渝中区医疗机构污水排放现状调查

李 压　徐 渝

（重庆市渝中区环保局重庆400013）

渝中区医疗机构污水排放现状调查

李 压徐 渝

（重庆市渝中区环保局重庆400013）

采用现场调查和实验室数据分析相结合的方式对重庆市渝中区23家纳入监管的100张以上病床的医疗机构污水处理设施运行现状进行了统计，其污水设施出口水样采集分析七项指标，连续3年获得473个日均值数据，根据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）评价，数据达标率98.1%，渝中区环保部门对医疗机构监管取得成效。

医疗机构；污水处理；现状调查

长江、嘉陵江环抱的渝中半岛陆地面积20.08km2，纳入监督管理的100张以上病床的医疗机构有23家。渝中区环保局根据渝府［1999］67号文精神，要求辖区内医疗机构必须安装污水消毒设施并投入运行，于2006年对医院的污水设施进行升级改造采用二级生化加消毒处理工艺，多年来渝中区环保局对医院污水设施运行进行严格监督管理，取得显著成效。

1　医疗机构设施运行状况

渝中区23家医疗机构由10家市级、13家区级组成，按综合、专科和企业医院三类组成。经统计可知，23家医疗机构中使用次氯酸钠法20家占统计数87%、活性氧消毒法（单过硫酸氢钾复合粉）（2015年开始使用）2家8.7%、紫外杀菌1家（2014年开始使用）4.3%。

辖区内医疗机构（1）20家用二氧化氯发生器处理医疗污水，一方面二氧化氯发生器设备连续运行，另一方面能根据污水中污染物的种类、数量而实现自动计量投配消毒药剂，使处理效果比较稳定；缺点一是原料、电耗使运行成本增加，二是设备易腐蚀需专人对其进行管理和维护；（2）单过硫酸氢钾复合粉优点：安全、高效、作用持久、管理方便，消毒效果：单过硫酸氢钾复合粉所产生的有效杀菌成分—新生态活性氧，其氧化活性是氯的25倍，因而它的杀菌效果明显强于普通氯消毒剂，对与医院相关的病原菌微生物包括细菌、病毒、真菌、芽孢等均有杀灭作用，特别适合医院污水消毒，值得推广；（3）紫外线是波长200nm以上的光，它是通过由紫外光子辐射导致的光化学反应来进行，其灭菌范围广、效果好、运行成本低、使用方便无二次污染优点得到广泛认同。

2　医疗机构污水排放标准、分析方法

为适应社会发展要求，2005年国家针对医疗系统出台更为严格、科学的标准《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466—2005），该标准从2006年1月1日起实施。按照市级统一部署对医疗机构污水中的7项指标实施日常监督管理且执行预处理标准，具体见表1。

表1　医疗机构水污染物排放限值、测定方法、方法来源

3　医疗机构污水监测情况

3.1采样频率及点位设置

根据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）、《地表水和污水监测技术规范》（HJ/T91-2002）等监测技术规定。

采样点位：设施出口

采样频率：采样1天，间歇采样3次。

3.2监测数据分析

2013-2015年按照重庆市渝中区环境保护局工作计划，渝中区环境监测站开展对辖区内23家医疗机构监督监测。

由于采用二级处理工艺，化学需氧量、生化需氧量、悬浮物、挥发酚、动植物油等理化指标得到有效控制，设施出口实测浓度达标排放。

辖区内纳入监管23家医疗机构由12家综合类、9家专科和2家企业医院构成，2013-2015年监督项目pH、悬浮物、化学需氧量、挥发酚、动植物油、总余氯、粪大肠菌群数7项分别获得68、69、69、64、69、65、69个数据，3年监督监测共获得数据473个（日均值），合格率达98.1%。其中pH、挥发酚合格率100%，化学需氧量合格率97.1%（2家超标）、悬浮物合格率95.7%（3家超标）、动植物油合格率98.6%（1家超标）、粪大肠菌群数合格率95.7%（3家超标）。

本次统计总余氯浓度从68.5mg/L～0.03mg/L波动幅度较大，由于余氯无排放限值GB18466-2005（预处理）。部分医疗机构现场测定余氯“目视比色法（甲土立丁比色法）”方法陈旧致使结果波动很大，不能有效控制投放消毒液的“量”，使消毒副产物产生量大进而影响生态环境的安全。

4　医疗机构与城镇生活污水排放关系

医院污水来源及成分复杂，其中的细菌、微生物数量大、种类多、毒性大、耐药性强、对环境的适应能力强，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征，危害性极大。通过23家医院机构污水排放量与全区城镇生活污水排放量统计比较如表2得知：随着工业企业搬迁等结构调整原因，纳入统计工业废水排放量为0；医院污水排放量在232×104t/a～261×104t/a，仅占城镇生活污水量6.0%（2013）、6.6%（2014）、5.9%（2015），如果医院污水不经过消毒等无害化处理排放进市政管网或环境水体，会成为一条疫病扩散的重要途径而污染环境，严重危害人们的身体健康。生活污水对环境的污染将随社会经济的发展和人口的增加而日益严重，废水排放转变为由生活污水分担，而医院污水作为生活污水组成部分备受“关注”。

表2　污水排放量统计比较

23家医疗机构均安装二级污水处理设施且运行正常。辖区内的小医院、社区医院、私人诊所因其规模小对污水的处理相对简单甚至直排，这类医院污水处理问题不可轻视。

医院的生活污水和病区污水管网方面，如果能将两方面的污水严格区分开，将减轻医院污水处理的运行成本，从环境影响和经济效益看，管网分开更有利。

医院应提高污水处理意识和加强污水处理人员技能培训，在实际操作中尽量避免过量余氯给环境带来“二次污染”。

环保部门应对医院污水设施运行加强监督管理、应对医院污水监测制度化，通过监测实行污水处理的质量控制，提高处理效果确保污水达标排放。

虽然我国对医院污水排放有严格规定，医院污水处理及监管一直是困扰医院、环境监管单位的一个难题，为了化解经济发展与环境保护日益凸显的矛盾，解决影响民生改善的突出环境问题和保障环境安全，让医院污水治理再次走入世人关注的目光。

李压，女，重庆市，副高级工程师。

徐渝，女，重庆市，助理工程师。