瑞格列奈对肥胖及非肥胖2型糖尿病的疗效对照

张薇

·疗效对比·

瑞格列奈对肥胖及非肥胖2型糖尿病的疗效对照

张薇

目的 对瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）的效果进行分析探讨。方法 以我院2010年1月～2015年12月收治60例2型糖尿病患者作为研究对象，将患者按照体重指数（BM I）分为肥胖组（32例），非肥胖组（28例），所有患者均采用瑞格列奈治疗，对比两组患者的治疗效果及治疗前后临床指标变化情况。结果 观察组治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的78.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组的PBG、FBG及HbA1治疗后均得到明显改善，非肥胖组仅FBG得到显著改善，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞格列奈治疗肥胖2型糖尿病具有疗效确切、安全性高等优点，效果优于非肥胖2型糖尿病患者。

瑞格列奈；肥胖；非肥胖；2型糖尿病

B细胞功能及胰岛素抵抗紊乱为2型糖尿病发病的重要环节，其中B细胞功能紊乱主要表现为进餐后胰岛素早时相分泌不足，胰岛素分泌紊乱则引起空腹血糖升高及餐后高血糖[1］。瑞格列奈为新型的降糖药，因其具有起效快、持续时间短、用药灵活优点，可有效缓解T2DM患者胰岛素早时相分泌障碍，促进分泌节律恢复，控制空腹及餐后血糖，在T2DM的治疗当中得到越来越广泛的应用[2］。本研究旨在通过对瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病的效果进行对比研究，为肥胖与非肥胖2型糖尿病的治疗提供针对性治疗方案，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以我院2010年1月～2015年12月收治60例2型糖尿病患者作为研究对象，诊断标准参考美国糖尿病协会（ADA）2010年制定的相关标准[2］，将患者按照体重指数分为肥胖组与非肥胖组，肥胖组（BMI＞24 kg/m2）32例患者，其中男21例，女11例；年龄为35～76岁，平均年龄（43.9±3.1）岁；病程为1.5～16年，平均病程为（6.4±1.7）年；BMI为25～39 kg/m2，平均（32.43±2.26）kg/m2。非肥胖组（BMI≤24 kg/m2）28例患者，其中男19例，女9例；年龄为37～78岁，平均年龄（44.2±3.4）岁；病程为2～19年，平均病程为（6.7±1.4）年；BMI为19～24 kg/m2，平均（22.71±1.85）kg/m2。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者餐前以瑞格列奈治疗，口服，一次0.5 mg，一天1次，持续2周后，检测BPG及PBG，如果患者上述指标降低不足10%，则将瑞格列奈口服剂量加至1 mg，在FBG≤4.4 nmol/L后，减量至0.5 mg。共持续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的餐后2 h血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）、体重指数（BMI）及糖化血红蛋白（HbA1C）等指标变化；（2）对比两组患者的治疗有效率[3］：显效：临床指标均得到明显改善，临床症状明显缓解，尿蛋白恢复正常；有效：临床指标及临床症状有所改善，尿蛋白有所恢复；无效：临床指标及临床症状均无改善，甚至加重。治疗有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法

将所得数据录入SPSS 22.0软件包，计数资料以百分比的形式表示，以χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗有效率

肥胖组32例患者中，显效11例，有效19例，无效2例，观察组治疗有效率为93.75%。对照组28例患者中，显效8例，有效14例，无效6例，治疗有效率为78.57%。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗前后临床指标变化

两组患者治疗前的PBG、FBG及HbA1C对比，差异无统计学意义（P＞0.05），肥胖组治疗后均得到明显改善，非肥胖组仅FBG得到显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

表1　两组患者治疗前后临床指标变化（±s）

表1　两组患者治疗前后临床指标变化（±s）

组别　FBG（mm o l/L）　PBG（mm o l/L）　BM I（kg/m2）　HbA1c（%）肥胖组（n=32）治疗前　15.13±2.94　9.71±2.51　32.43±2.26　8.67±1.34治疗后　10.35±2.41　7.62±1.34　27.58±2.14　7.82±1.57非肥胖组（n=28）治疗前　15.32±2.57　10.52±2.33　22.71±1.85　8.74±1.62治疗后　9.82±2.13　8.05±2.14　23.85±2.02　7.96±1.37

3　讨论

健康人群在进食后胰岛素分泌会呈双峰，早期的分泌高峰为进餐后10 min内，然后迅速降低，到90 min后形成下一个分泌高峰[4］。2型糖尿病患者会出现胰岛B细胞功能紊乱，而胰岛素分泌节律紊乱会引发FBG及餐后高血糖升高[5］。合理控制患者血糖，降低低血糖发生率为2型糖尿病的治疗关键。

本研究结果表明，观察组治疗有效率为93.75%，与谢文虎[6］报道的91%一致，且明显高于对照组的78.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明瑞格列奈治疗肥胖T2MD效果更为理想。瑞格列奈为新型的血糖调节剂，通过模仿生理性胰岛素的分泌，可以有规律地控制全日平均血糖水平，其药用原理如下：它能够在葡萄糖介导下同胰岛B细胞膜上特异受体相结合，进一步关闭ATP、K+通道，增加Ca2+内流，刺激胰岛素的早期释放，有效降低餐后高血糖。其优点是能够模拟健康人群进餐后胰岛素分泌双峰，在餐后早期促进胰岛素分泌，有效避免两餐之间及夜间的高胰岛素血症，对糖尿病的远期控制和减缓并发症的发生，降低病死率，提高患者的生存质量，有积极的意义[7］。除此之外，瑞格列奈不会影响B细胞内的胰岛素合成，也不会对B细胞的胰岛素分泌作用造成刺激，不会导致胰岛B细胞功能耗竭。临床研究指出[8-9］，摄入后的瑞格列奈中有92%通过胆管排泄，只有8%通过肾脏排泄，安全性较高，对脂肪、肝脏等周围组织的影响较小。

总之，瑞格列奈治疗肥胖2型糖尿病可有效改善患者临床指标，提高治疗效果，效果优于非肥胖2型糖尿病患者。

[1]曹玉丽. 瑞格列奈与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J］. 中国继续医学教育，2016，7（20）：160-161.

[2]云新蕾. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年性2型糖尿病疗效与安全性[J］. 中国继续医学教育，2016，8（4）：146-147.

[3]陈青华，周绮妮，冯萍. 瑞格列奈联合二甲双胍与格列本脲联合二甲双胍应用比较[J］.中华全科医学，2014，12（4）：663-664.

[4]李焱. 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药物的选择[J］.中华临床医师杂志（电子版），2015，9（4）：528-530.

[5]卢雪玲，杨雯雯，魏巍. 瑞格列奈联合二甲双胍与胰岛素泵强化治疗对初诊断2型糖尿病疗效的对比研究[J］. 新疆医科大学学报，2015，38（8）：1002-1003，1007.

[6]谢文虎. 瑞格列奈与格列吡嗪治疗老年人初发2型糖尿病效果观察[J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（2）：199-200.

[7]马天，张坤. 二甲双胍联合瑞格列奈与单纯胰岛素强化治疗的疗效比较[J］. 河北医药，2013，35（7）：985-987.

[8]沈丽芳. 芪黄汤结合瑞格列奈治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J］. 湖北中医药大学学报，2016，18（2）：61-63.

[9]梅杰民. 瑞格列奈治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床疗效分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（6）：216-217.

Com parative Effect of Repaglinide on Obesity and Non-obesity Type 2 Diabetes Mellitus

ZHANG Wei Department of Clinical Internal Medicine， Urban Construction Health-Center of Jilin Construction University， Changchun Jilin 130000，China

Ob jective To study the clinical effect of repaglinide in the treatment of obesity type 2 diabetes mellitus and non-obesity type 2 diabetes mellitus. Methods 60 cases with type 2 Diabetes Mellitus in our hospital from January 2010 to December 2015 were divided into obesity group （32 obesity cases） and non-obesity group（28 non-obesity cases） according into BM I. Treated all patients with repaglinide， compared the clinical effects of the two groups. Results The clinical effect rate of experimental group was 93.75%， which was much higher than that of control group， 78.57%， the difference was statistically signif cant， P＜0.05. The PBG， FBG and HbA1 in obesity group were signif cantly improved after treatment， FBG in the nonobesity group was signif cantly improved， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Adopting repaglinide in treating obesity type 2 diabetes mellitus has many advantages， like ideal effect， high safety，et al， the clinical effect is better than that of non-obesity type 2 diabetes mellitus.

Repaglinide， Obesity， Non-obesity， Type 2 diabetes mellitus

R 581.7

A

1674-9308（2016）25-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.101

吉林省长春市吉林建筑大学城建学院卫生所临床内科，吉林 长春 130000