中西医结合治疗老年慢性再生障碍性贫血37例

许海平

江西省瑞金市人民医院,江西　瑞金　342500



中西医结合治疗老年慢性再生障碍性贫血37例

许海平

江西省瑞金市人民医院,江西瑞金342500

目的：观察中西医结合治疗老年慢性再生障碍性贫血患者的效果。方法：选取老年慢性再生障碍性贫血患者75例，随机分为观察组(37例)和对照组(38例)。对照组患者给予常规西医治疗，观察组在此基础上添加补肾活血通络方，对比两组患者治疗效果。结果：观察组治疗有效率89.2%，对照组治疗有效率60.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后细胞凋亡指数低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 两组患者用药后均无明显不良反应。结论：补肾活血通络方联合常规西医治疗治疗老年慢性再生障碍性贫血患者效果良好，患者治疗后细胞凋亡指数明显改善，值得临床推广。

补肾活血通络方；老年慢性再生障碍性贫血；常规西医治疗

慢性再生障碍性贫血(ChronicAplasticAnemia-CAA)是一种以患者造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为临床特征的血液疾病，患者由于多种原因造成自身骨髓造血功能障碍、衰竭，临床上表现出贫血、出血以及感染等症状，治疗难度较高[1]。笔者选取37例患者，观察补肾活血通络方治疗老年CAA的临床效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年1月我院收治的老年CAA患者共75例，随机分为观察组37例和对照组38例。观察组患者男25例，女12例，年龄60～75岁，平均年龄(65.1±2.3)岁，病程2个月至6年，平均年龄(2.2±1.3)年；对照组患者男24例，女14例，年龄60～78岁，平均年龄(65.6±2.7)岁，病程3个月至6年，平均(2.3±1.3)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

两组患者均符合以下纳入标准。①符合中华血液学会第四届全国再生障碍性贫血学术会议制定的诊断标准[2]。临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻；血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高；骨髓象：3系或2系减少，至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少；骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。如病情恶化，临床表现、血象及骨髓象与急性再障相同，称SAA-Ⅱ型[2]。②患者能够坚持治疗。同时排除以下患者：①合并有急慢性白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征患者；②治疗过程中转变为上述疾病患者；③有过环孢菌素胶囊、抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制剂使用历史患者。1.2治疗方法对照组患者给予常规西医治疗。患者口服司坦唑醇(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，批号：国药准字H44021488，规格：2mg)2～4mg/次，3次/d；同时给予硝酸一叶秋碱(北京市永康药业有限公司生产，批号：国药准字H11020582，规格：2ml∶8mg)16mg肌肉注射，1次/d；给予患者左旋咪唑(山东仁和堂药业有限公司生产，批号：国药准字H37020819，规格：25mg×100s)口服，50mg/次，每周一、周二、周三各服1次。

观察组患者在上述治疗基础上给予补肾活血通络方治疗。具体用药：熟地25g，丹参30g，当归、菟丝子、枸杞子各15g，女贞子、旱莲草各10g，制马钱子5g。上药用水煎服，1剂/d，分早晚口服。

两组患者均以30d为1个疗程，治疗2个疗程。1.3观察指标及疗效判定依据《血液病诊断及疗效标准》[3]评估患者治疗效果。治愈：患者贫血、出血、感染等症状完全消失，血液动力学等血液指标恢复正常，一年内无复发；显效：患者贫血、出血、感染等症状基本消失，血液动力学等血液指标趋近正常，病情稳定；有效：患者贫血、出血、感染等症状以及血液指标均明显好转，维持治疗下病情稳定；无效：未达到上述标准。

2　结果

2.1两组治疗效果对比观察组治疗总有效率89.2%，对照组治疗总有效率60.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗效果对比　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2不良反应两组患者用药后均无明显不良反应。

3　讨论

慢性再生障碍性贫血患者病发机制以及生理机制均较为复杂，患者病发时间较为缓慢，大部分患者病程持续4年以上，部分患者病程甚至超过10年。患者临床症状虽然以贫血、出血为主，但出血症状仅限于皮肤黏膜且并不严重，容易并发呼吸道感染，临床上也能得到有效控制。因此CAA患者虽然治疗难度较高、疗效较低，但坚持治疗仍能治愈。

以往针对CAA患者的治疗以常规西医药物治疗为主，然而患者治疗效果不佳、毒副反应较高，对患者生活质量造成了较为不利的影响。本次研究中观察组患者采用常规西医联合补肾活血通络方治疗。中医辨证认为CAA属于“虚劳”、“血症”的范畴，患者“肾精亏虚”、“髓海瘀阻”是CAA的主要病机[4]。而补肾活血通络方中的熟地能够补血滋阴、益精填髓；枸杞子能够滋补肝肾、养血益精、明目，对于肝肾不足而引发的头晕、要软、遗精、视力减退等症状有非常明显的改善作用；丹参能够活血祛瘀、凉血止痛、养血安神；制马钱子则能够活血通络、益肾补阳；菟丝子能够固精缩尿、滋补肝肾，对患者遗精、遗尿、脾肾虚泄等症状有良好的治疗效果。诸药合用，能够达到活血通络、养精益髓的功效。同时司坦唑醇、硝酸一叶秋碱等西医药物能有效缓解患者骨髓抑制、促进蛋白质合成、降低血液胆固醇、增强患者免疫能力，对治疗贫血亦有非常良好的作用[5]。

本次研究结果中观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)，证明补肾活血通络方联合常规西医治疗治疗老年慢性再生障碍性贫血患者效果良好，且患者无明显不良反应，值得临床推广。

[1]廖挺，刘则鹏，张丽娜.廖志峰应用健脾补肾活血汤治疗慢性再生障碍性贫血临床观察[J].西部中医药，2014，27(11)：53-55.

[2]刘峰，麻柔.第七届全国中西医结合血缓病学术会仪纪要[J].中国中西医结合杂志，2005,25(03)：288.

[3]张之南.血液病诊断及疗效标准[S].北京：科学出版社，2007:1-288.

[4]胡令彦，胡明辉，周永明.中医药治疗再生障碍性贫血作用机制研究进展[J].中国中医药信息杂志，2012，19(10)：110-112.

[5]刘永华，江锦红，方炳木，等.“补肾活血法”治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察及对造血调控因子的影响[J].浙江中医药大学学报，2015，39(3)：206-208.

(编辑：程鹏飞)

2016-05-17

许海平(1978-)，男，本科，主治医师，研究方向为内科临床。E-mail:xhpatpy@163.com

R556.5

A

1007-8517(2016)16-0098-02