甲泼尼龙与氢化可的松治疗过敏性紫癜患儿的效果比较

高 健

甲泼尼龙与氢化可的松治疗过敏性紫癜患儿的效果比较

高 健

目的 探讨甲泼尼龙与氢化可的松治疗过敏性紫癜患儿的效果比较。方法 选取2014年5月至2015年5月期间阜新矿业集团总医院收治的72例过敏性紫癜患儿作为研究对象，将其采用随机数字表法分为A、B两组，各36例。所有患儿均给予腹型常规治疗，A组患儿在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，B组患儿在常规治疗的基础上给予氢化可的松治疗，观察两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果 A组患儿治疗总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组不良反应发生率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲泼尼龙用于治疗小儿过敏性紫癜效果显著，不良反应少，安全可靠，整体疗效优于氢化可的松。

甲泼尼龙；氢化可的松；过敏性紫癜；临床疗效；安全性

过敏性紫癜是一种常见的系统性小血管炎，多发于10岁以下儿童，主要以侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管为特征，近年来其发病率呈逐年增高趋势［1-2］，严重威胁儿童的身体健康。过敏性紫癜可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，主要是由于血管壁通透性增高而引发各种临床症状［3］。过敏性紫癜最常见的一种是腹型过敏性紫癜，患儿主要表现为呕吐、剧烈腹痛等症状，同时还并发肠道出血，进而引起便血。过敏性紫癜的致病因素较多，发病机制尚不明确，主要采取对症治疗的方式。本研究将近期接受治疗的72例过敏性紫癜患儿作为研究对象，比较分析甲泼尼龙与氢化可的松治疗过敏性紫癜患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月至2015年5月期间本院收治的72例过敏性紫癜患儿作为研究对象，将其采用随机数字表法分为A、B两组，各36例。A组患儿中，男21例，女15例，年龄6～14岁，平均（7.8±1.5）岁，病程4～14 d，平均（8±4）d。B组患儿中，男19例，女17例，年龄5～15岁，平均（8.0±1.4）岁，病程5～13 d，平均（8.0±2.9）d。72例患儿均符合过敏性紫癜相关诊断标准，均出现不同程度的呕吐、腹痛等症状，有便血症状者25例，并伴有明显腹痛，近期均未使用过糖皮质激素类药物，排除合并有肾脏损伤、凝血功能障碍、伴有出血性疾病以及感染性疾病的患儿。所有患儿均符合本院医学伦理委员会相关要求，患儿家属均签署了知情同意书。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 所有患儿均给予腹型常规治疗，10%葡萄糖酸钙注射液静脉滴注，10 ml/次，给予西咪替丁10～20 mg/kg静脉滴注，2次/d，维生素C 10 mg/（kg·d）静脉滴注，双嘧达莫、马来酸氯苯那敏、山莨菪碱口服。A组患儿在腹型常规治疗的基础上给予2 mg/kg甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗，2次/d；B组患儿在腹型常规治疗的基础上给予8 mg/kg氢化可的松静脉滴注治疗。疗程均为3 d，观察两组患儿的治疗效果，并分析比较两组患儿用药期间的不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准［4］无效：患儿治疗前后腹痛、呕吐以及便血等临床症状没有发生变化；有效：患儿治疗后临床症状明显改善；显效：患儿治疗后临床症状消失。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较 A组患儿治疗后总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床治疗效果比较

2.2两组患儿不良反应发生情况比较 A组患儿治疗过程中出现2例不良反应，主要表现为兴奋、血压升高，不良反应发生率为5.6%；B组患儿治疗过程中出现10例不良反应，主要表现为烦躁、失眠等，不良反应发生率为27.8%。B组患者不良反应发生率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

过敏性紫癜是一种多发于10岁以内儿童的微血管变态反应性出血性疾病，腹型过敏性紫癜是系统性血管炎的一部分，发病率较高，严重威胁儿童的身体健康。患儿感染过敏性紫癜多会出现消化道症状，例如呕吐、腹痛等，所以，腹型过敏性紫癜患儿在紫癜出现之前多因腹痛症状被误诊为肠炎、阑尾炎等腹部疾病［5］。目前，过敏性紫癜尚无特效的治疗方法，临床主要采取对症治疗，以免疫抑制和控制感染为主。过敏性紫癜的病理表现为血管损伤、抗原抗体反应，大量活性物质和血小板聚集于血管内导致血管通透性增加，进而引起组织缺血、缺氧。

氢化可的松属于一种短效糖皮质激素，具有吸收快、起效快的特点，但用于治疗过敏性紫癜容易出现各种不良反应，其水钠潴留作用较强，还有明显的排钾作用，在用药过程中还需要一种乙醇溶液注射剂，很多患儿因为对乙醇有过敏反应，从而出现面色潮红、呕吐等症状［6］。甲泼尼龙琥珀酸钠有明显的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，其是一种糖皮质激素，用于治疗小儿过敏性紫癜可在机体胆碱酯酶的作用下经过水解转化为游离甲泼尼龙，该成分的抗炎作用比甲泼尼龙琥珀酸钠更强，是氢化可的松的5倍。氢化可的松的水盐代谢是游离甲泼尼龙的2倍，但其糖代谢作用也明显低于游离甲泼尼龙［7-8］。甲泼尼龙琥珀酸钠用于治疗过敏性紫癜比氢化可的松效果更好、疗效更快、不良反应更少，而且甲泼尼龙琥珀酸钠水钠潴留作用较弱，对患儿神经分泌系统的影响较小，兴奋、血压升高等并发症的发生率低［9-10］。甲泼尼龙琥珀酸钠用于治疗过敏性紫癜的作用主要表现为改善肠道循环系统，提高机体应激能力；扩张肠道平滑肌，缓解肠道痉挛；发挥抗炎作用，改善肠道炎性水肿［11］。

言庆庆［12］对68例敏性紫癜患儿进行甲泼尼龙及氢化可分组治疗显示，甲泼尼龙组患儿的总有效率（94.12%）明显高于氢化可的松组（79.41%），而且不良反应发生率（8.82%）明显低于氢化可的松组（29.41%）。本研究结果显示，A组患儿治疗总有效率明显高于B组，且不良反应发生率明显低于B组，该结论与上述研究结果相似。

综上所述，甲泼尼龙用于治疗小儿过敏性紫癜效果显著，总有效率高，不良反应少，安全可靠，整体疗效优于氢化可的松。

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R725.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.037

阜新矿业集团总医院儿内科，辽宁阜新 123000