IQ 200尿沉渣分析仪检测肾小管管型与手工镜检符合率对检测结果的影响

张晓峰

IQ 200尿沉渣分析仪检测肾小管管型与手工镜检符合率对检测结果的影响

张晓峰

目的 探究IQ 200尿沉渣分析仪检测肾小管管型与手工镜检符合率对检测结果的影响。方法 82例采用IQ200尿沉渣分析仪对肾小管管型进行检测，屏幕图像审核修改检测管型呈阳性标本，对结果进行记录，采用手工显微镜法鉴别和确认82例标本。结果 经IQ200尿沉渣分析仪检测肾小管管型阳性标本82例，借助屏幕图像信息，重新审核、修饰管型阳性标准，修审后62例为管型阳性标本，经手工显微镜法56例为管型阳性标准，基于手工显微镜法，IQ 200尿沉渣分析仪未审核修改管型假阳性率为31.71%，经图像审核后假阳性率为9.68%，差异具有统计学意义，P＜0.05，经图像审核后阳性和手工显微镜确定结果，差异无统计学意义，P＞0.05。结论 肾小管管型经IQ 200尿沉渣分析仪检测，假阳性率较高，检测结果呈阳性标本需经图像信息复审，以保证检验效果可靠性，经图像信息难以判定结果，需与手工显微镜法实施分类检查，并确认管型。

肾小管管型；尿沉渣分析仪；手工显微镜

管型指的是肾脏在一定条件下滤出的细胞、蛋白质凝固于集合管、肾小管后，可产生圆柱形蛋白聚体。一旦尿液中产生多量管型提示肾实质存在病理性变化[1］。IQ200全自动尿沉渣分析仪，具备携带污染率低、精密度高、线性范围好、操作简便、高效等特征，在常规过筛检查及监控疾病治疗中，起到十分重要的临床应用价值。现选取晨尿标本82例，采用IQ200全自动尿沉渣分析仪检测，探究其给临床带来的影响，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于我院门诊就诊的82例患者，采用一次性尿液杯，对其中段晨尿采集。

1.2方法

采用IQ200尿沉渣分析仪，依据仪器操作规程实施日常阳性与阴性质控，并调节焦距。依据操作要求，及时检测尿液标本，通常在2 h内完成整个检验过程。参照IRIS公司提供的管型分析阳性标准，未分类管型与透明管型分别为0/μl和0～2/μl，超出判定为阳性。检测出的管型阳性标本分为未分类管型阳性、透明管型阳性、两者均为阳性。然后，经屏幕图像审核修改检测呈管型阳性标本，对修改后结果进行记录。最后，根据尿液沉渣检查标准化建议，采用手工显微镜法检测IQ200检测未修审的管型阳性标本，比较检测结果。在离心管内放入10 ml尿液，转速1 500 r/min，离心5 min，取0.2 ml尿液低于FAST-READ尿沉渣定量计数板，以实施镜检。

1.3观察指标

观察记录IQ200尿沉渣分析仪与手工显微镜法检测出确认管型阳性标本例数。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1管型阳性标本检查结果

IQ200尿沉渣分析仪对尿液进行检测，所有标本管型均呈阳性。经屏幕图像信息复核后，62例为管型阳性标本。经手工显微镜法检测，56例标本确定为管型阳性标本。检测结果见表1。

2.2管型假阳性率对比分析

IQ200尿沉渣分析仪对管型未复核假阳性率为31.71%，经图像审核，管型假阳性率为9.68%，两种检测假阳性率比较，差异有统计学意义，P＜0.05；与手工显微镜法检测管型阳性结果与图像审核结果比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

表1　IQ 200尿沉渣分析仪与手工显微镜检测管型结果对比分析 [n（%）］

3　讨论

IQ200尿液沉渣分析仪，既是一种识别系统，又是一种光学系统，融合高速闪光源及流式细胞计技术原理[2-3］。用仪器配套鞘液将检测样本包裹，之后进入流动样本室，利用CCD摄像机、位相差显微镜，拍摄500帧数码图像。APR扫描仪器利用识别软件技术，定量报告、分类尿液中有形成分质地、外形、尺寸和对比度等特征[4］。另外，IQ200还可重新修改、判断可疑成分图像信息，促进检测结果准确性提升。本研究中，确认标准为显微镜镜检，通过比较检测结果，可以发现IQ200检测的管型未复核假阳性率为31.71%，经图像审核后，假阳性率为9.68%，表明，经图像审核有利于防止出现部分误诊。

受到尿液中不同成分及数据库容量存在限制的影响，对尿液有形成分行日常仪器检测时，容易出现误判和错判，进而造成计数与管型分类呈假阳性，其原因主要包括以下几点：其一，在尿液中存在类似管型物质，这些物质被误认为管型，用仪器识别时，容易误判。其二，尿液中的部分有形成分相互积聚到一起，形成与管型类似管型，经仪器识别，容易被误判。其三，尿液中掺杂毛、麻、丝等纤维物质，图像显示时，被误判为管型。其四，细小物质存在于尿液中，致使图像模糊，给管型类型与形状辨别造成一定影响[5-8］。

综上所述，IQ200尿沉渣分析仪检测肾小管管型，检测结果假阳性率高，要想使假阳性率降低，应实施图像信息复查，必要时采用手工显微镜法，以保证检测结果准确性。

[1]魏铃程. 全自动尿沉渣分析仪在检测管型中的应用[J］. 医学美学美容旬刊，2015（1）：28.

[2]郝秀珍. 全自动尿沉渣分析仪IQ 200的使用与显微镜法的比较[J］.中国卫生产业，2014，11（36）：23-24.

[3]万东文. 全自动尿沉渣分析仪与显微镜法在尿液检测中的比较分析[J］. 中国现代药物应用，2016，10（6）：266-267.

[4]王岩. 探讨尿沉渣分析仪检测管型的准确性[J］. 中国实用医药，2014，9（10）：245.

[5]赖利华，张莉萍，邓济甦. UF-100尿沉渣分析仪显微镜复检规则的建立及评价[J］. 重庆医学，2012，41（23）：2394-2395.

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The Effect of IQ 200 Urine SediMent Analyzer Detecting Renal Sm all Tube Type and Manual Microscopy on Test Results

ZHANG Xiaofeng Department of Clinical Laboratory， Shanxi Provincial People's Hospital， Taiyuan Shanxi 030000， China

Ob jective To explore the effect of IQ200 urine sediment analyzer detecting renal small tube type and manual microscopyon test results. Methods 82 cases of IQ200 urine sediment analyzer to test the malpighian tube type， the review screen image change detection tube type positive specimens， the results are recorded， use manual microscopy to identify and confirm the specimens of 82 cases. Results By the IQ200 urine sediment analyzer malpighian tube type positive specimens of 82 cases with the aid of screen image information， review and modify tubular positive standard， after review of 62 cases of tubular positive specimens，after manual microscopy 56 cases for tubular positive standard， based on the manual microscopy， IQ200 urine sediment analyzer unreviewed modify tube type was 31.71%， the rate of false positives after image review the false positive rate was 9.68%， the difference was statistically signif cant， P＜0.05；A fter image to review the positive and manual microscope to determine the results， no statistical difference， P＞0.05. Conclusion Renal small tube type IQ200 urine sediment analyzer test， high rate of false positives and test results positive specimens by image information review， to ensure the reliability test result， the image information is difficult to determine as a result， the classif ed with the manual microscopy examination， and make sure the tube type.

Renal small tube type， Urinary sediment analyzer， Manual microscope

R 446.1

A

1674-9308（2016）25-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.025

山西省人民医院检验科，山西 太原 030000