计学方法应用SPSS13.0软件行χ2检验。

2　结　果

2.1两种检查方法对乳腺癌检出结果比较全数字化X线摄影对乳腺癌检出率96.74%(89/92)明显高于彩色多普勒超声84.78%(78/92)(χ2=4.21，P<0.05)。

2.2乳腺癌的全数字化乳腺X线摄影征像92例患者恶性病变病灶的直接征象中清晰45例，不清晰47例；圆形30例，分叶25例，毛刺29例，透亮环7例；间接征象中恶性钙化灶78例，大导管征30例，淋巴管癌栓7例。见图1。

A：患者，女，59岁，左侧乳腺癌，乳腺混合型癌，75%为浸润性导管癌，非特殊型(3级，8分)，25%为黏液癌，肿物大小5 cm×4 cm×3 cm，乳头及皮肤未受累及;B：患者，女，67岁，腺浸润性导管癌，非特殊型(3级，8分)，肿瘤大小约2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm，乳头及皮肤未受累及图1　乳腺癌全数字化乳腺X线征像

3　讨　论

乳腺疾病是现阶段危害妇女身心健康的主要疾病，近年来随着乳腺疾病筛查工作的广泛开展，其发病率呈上升趋势，尤其是其中乳腺癌的发病率呈现逐年升高的趋势。据相关文献统计，目前在我国乳腺癌已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤〔6～8〕。在欧美国家，虽然乳腺癌发病率高，但是在各年龄阶段的妇女不仅仅只是备防范乳腺癌的意识，还可以通过系统性的筛查对乳腺癌早期进行诊断和治疗。早期治疗，可以获得较好的预后。但是，在我国乳腺癌的早期发现率较低。为了能够做到早检查、早发现、早治疗，这就需要早期通过普查、影像学检查及其他检查手段将其检出，这样才能有效提高乳腺癌患者的生存率〔9，10〕。所以，乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位〔11～13〕，其中传统乳腺X线摄影对乳癌钙化灶检出率较高，而且操作简单，价格便宜，是乳腺癌早期诊断的首选方法〔14〕。但是由于传统乳腺X线摄影中X线被转换成为荧光投照在胶片上，并通过胶片上的潜影显像，正是在这转换过程中发生具有价值的X线数据丢失，结果导致摄片敏感度和分辨力下降；导致其对于许多非绝经期患者，以及一些不典型的微小病灶检出较为困难〔15〕。而全数字化乳腺X线摄影则通过利用光导性将X线直接转换成为电信号产生数字动态和静态图像，然后通过图像后处理增加图像亮度和对比度，提高摄影分辨力和清晰度，能够清晰显示乳腺结构，分辨出微小钙化、小结节或乳腺结构紊乱等早期乳癌的常见征象，即表现出早期乳腺癌诊断的优势。本研究表明全数字化乳腺X线摄影诊断乳腺癌具有特征性的直接征象和间接征象，与文献〔16〕报道结果一致。

综上所述，全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断具有重要价值，其影像特点包括了直接征象和间接征象，可作为乳腺癌诊断的首选、常规检查方法。

1刘明霞，张蕾，刘琳，等.全数字化乳腺X线摄影诊断临床隐匿型乳腺癌的价值〔J〕.现代生物医学进展，2011;11(21)：4156-8.

2周宝民.全数字化X线摄影与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的对比研究〔J〕.现代肿瘤医学，2016;24(10)：1639-42.

3苏纪来.全数字化钼靶X线摄影在微小乳腺癌中的应用〔J〕.中外医学研究，2015;13(18)：62-3.

4张学勤，汪秀玲.全数字化乳腺X线摄影对乳腺结节诊断的价值分析〔J〕.黑龙江医学，2015;28(4)：954-6.

5滕妍，曹满瑞，赵弘，等.全数字化乳腺X线摄影对乳腺炎性疾病的诊断价值〔J〕.放射学实践，2012;27(2)：167-9.

6赵俊京，李智岗，荣小翠.全数字化乳腺X线摄影系统对微小乳腺癌的诊断价值〔J〕.河北医药，2010;32(7)：816-7.

7李燕华，苏志均，温建雄，等.全数字化乳腺X线摄影系统诊断微小乳腺癌临床价值分析〔J〕.现代诊断与治疗，2015;26(19)：4458-9.

8陈伟纲.全数字化乳腺X线摄影应用于未触及肿块乳癌诊断的应用价值分析〔J〕.医学影像学杂志，2012;22(9)：1563-4.

9朱少萍，张妙芳，麦耀文.全数字化乳腺X线摄影与传统乳腺X线摄影对比分析〔J〕.放射学实践，2007;22(10)：1110-2.

10钱娟，杨井，相雪梅，等.全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的应用〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2012;33(18)：2510-1.

11马少君，梁晓燕，黄范丽.全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值〔J〕.中国中西医结合影像学杂志，2013;11(5)：561-3.