NSE和S-100蛋白联合检测对脑梗死患者临床诊断的应用价值

王艳艳

NSE和S-100蛋白联合检测对脑梗死患者临床诊断的应用价值

王艳艳

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白联合检测在脑梗死患者诊断中的临床应用价值。方法 对来自我院神经内科的120例脑梗死患者，在入院时和临床治愈出院时分别进行特异烯醇化酶和S-100蛋白检测，同时从我院健康体检中心选取20例健康体检者标本作为对照组标本，进行NSE和S-100蛋白进行检测；并对检测结果进行统计学分析。结果 96例脑梗死患者特异烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白检测结果均高于20例健康对照组检测结果。出院前1天的NSE和S-100蛋白检测结果，与入院时NSE和S-100蛋白检测结果相比降低，但与检康对照组检测结果相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 NSE和S-100蛋白联合检测不但有助于临床对脑损伤的早期诊断，也有助于临床医师对患者愈后情况的评估。

神经元特异性烯醇化酶；S-100蛋白；脑梗死；早期诊断

脑梗死造成的中枢神经系统损伤会给患者身体带来极大的伤害，而对于脑梗死的临床诊断临床上更多的是依靠影像学结果和医师经验进行判断[1］。寻找神经损伤的生物性标志物是近年来的热点。目前，这些标志物的研究主要集中在神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白家簇。本文通过对我院收治的96例脑梗死患者治疗前和治疗后对NSE和S-100的检测，旨在研究NSE和S-100检测对于脑梗死患者诊断和愈后评估的临床应用价值。

1　资料与方法

1.1 一般资料

96例脑梗死患者，为我院神经内科2014年下半年至2015年上半年收治的住院患者，并依据全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2］被确诊为脑梗死患者。同时根据中国卒中量表（China Stroke Scale，CSS）[3］、日常生活活动能力表和Glasgow-Pittsburgh昏迷量表将研究组患者进一步分为：轻度脑梗死组（A组）患者32例，中度脑梗死组患者（B组）为24例，重度脑梗死组患者（C组）40例。20例健康对照标本（D组）来自我院体检中心且其它相关检验指标均正常的标本。

1.2方法

分别对96例脑梗死患者在入院前和出院前1天各抽血一次；收集20例健康体检者生化血清标本。并采用深圳新产业生产的全自动化学发光免疫分析系统及配套试剂进行NSE和S-100蛋白检测。

1.3 统计学方法

2　结果

2.1脑梗死组患者与健康对照组血清NSE和S-100蛋白检测结果对比

脑梗死患者NSE和S-100蛋白检测结果都高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1　96例脑梗死患者入院前及20例健康对照者NSE和S-100的检测结果

2.2 脑梗死组患者与健康对照组出院前1天血清NSE和S-100蛋白检测结果对比

轻度脑梗死患者临床治愈后其NSE和S-100蛋白检测结果与中度和重度脑损伤患者对比，P＜0.05，差异有统计学意义，中度脑梗死患者与重度脑梗死患者对比，P＜0.05，差异有统计学意义。A组NSE检测结果与D组NSE、S-100蛋白对比，t=2.24，2.62；B组NSE和S-100蛋白与D组对比，t=3.97，4.12；C组NSE和S-100蛋白与D组对比，t=5.78，6.12，P＜0.05，说明NSE和S-100蛋白血清水平与脑梗死预后存在相关性。见表2。

表2　96例脑梗死患者出院前1天及健康对照组NSE、S-100的检测结果

3　讨论

NSE是已发现的五种烯醇化酶中的rr型同工酶，因其特异性的存在于神经元和神经内分泌细胞的胞浆中而得名[4］。NSE理化性质相当稳定，其含量可敏感而特异性地反映神经元损伤程度。当神经元损伤或坏死后，NSE迅速从细胞内溢入脑脊液，通过受损的血脑屏障进入血液中，使血清NSE浓度升高，其含量可反映神经元受损的程度，对早期直接而准确地了解脑损伤程度，具有重要的临床意义[5］。

本次研究结果显示，不同程度的脑梗死都可引起NSE的升高，NSE下降的程度与临床治愈效果成正比，说明NSE不但对于脑损伤有很高的敏感性而且其浓度水平与脑损伤程度呈正相关。

S-100蛋白是一种分子量为21 000的酸性结合蛋白，因其可100%溶解于中性饱和硫酸铵溶液而得名[6］。S-100蛋白主要由神经系统的胶质细胞和Schwann细胞合成与分泌，是神经系统的特异性蛋白，具有广泛的生物学活性，参与细胞增生、分化、肌肉收缩、基因表达、分泌与细胞凋亡等过程[7］。本次研究结果显示，不同程度的脑损伤均可引起S-100蛋白浓度水平的变化，S-100蛋白水平与患者恢复程度呈负相关。证明S-100蛋白不但对脑损伤有很好的敏感性，而且其浓度水平与脑损伤程度也呈相关性[8］。

综上所述，NSE和S-100蛋白联合检测有助于临床医院师对于脑梗死患者的早期诊断和治疗恢复程度的评估。

[1]梁敏，汤树洪，甘渭河.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血清S-100B蛋白水平的临床意义[J］. 广西医学，2012，34（12）：1607-1609.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点（1995）[J］.临床和实验医学杂志，2013，12（7）：559.

[4]农媛，樊金莲，梁妙玲，等.外周血S-100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶水平与进展性脑梗死的相关性研究[J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23（1）：69-70.

[5]毛必来，陈松芳.急性脑梗死患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶S100B蛋白水平的变化[J］.中国医药导报，2013，10（36）：77-79.

[6]黄伟雄，李玉权，刘锦仪，黄俊士.缺血性脑血管病血清NSE的表达及临床价值研究[J］.中华全科医学，2012，10（8）：1225-1226.

[7]王新彩.急性脑梗死患者血清MMP-9与S-100B蛋白水平变化及临床意义[J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（12）：71-72.

[8]李世琪，曹旭东，余得水，等. 缺氧预处理对行颅内动脉瘤夹闭术患者血清NGB、S-100B蛋白的影响及临床意义[J］. 四川大学学报：医学版，2013，44（5）：747-751，755.

Application Value of Com bined Detection of NSE and S-100 Protein in Clinical Diagnosis of Patients With Cerebral Infarction

WANG Yanyan Department of Laboratory. Kaifeng Chinese Traditional Medicine Hospital， Kaifeng He'nan 475000， China

Ob jective To investigate the clinical value of combined detection of neuron specific alcohol （NSE） and S-100 protein in the diagnosis of cerebral infarction patients. Methods 120 cases of cerebral infarction patients from the Department of Neurology in our hospital， at the time of adm ission and clinical cure， the specific and S-100 protein w ere detected， at the sam e time， 20 healthy persons w ere selected from the health exam ination center of our hospital as the contro l group， detection of NSE and S-100 protein， and the test results were statistically analyzed. Results 96 cases of cerebral infarction patients With specific enzyme （NSE） and S-100 protein detection results were higher than 20 cases of healthy control group. The results of NSE and S-100 protein detection in 1 days before discharge were lower than that of NSE and S-100 protein in adm ission， but compared With the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The combined detection of NSE and S-100 protein not only contributes to the early diagnosis of brain injury， but also helps to evaluate the prognosis of patients.

Neuron specific， S-100 protein， Cerebral infarction， Early diagnosis

R 742

A

1674-9308（2016）27-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.014

开封市中医院检验科，河南 开封 475000