瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除术中的麻醉效果观察

刘　雪　黄　晶

瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除术中的麻醉效果观察

刘雪黄晶

目的 探讨在甲状腺切除手术中应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果。方法 选择在大连医科大学附属第一医院接受甲状腺切除术的病人94例，随机分为观察组和对照组各47例。对照组病人在手术过程中以常规方法进行麻醉，观察组病人以瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉。结果 观察组病人苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病人手术前后血流动力学变化程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺切除术中应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉疗效可靠，值得在临床推广应用。

甲状腺切除术；瑞芬太尼；异丙酚；麻醉

在甲状腺切除术中，为了保证手术能够顺利进行，减轻病人痛苦，应选择适当的麻醉药物及方法。本研究选择2015年2月—2016年1月在我院接受甲状腺切除术的病人94例，在手术过程中分别对其行常规麻醉、瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，比较其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年2月—2016年1月在我院接受甲状腺切除术的病人94例，随机分为观察组和对照组各47例。对照组男27例、女20例；年龄35～75岁；平均（48.6±2.6）岁。观察组男25例、女22例；年龄34～76岁；平均（46.5±2.5）岁。两组病人基础资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 在甲状腺切除术实施前，所有病人均禁食7～8 h，同时还应当禁饮约5 h。病人肌内注射0.4 mg阿托品及0.2 g苯巴比妥。均行气管插管，麻醉方式为全麻。病人在进入手术室之后，开放其上肢静脉，预注射复方乳酸钠液8 mL/kg。常规行心电监护。然后选择顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg、咪唑安定0.08 mg/kg及异丙酚2 mg/kg行诱导麻醉［1-3］。在此基础上，观察组病人静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg完成诱导。在气管插管之后，以微量泵方式持续静脉输注瑞芬太尼及异丙酚，瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg・min）、异丙酚6～8 mg/（kg・min）。对照组病人静脉注射舒芬太尼0.004 mg/kg完成诱导。在气管插管之后，以微量泵方式静脉注射异丙酚6～8 mg/（kg・min）。手术过程中依据病人麻醉深浅以舒芬太尼0.05～0.1 mg间断推注以维持麻醉。在手术过程中，所有病人均间断推注顺苯磺酸阿曲库铵，从而维持肌松状态。手术结束之后，停用异丙酚，病人恢复清醒之后拔除气管导管。观察两组病人麻醉苏醒时间及手术前后血流动力学变化情况［4-5］。

1.3统计学分析 采用SPSS 13.0软件对两组病人的麻醉效果进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1麻醉苏醒时间 观察组麻醉苏醒时间为（7.5±1.5）min，对照组为（16.8±2.6）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2血流动力学变化 观察组病人手术前后血流动力学变化程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　 两组病人手术前后血流动力学变化情况

3 讨论

瑞芬太尼是现代临床上常用的一种麻醉药物，其作用主要是全身麻醉诱导，具有很好的镇痛效果。瑞芬太尼属于阿片受体激动剂，其作用时间比较短，但是发挥效果比较快，在1 min之内便能够起效，其持续时间可达到5～10 min，然而其会导致呼吸抑制等一些不良反应。异丙酚属于全身麻醉药物，对病人中枢神经不会产生较大影响，可保证病人及时苏醒，并且能够使病人呼吸保持平稳。在甲状腺切除手术中，应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉可使病人血流速度得到保证，可迅速起效，并且对病人快速苏醒比较有利［6］。综上所述，在甲状腺切除手术中应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉效果较理想，麻醉苏醒时间比较短，对病人各方面指标影响比较小，并且不良反应发生率较低，值得在临床推广应用。

［1］ 易建平.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析［J］.当代医学，2013，9（20）：82-83.

［2］ 凌刚.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析［J］.吉林医学，2014，15（33）：3258-3260.

［3］ 王玲，王爱玲.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨［J］.河北医学，2014，9（25）：1474-1477.

［4］ 杜昆.甲状腺切除手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床分析［J］.中国卫生产业，2014，26（28）：127-128.

［5］ 侯磊.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉效果分析［J］.中外医疗，2014，32（30）：115-116.

［6］ 马建英.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床研究［J］.中国医学工程，2015，11（44）：130，134.

R65

A

1672-7185（2016）09-0058-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.024

2016-05-08）

116000 辽宁 大连，大连医科大学附属第一医院麻醉科