花季少女为何控制不住捡垃圾？

高中女生爱捡垃圾

人的有些心理和行为，以常理看非常难以理解。这天，我接待的一个女孩就是这样。她坚持晚上来访，走进心理咨询室时，手里提着一个透明手袋，里面装的居然是一些碎玻璃和碎砖头。这让人不由得心生奇怪。初步沟通后，我知道了她更为奇怪的故事。

下面是她的叙述。

我叫菲菲，是一名高中生。再三考虑后最终决定来找您，因为我太痛苦了，请您救救我吧！要说我年龄不小了，可我想的问题越来越幼稚。最近，我总为一些没有任何意义的事情胡思乱想，并且控制不住自己，越控制越严重。

我经常中邪似的做出一些奇怪的事情。比如，看见路边有碎砖头或碎玻璃，我都要捡回家，堆在一个地方。堆得多了，妈妈收拾房间时就会把它们全部扔掉。有时我骑车出去，一路上要下车20多次捡垃圾。有时候，我怕别人看见说闲话，就晚上行动。有一次，我竟跑到二里地外的大堤上去捡垃圾。为此，老师还表扬过我，说我有环保意识。其实，我做这些不是出于做好事的心理，而是有一股说不清的力量支配着我，想不去都不成。我内心有个声音告诉我：如果你不去，老天爷就会惩罚你，你一定要去，否则以后的人生将不堪设想。

有时候我想：如果我不把路上的碎玻璃捡起来，而是把它踢到一边，也许就行了，这样就不会扎到别人了。但是转念一想，不行，这样做更容易扎到别人，因为碎玻璃在路边，别人很难注意到，反而更容易受伤。不行，踢到一边不行！如果我不踢呢，由它在那里不管它，那么人来人往，肯定会有人被扎到。如果行人被扎了，又是晚上，那他该多着急呀……就这么点事，我能反反复复想上几天。为此，我非常痛苦，觉得自己脑子有问题。一旦觉得自己脑子有问题，我就心跳加速，四肢无力，更是翻来覆去地想这些事情，就没有精力学习了。

我觉得自己活得很累很累。我反复想，我为什么会这样？我究竟做错了什么？难道是爷爷在惩罚我吗？因为爷爷去世前几天，我和他吵过嘴。不过事后我向爷爷道歉了，爷爷好像也没往心里去。我还帮奶奶洗衣服，爷爷很高兴。后来，别人说爷爷是被我气死的。我有些不安，但我不信。爷爷去世后我很想他，而且一想起他就泪流满面。

您说我是中邪了，还是爷爷在惩罚我？我是不是得去墓地给爷爷道歉？我好害怕，脑子里也很乱，简直要发疯了。马老师，请您救救我吧！

菲菲的故事似乎让人感到奇怪，其实也并不奇怪，我判断她患上了强迫性神经症。强迫性神经症是指以强迫症状为中心的一种神经症，简称强迫症。它指患者主观上感到有某种不能克制的观念、情绪、意向和行为的存在，主要表现一是强迫行为，如反复检查门是否锁好等，二是强迫观念，如没完没了地想“天为什么是蓝的”这些没有意义的问题。虽然患者认识到这些观念、意向或行为毫无意义，却难以自我控制，从而导致严重的内心冲突，并伴有强烈的焦虑和恐惧。菲菲捡拾砖头、玻璃的行为，属于强迫行为；而她如果不去做这些事，就感觉后果不堪设想，就是强迫观念。

一般而言，强迫症病因有三：一是精神因素。在早期生活中遇到过重大精神刺激，导致忧心忡忡，胆战心惊，这是诱发强迫症的主要因素。二是性格因素。内向孤僻、寡言少语、胆小拘谨、做事特别认真，待人特别有礼貌的人容易患此病。三是家庭因素。父母有强迫行为，也会给孩子带来影响。不管怎样，强迫症状背后都有某种生活的压力和困扰。

那么，菲菲遭遇强迫症的病因是什么？她谈到的和爷爷的争吵会是诱因吗？如果不是，她为什么会谈及爷爷呢？

谜团需要慢慢解开。从咨询经验看，许多心理障碍的初始病因往往发生在人生的早期，然而来访者却喜欢有意无意地回避与病症有关的早期生活经历。于是，我建议菲菲仔细回忆一下自己的童年，不要有顾虑，下次来访时我们可以谈谈她的童年生活中对她影响较大的事。

扮演清洁工想消除童年阴影

遗憾的是，菲菲没有如约再来。不过，这之后的一个晚上她拨通了我的心理咨询专线。我推测她有顾虑才选择了电话沟通。电话里，菲菲继续讲述她的故事：

您说的没错，我的童年发生了一件可怕的事，至今我也没有走出它的阴影。

我上小学二年级时，我姨母的公公曾经伤害过我。当时，他用糖纸和铅笔诱骗我，让我摸他的小便。大约两次后，我觉得脏就没再去。必须说明的是，他没有碰我，只是让我摸他的小便。当时我虽然还是个孩子，但也知道那不好，所以就一直没和别人说，包括父母。就这样，我小学毕业上了初中，渐渐忘记了那件事。为了理想，我努力学习，终于考入了重点高中。

上高一时，一个男生给我写信说很喜欢我。我从小受到的教育就是早恋不好，早恋有害，我不敢回信。不知怎么回事，从此我就变成了神经病，整天胡思乱想起来。我想起了童年时的那件事，觉得自己不够纯洁。在我的记忆中，他并没有碰过我，但是随着时间的推移，我又感觉他碰过我似的。我越想越怕，怕自己怀孕，于是偷偷跑到医院检查。大夫说没事，就算他碰过我也没事，因为我那时还小。但是我不放心，换了一家医院看，大夫还是这样说。后来，我又将此事告诉了我的好朋友，她也说没事，并劝我不要想它。我不相信她，认为她是在安慰我。我实在坚持不住了，就悄悄告诉了妈妈。妈妈似乎并不在意，不知是不是装给我看的。她说过去的事就让它过去吧，并答应我不去找那个人算账，也不告诉爸爸。我还找过班主任，但可能因为我没说透，老师也是一句“没事的”，就过去了。

真的没事吗？我不相信，我觉得所有人都在骗我。我总是想：如果真的没事，那我以后就可以快快乐乐地生活了；但是如果有事，而他们都不告诉我，那我就完了。

马老师，我将这事详细告诉了您，就是希望您能找出问题的症结所在。我想做一个快乐的女孩，请您一定要帮助我！

原来，菲菲的强迫症源于早期经历的精神创伤。这一经历后来似乎被她忘了，其实是藏到了潜意识之中。到了青春期，性意识的觉醒使她陷入难以调和的冲突之中：一方面有与男孩交往的感情需要，另一方面担心自己不纯洁而不敢与男孩交往。一边是想，一边是怕，强烈的内心冲突和压力，导致了强迫症的发生。

那么，菲菲的强迫行为、强迫意念和早年的精神创伤有着怎样的联系呢？

人在生活中遭遇困扰或压力时，内心冲突难以化解，往往会转化成某种强迫性观念或行为，表现出与问题似乎不相关的一些症状。这在心理学上叫作置换作用，是一种心理防卫机制。比如，夫妻关系障碍的根源本是性生活不和谐，人们往往在不知不觉中运用置换作用，使夫妻关系障碍表现为金钱上的争吵。尽管双方都意识到不要再为钱争吵了，却身不由己。而有些男女也往往把性困扰置换为某种强迫性观念和行为，菲菲就是运用了这样的置换作用。

菲菲内心有种强烈的不洁感，她非常想消除这种不洁感，于是在潜意识中身不由己地去捡拾垃圾，扮演义务清洁工的角色，从而抵消自己对不洁感的恐惧，进行心理自我防卫，维护心理平衡。也就是说，她捡拾玻璃、砖头的行为，是潜意识中应付不洁感的替代性或象征性行为。人的心理就是如此奇妙，引起焦虑的对象和消除焦虑的方法，常常在潜意识里置换后以替代或象征的方式表现出来，让人难以发现问题的真实面貌。至于她在第一次谈话中提到爷爷，是希望通过这样的归因来寻求解脱，免于尴尬，加上这两个角色具有相似性，于是潜意识里出现了角色替代。这叫遮盖性回忆，但是遮盖是无法解决问题的。

心理学认为，许多心理障碍的形成源于患者不能以成人的思维方式认知自己早期经历的事件。而现在矫治菲菲强迫症状的关键，则是通过认知领悟，使她破除幼稚性的思维模式和行为模式，化解性困扰，重新认识和接纳自己。

我在电话里和她进行了沟通，鉴于她的问题当面咨询效果更好，我和她再次约定了来访时间。

重新找回内心纯洁

这次菲菲如约来访，表明了她自救的决心。这次，我主要通过认知领悟来帮助菲菲破除幼稚化思维，重建自信。我就什么是纯洁，与她谈了很多。最后我问：“请你回答一个问题，有人吓唬你说：‘再不听话，墙角会跑出一个大黑熊吃了你！你说，你害怕吗？”

她说：“当然不怕，我又不是小孩子。”

“为什么大孩子就不害怕呢？”

她笑了：“因为这不符合日常经验和生活逻辑，大孩子知道墙角不会突然跑出一个大黑熊的。”

“说得好！”我说，“那么，你担心自己不再纯洁的恐惧心理和排除这种恐惧的强迫行为，是成人心理还是娃娃心理？”

她沉思片刻说：“您的意思是后者吗？”

“对。”我说，“刚开始，你担心自己不洁的心理还可以理解。但是几次就医，证明你的担心是多余的，你还恐惧和害怕，就是幼稚心理的表现了。你已经长大了，应该学会用成熟的思维来考虑问题。”

我们就破除幼稚性思维进行了较多的交流。菲菲的领悟力很好，她表示要好好想想这个问题。我知道，菲菲的强迫症状会随着认知的成熟和性困扰的化解而消减的。因为只要心结打开，症状就会慢慢消失。

最后，我给菲菲介绍了一些强迫症状的调节方法。

如果还出现强迫观念，可采取的办法有：一是橡皮圈致痛法。当出现强迫观念时，立即拉弹预先套在手腕上的一根橡皮圈，使之产生疼痛刺激，以抑制和消除强迫观念。做法：①每当出现强迫观念时，就开始拉弹橡皮圈；②拉弹橡皮圈时必须用力，以引起适度疼痛为宜；③拉弹橡皮圈时必须集中注意力计数，直到强迫观念消失为止；④拉弹橡皮圈，开始可能时间长、次数多，日后会逐渐减少；⑤记下拉弹次数，以便日后比较。二是深入思考法。不要怕强迫观念出现，大胆面对，有意识地深入思考，尽力去想，强迫观念消失了也再想一段时间。也就是说不愿想了也要命令自己坚持想，使劲想。

如果还出现捡垃圾的强迫行为，可以采取下述方法：一是顺其自然法。不用刻意控制自己，不对抗，顺其自然，想捡就去捡，这样反而会减轻症状。二是反应阻止法。请家人帮忙设置一种刺激情境，比如在一段路上扔好些砖头或玻璃，引起你的强迫症状，让你内心焦虑，当你想去捡拾时，借助别人的外力作用，采取强制措施制止强迫行为的出现。开始时你会很焦虑，但坚持住，慢慢习惯了这样的情境，就能控制住自己的行为。

菲菲最后一次来访时，依然提着那个透明的手袋。不过，这次里面装的是本杂志。她说上面有我的文章，特意买来送给我。这次，我们在欢声笑语中结束了会谈。从菲菲的笑脸上，我知道她重新找到了快乐和内心的纯洁、美好。

【编辑：杨子】