老年高血压患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

于 倩

老年高血压患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

于 倩

目的 探讨老年高血压患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 选取辽宁省人民医院2013年12月至2015年3月收治的93例老年高血压患者为研究对象，根据彩超颈动脉内膜中层厚度（IMT）测定结果进行分组，颈动脉粥样硬化患者51例为A组，颈动脉正常患者42例为B组。两组患者分别进行总胆固醇、体重指数、收缩压、舒张压、尿酸、肌酐等指标的比较，观察其与颈动脉IMT的相关性。结果 A组患者收缩压、总胆固醇、尿酸水平均明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。以患者体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、肌酐、尿酸等作为自变量，颈动脉IMT为应变量，结果显示，颈动脉IMT与尿酸呈正相关性（r=0.423，P＜0.05）。结论 血清尿酸水平是老年高血压患者动脉粥样硬化形成的独立危险因素，因此，临床对于高血压合并高尿酸血症患者需要加以重视，及时控制病情发展，对降低心脑血管疾病发生具有积极意义。

颈动脉粥样硬化；老年高血压；血清尿酸；相关性

【Abstract】Objective To investigate the correlation between serum uric acid level and carotid artery atherosclerosis in elderly patients with hypertension.Methods Select the Liaoning Provincial People's Hospital on 12 May 2013 to March 2015 were treated 93 cases of elderly hypertensive patients for the study，based on ultrasound carotid intima-media thickness （IMT） measurement results are grouped carotid atherosclerosis 51 patients group a，patients with normal carotid artery 42 cases of group B.Two groups of patients were total cholesterol，more body mass index，systolic blood pressure，diastolic blood pressure， uric acid，creatinine and other indicators observed with carotid IMT correlation.Results A group of patients with systolic blood pressure，total cholesterol， uric acid levels were significantly higher than group B，the differences were statistically significant （P＜0.05）.In patients with a body mass index，systolic blood pressure，diastolic blood pressure，total cholesterol，creatinine，uric acid as an independent variable，carotid IMT as dependent variable showed that carotid IMT and uric acid was positively correlated （r=0.423，P＜0.05）.Conclusion Serum uric acid level and carotid artery MIT in elderly patients with hypertension are positively correlated，which can be used as the main indicators of prognosis.

【Key words】Carotid atherosclerosis；Elderly patients with hypertension；Serum uric acid；Correlation

高血压为发病率最高的慢性非传染性疾病，为引发动脉粥样硬化的主要危险因素。心脑血管疾病大多发病于动脉粥样硬化基础之上。因此，早期发现及预防动脉粥样硬化，对降低心脑血管疾病的发生具有重要意义［1］。有学者认为［2］，高尿酸血症是引发动脉粥样硬化形成重要因素，会加速动脉粥样硬化发展，加重心血管病变。本研究对老年高血压患者测定血清尿酸水平，判断其与动脉粥样硬化相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013月12月至2015年3月收治的93例老年高血压患者为研究对象，男51例，女42例，年龄62～78岁，平均（70±8）岁，根据彩超颈动脉内膜中层厚度（IMT）测定结果进行分组，颈动脉粥样硬化患者51例为A组，颈动脉正常者42例为B组。纳入标准：所有患者均符合《中国高血压诊疗指南》［3］中高血压诊断标准；原发性高血压患者；60～80岁；与本研究配合的患者。排除标准：继发性高血压；合并糖尿病、重要器官功能不全；自身免疫性疾病的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法 所有患者均接受高频彩色多普勒超声诊断仪测定，设置探头频率7.5 mHz，患者取平卧位，颈部侧45°，测定颈动脉内膜中层厚度（IMT），IMT≥1.2 mm或存在粥样斑块则为颈动脉粥样硬化患者，IMT＜1.2 mm或未发现粥样斑块则为颈动脉正常者。患者取静脉空腹晨血5 ml，分离血清后，以酶法测定尿酸，氧化酶法测定总胆固醇，苦味酸法测定肌酐。所有生化检验均采取AU-600全自动生化分析仪测定。

1.3统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1体重指数、血压、总胆固醇、肌酐及尿酸比较 两组患者体重指数与舒张压、肌酐等指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），但是A组患者的收缩压、总胆固醇及尿酸水平均明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者各项指标水平比较（±s）

表1　两组患者各项指标水平比较（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数体重指数（kg/m2）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）总胆固醇（mmol/L）肌酐（μmol/L）尿酸（μmol/L）B组 42 26±5 95±9 154±12 4.3±0.4 102±15313±32 A组 51 25±5 95±10 176±16 5.5±0.6 101±16385±48 t值 0.1277 0.2278 7.4513 10.5778 0.25358.3619 P值 0.8986 0.8203 0.0000 0.0000 0.80040.0000

2.2影响颈动脉IMT的多因素回归分析 以患者体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、肌酐及尿酸等作为自变量，颈动脉IMT为应变量，结果显示，颈动脉IMT与尿酸呈正相关性（r=0.423，P＜0.05），见表2。

表2　影响颈动脉IMT的多因素回归分析

3 讨论

相关研究表明［4］，动脉粥样硬化是心血管疾病发生的基础，而颈动脉粥样硬化斑块严重程度可以在一定程度上反映心血管病变。高血压是导致动脉粥样硬化的主要因素之一，近年来有大量报道显示［5-7］，高血压患者血清尿酸水平远高于正常人，而正常人高尿酸血症发病率为0.3%～4.5%，未接受药物治疗或血压控制不佳的高血压患者发病率达28%以上，由此表明，高血压与血清尿酸水平呈密切相关性。目前，对于高血压与血清尿酸水平的相互关系尚存在较大争议，未完全明确。

颈动脉是高血压最常累及的部位，且颈动脉位置较浅，易于检查，因此，临床主要将颈动脉作为判断动脉粥样硬化情况的窗口。本研究通过测定颈动脉IMT变化，分析老年高血压、血清尿酸水平与颈动脉动脉粥样硬化的相关性，结果显示，颈动脉正常患者的血清尿酸水平显著较颈动脉粥样硬化患者低，经分析颈动脉IMT与尿酸呈正相关性，与国内相关报道相似［8］。表明高尿酸水平是高血压患者动脉粥样硬化形成的独立危险因素。高尿酸水平参与动脉粥样硬化形成，可能与尿酸水平升高，导致低密度脂蛋白氧化与脂质过氧化相关，而尿酸为黄嘌呤及嘌呤氧化酶代谢生成氧自由基的终末产物，尿酸水平上升时，体内氧自由基也随之增加，产生血管炎性反应；尿酸盐为炎性物质，激活补体后对中性粒细胞造成刺激，增加氧化剂与蛋白酶大量释放，影响血小板及肥大细胞，促进血小板聚集。同时，尿酸在血液中的物理溶解度低，尿酸水平增高时可能析出尿酸微结晶，损伤血管内膜，产生血管炎性病变［9］。有学者认为［10］，高尿酸血症为胰岛素抵抗综合征的重要标志，出现尿酸水平上升时大多伴有血脂紊乱、高胰岛素血脂等不良反应，经多种综合因素产生动脉粥样硬化。

综上所述，血清尿酸水平是老年高血压患者动脉粥样硬化形成的独立危险因素，因此，临床对于高血压合并高尿酸血症患者需要加以重视，及时控制病情发展，对降低心脑血管疾病发生具有积极意义。

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The Study on the Relationship between Serum uric Acid level and Carotid Artery Atherosclerosis in Elderly Patients with Hypertension

Yu Qian

R544.1

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.040

辽宁省人民医院心内三科，辽宁沈阳 110016

于倩（1983.1-），硕士研究生，主治医师