儿童乙肝疫苗接种率和乙肝流行现状分析

王昱丹，初秋

1.吉林大学公共卫生学院，吉林长春130000；2.长春市疾病预防控制中心，吉林长春130000



儿童乙肝疫苗接种率和乙肝流行现状分析

王昱丹1，初秋2

1.吉林大学公共卫生学院，吉林长春130000；2.长春市疾病预防控制中心，吉林长春130000

目的调查长春市某区儿童乙肝疫苗接种率并对，乙肝流行现状进行分析。方法选取长春市某区196名1岁及1岁以下儿童作为乙肝疫苗接种率调查对象，采用问卷调查的方法对儿童家长/监护人进行问卷调查，同时查阅儿童预防接种证。选取长春市某区常住居民采用酶联免疫吸附试验（E LISA）进行HBsAg和抗-HBs检测同时填写标本登记表。结果儿童乙肝疫苗首针接种率为100%，首针及时接种率为38.77%；全程接种率为96.43%，全程及时接种率为31.63%。接种记录卡建卡率为98.98%，建证率93.37%，接种记录卡证符合率为85.20%。HBsAg阳性率随年龄的升高逐渐升高，抗-HBs阳性率随年龄的增加而逐渐减小；家人乙肝史和有偿献血两风险因素差异有统计学意义（P＜0.05）；其他风险因素，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论免疫预防是遏制乙肝传播的最有效手段，应扩大对儿童及成人的预防接种，同时加强乙肝知识信息的宣传，提高自我保护意识。

儿童；乙肝疫苗；接种率；乙肝流行现状

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，其是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎性病变为主的一种世界性疾病［1］，乙肝主要侵犯儿童及青壮年，通过血液、母婴和性接触进行传播，目前无根治方法，由于它已成为严重威胁人类健康的广泛流行、危害性严重的疾病，所以应用乙肝疫苗预防和控制乙型肝炎是降低乙肝危害性的根本措施。以下是对长春市某区儿童乙肝疫苗接种率及乙肝流行现状进行调查的报道。

1　调查内容与方法

1.1调查对象与方法

1.1.1儿童乙肝疫苗接种率调查对象及方法选取长春市某区1岁及1岁以下儿童作为调查对象，该区符合符合条件的儿童有196名，其中男孩99名，女孩97名。采用问卷调查的方法对儿童家长/监护人进行问卷调查，以便了解儿童乙肝疫苗接种情况等，同时查阅儿童预防接种证。

1.1.2乙肝流行现状调查对象及方法选取长春市某区常住（在调查地居住6个月以上）居民250名作为调查对象，男性132名，女性118名，年龄18～68岁，其中18～28岁50名，29～38岁50名，39～48岁50名，49～58岁50名，59～68岁50名。对所有对象均采集静脉血4 mL，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HBsAg和抗-HBs检测，采用的检测试剂盒购自北京万泰生物技术公司，复核使用英科新创的试剂盒，同时填写标本登记表，并进行问卷调查，以了解其对乙肝相关知识的掌握情况。

1.2调查内容

1.2.1儿童乙肝疫苗接种率调查内容乙肝疫苗首针接种及全程接种情况、乙肝疫苗首针及全程未及时接种原因，儿童的建卡率、建证率、接种记录卡证符合率。全程接种率（%）=（儿童1岁内完成3针接种人数/应种人数）×100%；全程及时接种率（%）=（儿童1岁内及时完成3针接种人数/应种人数）×100%。

1.2.2乙肝流行现状调查内容基本资料调查内容：姓名、年龄、性别、民族、文化程度、婚姻情况等，还有手术史、血液制品使用史、乙肝疫苗接种史、家人乙肝史、既往史，以及其对对乙肝防治知识知晓情况。

实验室检测：HBsAg：样品A值≥阴性对照孔为A均Nc X2.1（阴性对照孔低于0.05则按0.05计算）为阳性，抗-HBs：样品A值≥阴性对照孔为A均Nc X2.1值为阳性。

1.3统计方法

排除不合格调查表后，采用SPSS 17.0软件对调查结果进行统计分析，采用卡方检验对结果进行分析比较。

2　结果

2.1儿童乙肝疫苗接种率调查结果

2.1.1长春某区儿童肝疫苗接种情况结果总计调查了长春某区的儿童196名，其中乙肝疫苗首针接种196人，达到100%的首针接种率，在196名儿童中有76名儿童在出生24 h内完成首针接种，首针及时接种率为38.77%。196名儿童中有189名儿童完成全程接种，全程接种率为96.43%，全程及时接种儿童62名，全程及时接种率为31.63%。在乙肝疫苗接种过程中有194名建卡，建卡率为98.98%，有183名建证，建证率93.37%，其中接种记录卡证相符合的有167名，符合率为85.20%。

2.1.2乙肝疫苗未及时接种原因调查结果在问卷调查中对乙肝疫苗首针及全程未及时接种原因进行了调查，结果如下。

在调查的196名儿童中有120名首针未及时接种，其原因有以下几方面：①儿童家长不知道要接种乙肝疫苗，因此原因未及时接种的有82名（占总数的68.33%），②医生未及时领苗或无医生及时接种疫苗，因此原因未及时接种的有26名（占12.67%），③孩子患病、不知道接种时间或地点，因此未及时接种的有11名（占9. 17%），1人原因不详（占0.83%）。196名儿童中有134名全程未及时接种，其中有120人是首针未及时接种所致（占89.55%）；另外14名中有9名因孩子患病导致第1针与第2针间隔时间太长或第2针与第3针间隔时间太长，剩下5名因家长疏忽，忘记接种时间导致第1针与第2针间隔时间太长或第2针与第3针间隔时间太长。

2.2乙肝流行现状调查结果

2.2.1乙肝血清标志物阳性情况结果HBsAg阳性率随年龄的升高逐渐升高，18～28岁年龄组HBsAg阳性率最低为2.00%，39～60岁人群HBsAg阳性率升至6.00%。另外，抗-HBs阳性率随年龄的增加而逐渐减小，18～28岁年龄组最高为48.00%，59～68岁人群抗-HBs阳性率逐渐降至10%。见表1。

表1　乙肝血清标志物阳性情况结果分析

2.2.2乙肝病毒（HBV）感染的风险因素调查结果有家人乙肝史的调查对象感染乙肝病毒（HBV）风险性更大，除此之外有偿献血感染乙肝病毒（HBV）的风险也比较大，两风险因素差异有统计学意义（P＜0.05）；手术史、血液制品使用史、感染其他肝炎、输血等风险因素，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　乙肝病毒（HBV）感染的风险因素调查结果表［n（%）］

2.2.3研究对象对乙肝防治知识知晓情况调查结果对250名研究对象进行了问卷调查中。所有研究对象都知道或听说过乙型肝炎；有211名（占84.40%）知道乙肝会传染，但只有159名（占63.60%）研究对象完全知道乙肝的传播途径。认为接种乙肝疫苗可以预防乙型肝炎的有229人（91.60%），但是所有被调查对象都愿意接种乙肝疫苗。

3　讨论

新生儿免疫是目前解决乙肝发病的根本办法，乙肝疫苗第1针在出生后24h内及时接种，是切断乙肝母婴传播最关键手段［2-4］。该次调查结果显示长春某区儿童乙肝疫苗首针接种率为100%，首针及时接种率为38.77%；全程接种率为96.43%，全程及时接种率为31.63%；由此可见长春某区的儿童乙肝疫苗首针接种率十分理想，达到100%，但是首针及时接种率不理想，仅为38.77%；与首针接种情况相似全程接种率较理想，但是全程及时接种率仅为31.63%，首针未及时接种的原因有儿童家长不知道要接种乙肝疫苗、医生未及时领苗或无医生及时接种疫苗、孩子患病、不知道接种时间或地点等，全程未及时接种大多是首针未及时接种所致（占89.55%）；此外，乙肝疫苗接种记录卡建卡率较理想，但是建证率及接种记录卡证符合率不够理想。

文中乙肝流行现状调查分析结果显示HBsAg阳性率随年龄的升高逐渐升高，抗-HBs阳性率随年龄的增加而逐渐减小，这与郭万申等［5］所报道的调查结果相似，此调查结果提示对成人接种乙肝疫苗进行预防免疫，对于预防乙肝感染、遏制乙肝传播是十分有效的手段。乙肝病毒（HBV）感染的风险因素分析结果显示家人乙肝史和有偿献血两风险因素差异有统计学意义（P＜0.05），研究对象对乙肝防治知识知晓情况也不理想。

综上所述，要提高乙肝疫苗新生儿计划免疫质量，控制乙肝在人群中的传播，一方面要大力开展乙肝健康教育宣传，使广大群众认识到乙肝危害性和新生儿及时进行乙肝疫苗接种对预防乙肝的重要作用；另一方面完善新生儿乙肝疫苗及时接种制度、加强各级免疫工作人员管理、加强疫苗的供应和管理，保证疫苗及时供应到位等。

［1］余永飞.江山市上余镇学龄前儿童乙肝疫苗接种率及免疫效果分析［J］.中国预防医学杂志，2014，15（3）：271.

［2］易如兰.云南省红河州河口县边远山区儿童乙肝疫苗接种率及抗体水平调查分析［J］.疾病监测，2014，29（7）：549.

［3］王曦.注射乙肝疫苗后不良反应的报告［J］.中国校医，2015，29（9）：78.

［4］蔡琳.乙肝疫苗事件对儿童疫苗接种影响分析［J］.中国儿童保健杂志，2016，24（2）：96.

［5］郭万申.河南省2012年成人乙型病毒性肝炎血清流行病学调查［J］.郑州大学学报，2014（1）：53.

Analysis of Hepatitis B Vaccine Inoculation Rate and Epidemic Status of Hepatitis B in Children

WANG Yu-dan1，CHU Qiu2
1.Jilin University，School of Public Health，Changchun，Jilin Province，130000 China；2.Changchun Municipal Center for Disease Control and Prevention，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To investigate the prevalence of hepatitis B vaccination among children in a district of Changchun city.Methods Methods of Changchun City a district 196 1 year old and 1 year old children under as the hepatitis B vaccination rate survey，using questionnaire survey method of child parent/guardian to carry on the questionnaire survey，and access to immunization certificate of children.In a district of Changchun，the resident population of a certain district of city was tested by enzyme linked immunosorbent assay（LISA E），and the HBsAg and anti-HBs test were carried out simultaneously.Results The first vaccination rate of hepatitis B vaccine in children was 100%，the first needle timely vaccination rate was 38.77%；the whole course vaccination rate was 96.43%，the whole process timely vaccination rate was 31.63%. Vaccination record card record rate is 98.98%，building card rate 93.37%，vaccination record card coincidence rate is 85.20%.HBsAg positive rate gradually increased with increasing age，the anti HBS positive rate decreased with the increase of age；family history of hepatitis B and paid blood donors risk factor differences were statistically significant（P＜0.05）；other risk factors，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Immune prevention is the most effective means to prevent the spread of hepatitis B，should expand the vaccination of children and adults，and strengthen the propaganda of hepatitis B knowledge information，improve the awareness of self protection.

Children；Hepatitis B vaccine；Vaccination rate；Hepatitis B epidemic situation

R186

A

1672-5654（2016）09（a）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.078

2016-05-27）

王昱丹（1994.12-），女，吉林长春市人。本科在读，研究方向：预防医学。

初秋，（1968.6-），女，吉林长春市人，硕士，副主任检验技师。研究方向：病毒检验。E-mail：autumn8345@163. com。