老年病人对医疗护理环境的特殊要求及环境氛围设计

黄琼

[摘要]针对老年患者在生理、心理和行为上的需求和变化，要依据老年病的特殊病例，照顾老年人对医疗护理环境的特殊要求，在护理病房的设计及氛围营造时，要注重高技术与高情感结合、人性化与高效率结合。

[关键词]老年病人；医护环境；氛围设计

中国已经进入老龄社会，老年病人的数量也愈发增加。在对老年病人的护理治疗中，要注重老年人在生理、心理、行为等方面的特殊变化，依据老年病的特殊病理，照顾老年人对医疗护理环境的特殊要求，在护理病房的设计及氛围营造时，要注重高技术与高情感结合、人性化与高效率结合。

1 老年人生理、心理等方面的特殊变化

1.1 在生理方面的特殊变化

生理方面：身体尺寸变小，出现弯腰弓背现象，手臂伸不直；生理机能方面：视力模糊、辨色能力下降，对光线要求高，对明暗感觉能力下降，听力、嗅觉、味觉、平衡感知能力明显下降；运动能力方面：力量与灵活性下降，机敏反应能力缺乏，持久力降低；另外，老年人对气候变化适应能力减弱，身体素质下降，常患有各种慢性疾病，如心脏病、高血压、关节炎、风湿病等，并因身体抵抗力较差而容易产生病变。

1.2 在心理方面的特殊变化

由于社会角色与家庭角色的转变，老年人居家赋闲的时间延长，心态常是轻松与失落并存，在生活、思维方式上与年轻人存在一定代沟，年龄的增长也逐渐加重老年人的失落感和孤独感。此外，老人普遍具有怀旧、恋土的心理，容易对所熟悉的居住环境产生依恋。而因身体机能的退化，对环境的不安全因素变得更为敏感，容易恐慌。

1.3 在行为方面的特殊变化

伴随着老年人生理、心理的变化，老年人的行为有一定的规律性，主要表现在：（1）群聚性：通常情況下，老年人活动喜欢找人多的地方；（2）类聚性：老年人的活动常表现出依兴趣聚集在一起的情况；（3）交往性：交往是一切生活在社会中的人的必要活动，老年人因其在心理上的特殊性，在这方面有更加强烈的要求；（4）私密性：老年人在年老以后体现出较强的心理防卫性，喜欢独处，但这种独处是在公共空间中的独处，而非与世隔绝的，应属于半公共空间中的私密层次。

2 老年人对医疗护理环境的特殊要求及设计

2.1 针对生理方面的需求

需要强化安全无障碍设计和亲老设施的配置；需要良好的物理性能指标，主要体现在日照、自然通风和噪声等方面；护理空间的室内环境措施，体现在：弥补由于感知功能减退的环境措施刺激性，老年人对光线，色彩，声音，气味，触感都比年轻人有较高的限制，因此在老人病房中，要改善室内的采光和照明，使老年人心情愉快舒畅”墙面应用明亮醒目的色彩，或使用色彩有图案的壁纸，增加视觉的刺激和强度和变化，对视力损伤进行弥补。具体可如下操作：（1）给予充足的阳光和照明；使用老年人容易分辨的色彩；增强物体明暗对比度，增强高差感；（2）避免强烈，尖锐的声音；（3）避免晕光；（4）减少老年人用大脑思维分析的信号等方面。

2.2 针对心理方面的需求

私密性老人的住院生活空间应有他自己的支配权，因此适宜设置单床或双床间。领域行为是个人或团体对空间的占有并加以控制，从而达到预防他人侵扰的一种行为规律；识别性医疗建筑护理单元内部组成复杂，走道纵横，因此为患者提供一个易于识别环境显得特别重要。舒适性老年病房空间舒适性主要体现在归属感、与家人团聚、受人尊敬、自我实现等方面。

2.3 针对行为方面的需求

安全性防止老人因感到不安全而紧张、焦虑的细节设计，如防滑、无障碍设计等；用缓坡道代替台阶；门洞加宽便于轮椅出入；认知性老年病房应具有较稳定的生活环境，这有助于他们在大脑里形成对周围环境的一张熟悉的认知地图，增强老人归属感；社交性寂寞孤独生活对老年人健康非常有害，可以提供休息交往场所，增强老人的社会性，弥补病人的社交行为；康复性为老年人提供锻炼身体和生理机能恢复的场所。

2.4 针对听觉方面的需求

控制病房内部播放系统的音量和时间；加强对声源的管理控制；采取防噪设施减轻外部环境噪声的干扰，限制内外车辆在住院部的通行范围和时间；注意门窗构造选型，减轻振动和碰撞，加强其气密隔声性能；加强医辅、陪护人员的管理培训，禁止说笑打闹。

2.5 针对嗅觉方面的需求

采用少床病室控制不良气味的影响范围；病室内设独立卫生间代替公用卫生间，所有卫生间和污洗间！配餐间都应有良好的排气通风装置，使之处于负压状态；病室的废弃排泄物应及时处理清洗，加强通风换气，改善空气质量，并喷洒有适当香味的空气清新剂。

2.6 针对色彩方面的需求

由于在判断高差和有少量光影变化的能力减弱，因而设计时应增强老年人使用色彩的亮度；例如，粉红色给人安抚宽慰，能激发活力，唤起希望；绿色是生命之色，安全舒适，降低眼压，安抚情绪，松弛神经蓝色是平静和谐之色，用以缓解肌肉紧张。总之，护理单元除有医疗功能的专用空间外，一般大面积的色彩宜淡雅，宜用高明度、低饱和度的调和色，色彩应统一协调形成基调。

3 结语

针对老年患者在生理和心理上的变化，导致其对医疗护理环境的特殊需求。因此，在对老年病人的护理治疗中，要注重老年人在生理、心理、行为等方面的特殊变化，依据老年病的特殊病例，照顾老年人对医疗护理环境的特殊要求，在护理病房的设计及氛围营造时，要注重高技术与高情感结合、人性化与高效率结合。