婴儿胃食道反流的家庭指导

胡晓静?清风

尽管几乎每个宝宝都会吐奶（溢乳），但只要宝宝没有不适并且生长发育正常，这就不是一个健康问题。但有一些宝宝会发展成为“胃食道反流”，简称为反流，需要特别关注。

什么是胃食道反流？（图1）

食管是连接口腔与胃的器官。在食管和胃之间有一个瓣膜，可以防止胃酸反流到食管里。

宝宝的食管比成人短，他们的胃排空也较慢。

当胃内容物流到食管里的时候就说明发生反流了。

有时候可以在宝宝嘴巴或鼻子里看见奶汁。

反流发生的时候宝宝会有哪些表现呢？（图2）

吐奶和反流是两件非常不同的情况。吐奶通常是安静的，对于您的宝宝来说没有什么不适。反流的时候，宝宝常会有以下表现：

呕吐，哽住，喂养时或喂养后有咳嗽；

表情淡漠，好像影响了吞咽功能，停止吃奶；

喂养时或喂养后后背有弓起的表现；

表现很饿，但是又拒绝吃奶。

反流会引发哪些较为严重的问题？

没有治疗过的反流会引发其他的健康问题，例如：

呼吸暂停（宝宝表现为停止呼吸）；

心率迟缓（心率会有大幅度的下降）；

体重增长不理想；

肺炎（因为奶汁吸入肺里）；

喂养时疼痛；

食管炎（刺激食管内壁）；

贫血（血细胞减少）。

如果认为宝宝有反流时您应该怎么做呢？

记录您的宝宝吐奶的时间、吐奶的量，在喂养前、中、后宝宝的表现。

可以与您的医生分享这个喂养记录。

请医生观察您的宝宝喂养时的情况。

对于反流有什么检查可以帮助确定？（图3）

如果怀疑有反流的情况，需要做进一步的检查来确定。

上消化道造影（上GI）是通过放射学的方法来观察您的宝宝如何吸吮、吞咽，并能够显示是否有奶汁反流到食管里。通过造影可以整体观察胃肠道的情况。

胃排空实验（GES）是通过放射学的方法来看胃排空的速度。

食管胃十二指肠电镜（EGD）组织活检，是应用小型照相机一样的设备来看食管、胃、和十二指肠，并且可以取出微小的组织样本来看是否存在组织损伤。

食管pH监测，是用一个微小的可弯曲的探头通过鼻腔进入到食管里，检查喂养前、中、后食管里酸的含量。

反流会随着宝宝生长发育而消失吗？

当您的宝宝不断发育时，当宝宝可以直起身体走路时，胃和食管之间的瓣膜会逐渐发育成熟。

当宝宝准备进食固体食物时，反流会减少。

大多数的宝宝1岁左右反流会好转。

如何治疗反流呢？

要与您的医生讨论治疗的方案。他们会建议您改变喂养的方法、体位。对于某些病例，他们会根据您的宝宝的情况给予药物治疗，会让您的宝宝更舒适。

反流的治疗方法通常包括哪些？

饮食策略：

经常拍宝宝后背让宝宝饱嗝（每吃完15～30毫升奶时）。这可以促进空气排出，减少奶汁反流；

让宝宝少量多餐，避免胃过度膨胀而引起反流；

根据建议，可以使用加稠配方奶或者在母乳中添加米糊（通常每30毫升奶中加入1调羹）；

也可以建议更换宝宝的奶粉来减少反流，尽管这样做通常没有太大效果。

体位策略：

每次喂养完后半坐位安静地抱着宝宝至少30分钟；

喂养后避免很有激情地摇动宝宝，避免给宝宝穿脱衣服，洗澡或者进行其他的活动，因为那样可能会引起反流；

喂养后避免让宝宝坐在婴儿车内、汽车座椅内或者可以摆动的车或床内，这会使宝宝的胃内压力太大，引起奶汁反流至食管内。

用药：

如果以上措施没有使宝宝情况好转，可能需要根据医嘱使用一些药物，包括甲胺呋硫、法莫替丁或者泰胃美，用于减少胃内的胃酸；

有时候使用灭吐灵来促进胃排空得快一些；

不要使用非处方药物。那些药物适用于成人，对于婴儿可能有毒性。

手术：

在一些非常特殊的情况下需要手术干预来纠正反流的问题；

通常在其他所有措施都无效的前提下才会考虑手术治疗。