钼靶X线检查在乳腺增生病中医辨证分型中的应用价值

陈健，雷瑞美，叶晓青

丽水市妇幼保健院，浙江 丽水 323000

钼靶X线检查在乳腺增生病中医辨证分型中的应用价值

陈健，雷瑞美，叶晓青

丽水市妇幼保健院，浙江 丽水 323000

目的：探讨钼靶X线检查在乳腺增生病中医辨证分型中的应用价值。方法：对纳入的120例乳腺增生病患者进行中医辨证分型，并行钼靶X线检查及判断乳腺腺体和乳腺增生病X线分型，比较不同中医证型患者的钼靶X线片表现。结果：①BI-RADS标准乳腺腺体钼靶X线分型：肝郁气滞组以多量腺体型为主，痰瘀互结组以少量腺体型与多量腺体型为主，冲任失调组以多量腺体型与致密型为主。②乳腺增生病钼靶X线分型：肝郁气滞组以结节型与小片型为主，痰瘀互结组以结节型为主，冲任失调组以大片型、肥厚型为主。结论：钼靶X线检查是乳腺增生病重要的辅助检查手段，能为中医辨证分型提供客观依据。

乳腺增生病；钼靶X线检查；中医辨证分型；肝郁气滞；痰瘀互结；冲任失调

乳腺增生病是临床常见的乳腺疾病，35～40岁为发病年龄高峰［1］。该病发病原因尚不明确，归属于中医学乳癖范畴，根据不同表现可将患者分为肝郁气滞型、痰瘀互结型及冲任失调型，不同中医分型的治疗方法差异较大。但目前临床上对中医分型缺乏客观有效的辅助检查支持。本研究采用钼靶X线检查不同中医分型的乳腺增生病患者，比较钼靶X线片表现的差异，以期为中医辨证分型提供客观的依据，现报道如下。

1　临床资料

1.1辨证标准［2］①肝郁气滞型：表现为乳房胀痛、窜痛，乳房疼痛与月经有关，烦躁易怒，舌淡红、苔薄等；②痰瘀互结型：表现为乳房刺痛，乳房疼痛与月经无关，舌暗红、苔腻等；③冲任失调型：表现为乳房疼痛较轻，月经紊乱，舌淡、舌薄白，脉细等。

1.2诊断标准［3］（1）乳房肿块；（2）乳房疼痛；（3）辅助检查：①乳腺超声示可见乳腺内纤体组织回声紊乱，②乳房钼靶X线片示乳腺内可见均匀密度增高影，③病理学检查示可见乳腺导管、腺泡不同程度增多、扩张，间质纤维组织增生。符合（1）、（2），同时具备（3）中任意一项即可诊断。

1.3纳入标准符合诊断标准与辨证标准中的1种证型；年龄18～50岁；患者知情同意，并签署知情同意书。

1.4排除标准伴有乳腺恶性肿瘤；伴有严重呼吸系统、循环系统或血液系统疾病；患者不愿意接受中医辨证分型或钼靶X线检查。

1.5一般资料选择2014年1月—2016年1月在本院就诊的120例乳腺增生病患者，年龄20～48岁。根据中医辨证标准分为肝郁气滞组58例、痰瘀互结组35例、冲任失调组27例。肝郁气滞组平均年龄（36.85±5.79）岁，平均病程（3.25± 0.63）年。痰瘀互结组平均年龄（36.19±7.01）岁，平均病程（3.43±0.58）年。冲任失调组平均年龄（37.05±6.34）岁，平均病程（3.50±0.55）年。3组年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　研究方法

所有患者接受钼靶X线检查，仪器使用美国GE公司生产的Prospeed S Fastr乳腺X射线机。钼靶X线片的乳腺腺体分型采用1992年美国放射学会提出的BI-RADS标准［4］：①脂肪型：乳腺组织几乎全被脂肪组织替代；②少量腺体型：可见散在的纤维腺体；③多量腺体型：乳腺组织分布不均匀，可见多量的纤维腺体；④致密型：可见致密的乳腺组织。乳腺增生病分型采用《现代乳腺影像诊断学》［5］中的诊断标准：①结节型：可见点状密集或散在分布的小结节；②小片型：可见小球形或半圆形致密团；③大片型、肥厚型：可见一大叶或几个大叶增生；④肿块型：可见密度不均匀的增生肿块；⑤乳房悬韧带增粗、变形型：可见乳房悬韧带增粗、变形；⑥条索型：可见导管增生、扩张；⑦串珠型、棉球型：可见重度非典型增生；⑧团球型：可见整个乳腺均匀密度增高。

3　研究结果

3.13组BI-RADS标准乳腺腺体钼靶X线分型情况见表1。肝郁气滞组以多量腺体型为主，痰瘀互结组以少量腺体型与多量腺体型为主，冲任失调组以多量腺体型与致密型为主。

表1　3组BI-RADS标准乳腺腺体钼靶X线分型情况　例（%）

3.23组乳腺增生病钼靶X线分型情况见表2。肝郁气滞组以结节型与小片型为主，痰瘀互结组以结节型为主，冲任失调组以大片型、肥厚型为主。

表2　3组乳腺增生病钼靶X线分型情况　例（%）

4　讨论

钼靶X线是临床上常用的辅助检查手段，常用于诊断乳腺疾病，具有操作简单、射线剂量少、经济实惠等优点［6］。本次研究采用钼靶X线检查不同中医分型的乳腺增生病患者，研究结果显示，肝郁气滞组乳腺组织以多量腺体型为主，痰瘀互结组以少量腺体型与多量腺体型为主，冲任失调组以多量腺体型与致密型为主，同时本次研究还发现肝郁气滞组乳腺增生病钼靶X线分型以结节型与小片型为主；痰瘀互结组以结节型为主，冲任失调组以大片型、肥厚型为主。笔者考虑钼靶X线片表现的差异与3组中医分型的特点密切相关，其中肝郁气滞型以年轻女性为主，所以乳腺常表现为多量腺体，乳腺增生病表现为结节型与小片型；痰瘀互结型多见于乳腺增生后期，因此乳腺表现为少量腺体型与多量腺体型，乳腺增生病表现为结节型；而冲任失调型多见于病程较长的中年妇女，因此乳腺表现为多量腺体型与致密型，乳腺增生病表现为大片型、肥厚型。笔者认为，钼靶X线片的表现可为中医分型提供客观的影像学依据，减少人为主观诊断的误差。

总之，钼靶X线是乳腺增生病重要的辅助检查手段，能为中医辨证分型提供客观依据。

［1］段燕君.乳腺增生诊断分类中中医体质类型与彩超的相关性分析［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（76）：25-26.

［2］胡长涛，张思义.运用中医辨证施治治疗乳腺增生症与临床分型关系研究［J］.医学信息，2015，28（18）：45.

［3］王小燕，凌冰，韦海明，等.乳腺增生超声造影特征表现及诊断［J］.中国超声医学杂志，2013，29（7）：615-618.

［4］徐春红，张晓菲.乳腺增生病中医辨证与钼靶影像学相关性的研究［J］.中国医药指南，2014，12（20）：311-312.

［5］胡永升.现代乳腺影像诊断学［M］.北京：科学出版社，2001：24.

［6］朱红，黄德健.钼靶X线征象在乳腺癌中医辨证分型方面的分析研究［J］.内蒙古中医药，2010，28（19）：99-100.

（责任编辑：吴凌）

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0256-7415（2016）09-0056-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.026

2016-05-19

陈健（1976-），男，主治医师，主要从事放射科临床工作。