健康教育对提高脑卒中患者诊疗依从性的影响

孙晓辉，逄海峰

1.吉林省电力医院大二疗区，吉林长春130022；2.吉林大学第一医院二部儿科，吉林长春130000



健康教育对提高脑卒中患者诊疗依从性的影响

孙晓辉1，逄海峰2

1.吉林省电力医院大二疗区，吉林长春130022；2.吉林大学第一医院二部儿科，吉林长春130000

目的探讨健康教育对提高脑卒中患者治疗依从性的影响。方法选取2015年2月—2016年2月在该院治疗的脑卒中患者166例，随机分为对照组和观察组，每组83例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础之上，加以健康教育，观察两组患者生活质量、依从性及不良心理的改善情况。结果干预后观察组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；依从性明显优于对照组（P＜0.05）；抑郁及焦虑情况低于对照组（P＜0.05）。结论对脑卒中患者进行健康教育，不仅可以提高脑卒中患者的生活质量和治疗依从性，而且改善患者不良心理，使患者增加了对抗疾病的自信心。

健康教育；脑卒中；诊疗依从性；生活质量

脑卒中，又称脑中风，是一种突发性脑血液循环障碍性疾病［1-5］。患者由于致病因素引起脑内动脉狭窄，破裂或闭塞，进而导致急性脑血液循环障碍。脑卒中在临床上较为常见，致死率及致残率极高，被称为三大致死疾病之一［6-9］。随着医学技术的不断提高，脑卒中患者的死亡率已经明显下降，但是患者在治疗过程中仍忍受许多痛苦，并且致残率极高，因此寻找脑卒中的新疗法迫在眉睫。健康教育是通过对患者进行疾病信息普及，并对患者行为进行干预，帮助患者掌握卫生保健及治疗疾病的相关知识，积极配合医师治疗，达到辅助治疗的目的［10-15］。该文利用健康教育对脑卒中患者进行辅助治疗，取得较好的效果，患者诊疗依从性大大提高，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月—2016年2月在该院治疗的脑卒中患者166例，均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT证实。随机分为对照组和观察组，每组83例。对照组患者女41例，男42例，年龄42～79岁，平均60.5岁；观察组患者女39例，男44例，年龄41～81岁，平均61.0岁。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：常规治疗后给予常规的护理，告知患者按时服药，饮食禁忌等，定期为患者做常规检查。观察组：在常规护理的基础之上，采用健康教育对患者进行辅助治疗。患者入院后，责任医师及护士对患者进行全方位评估，包括身体状况、心理状态、疾病认知程度、饮食喜好及运动情况等等。根据每位患者的自身情况制定不同的护理措施，包括疾病宣传、心理护理、控制饮食等等。

1.2.1疾病宣传开展健康讲座，向患者普及脑卒中有关知识，仔细为患者及家属讲解发病原因、治疗方法及注意事项等；向患者介绍治疗脑卒中药物的种类及常用药物的服用方法、剂量、时间等；告知患者配合医师治疗的必要性，并举例说明脑卒中患者康复案例，增加患者对抗疾病的信心。

1.2.2心理护理当患者进入新环境时，会产生焦虑紧张的心理，因此护士应当详细地向患者介绍病房及周围环境，减轻患者及其家属对医院的陌生感。当被诊断出脑卒中时，有的患者会表现出恐惧、悲伤、焦虑、猜疑的心理，有的患者甚至会有轻生的念头，往往不配合医师及护士的治疗。因此护士要及时向患者普及脑卒中的基本知识及注意事项，告知患者脑卒中在及时正确的治疗后，可以恢复健康，减轻患者对疾病的惧怕心理，增强患者战胜疾病的自信心，并积极配合医生的治疗。为使患者保持良好的心理，首先要使患者生活在舒适的环境中，保持病房环境安静、洁净，经常通风，预防患者交叉感染。对患者要态度和蔼，耐心回答患者的问题，注意患者的心理变化及状态，使患者保持良好的心理，积极配合医师治疗，增强患者对医师的信任及战胜疾病的信心。

1.2.3用药指导责任护士向患者及家属说明坚持用药对疾病治疗的必要性，告知家属药物的服用时间及剂量、用药注意事项等，提高患者的用药依从性。

1.2.4饮食指导根据患者自身情况，为患者制定合理的饮食方案，告诉患者多吃水果和蔬菜，增加蛋白质的摄入，保持充足的维生素和必要的微量元素的摄入。多吃海带、紫菜等含碘的食物，防止动脉硬化的发生。多吃瘦肉、鱼类等，保证足够的身体所需氨基酸摄入。不宜进食高盐、高脂肪、生冷辛辣的食物。

1.3效果评判

采用Morisky问卷对患者的依从性进行调查，包括疾病知识掌握、按时吃药、配合治疗，掌握疾病训练方法等；使用SAQ问卷调查两组患者的生活质量并对其评分，包括心理健康，精力充足，生理功能，情绪控制等，分数在60以上表示护理收到效果［16-21］。

1.4统计方法

采用SPASS 17.0软件处理数据，计量资料以标准±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，进行χ2检验。

2　结果

两组患者在不同护理方式下，观察组患者依从性情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1；观察组患者生活质量方面显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者治疗依从性比较［n（%）］

表2　两组患者生活质量情况比较［分，（±s）］

表2　两组患者生活质量情况比较［分，（±s）］

注：两组比较，P＜0.05。

组别心理健康不良情绪控制精力充足生理功能正常对照组（n=83）观察组（n=83）t值P值62.82±17.33 92.53±19.54 7.16 0.02 60.46±11.22 93.19±21.87 8.29 0.01 64.01±12.32 91.89±18.79 8.56 0.01 58.53±12.53 93.65±23.34 11.91 0.005

3　讨论

脑卒中是一种突发性脑血液循环障碍性疾病，在临床上较为常见，致死率及致残率极高，被称为三大致死疾病之一。脑卒中主要症状有头疼、头晕、恶心、呕吐及意思障碍，或出现肢体活性不便，或肢体麻木等，死率及致残率极高，被称为三大致死疾病之一。由于脑卒中病程较长，患者在长时间服药后会产生脏器衰竭等不良反应，导致患者情绪失控，从而导致治疗依从性下降，严重影响患者生活质量［22-26］。

健康教育是通过对患者进行疾病信息普及，并对患者行为进行干预，帮助患者掌握卫生保健及治疗疾病的相关知识，积极配合医师治疗，达到辅助治疗的目的。该研究通过健康教育对患者进行辅助治疗，包括疾病宣传、心理护理、用药指导以及饮食护理等，观察组患者依从性及生活质量方面等情况明显好于对照组，差异具有统计学意义。由此可见，健康教育使患者积极配合医师治疗，提高患者生活质量和治疗依从性，改善患者不良心理，极具临床推广意义。

［参看文献］

［1］李焕英，段双秀.健康教育对脑卒中患者治疗依从性的影响［J］.基层医学论坛，2016，17（3）：346-347.

［2］黎华，胡秀香.家属参与健康教育对脑卒中患者康复依从性的影响［J］.中国医学创新，2016，13（13）：82-83.

［3］钱艳波.两种健康教育模式对脑卒中患者康复治疗依从性的影响［J］.中国医学指南，2013，11（5）：227-228.

［4］孙秀春.临床护理沟通技巧在脑梗死患者中的应用［J］.中国现代药物应用，2013，7（9）：109-111.

［5］赵楠.品管圈联合临床护理路径在脑梗死患者护理中的应用［J］.国际护理学杂志，2014，33（3）：124-126.

［6］王玲.临床护理路径在脑梗死患者护理中的应用［J］.国际护理学杂志，2013，32（12）：203-205.

［7］尹蓉蓉.探讨对脑卒中合并高血压患者进行社区护理干预的临床效果［J］.当代医药论丛，2014，16（21）：147-149.

［8］任慧，王敬荣.临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2011，28（10）：147-149.

［9］朱晓玲.临床护理路径在脑梗死患者中的应用研究［J］.心理医生，2015，21（19）：106-108.

［10］包丽媛，嵇晓娇，金艳姣.1例孤立肾并发急性肾梗死患者的护理［J］.中国保健营养，2013，13（9中旬刊）：116-118.

［11］冯小丽.健康教育路径在脑卒中住院患者中的应用效果观察［J］.中国社区医师，2016，13（32）：163-165.

［12］梁娇，吴小丽.健康教育路径在中老年脑卒中吞咽障碍患者中的效果评价［J］.中国健康教育，2015，10（5）：106-108.

［13］李国平，胡玲，程艳华，等.健康教育路径在脑卒中患者主要照顾者中的应用研究［J］.当代护士，2015，10（1下旬刊）：103-105.

［14］乔雪，郝玉芳.国内脑卒中健康教育路径试验性研究文献分析［J］.中华现代护理杂志，2012，18（31）：112-115.

［15］王秀.中医健康教育路径在优质护理活动中的应用研究［J］.中外医疗，2014，4（24）：108-111.

［16］徐怡，汤健.健康教育路径对脑瘫患儿护理及家庭康复的影响［J］.中国康复理论与实践，2013，6（12）：442-444.

［17］陈小华，吴琼仙，郑穗容.健康教育路径在手足口病患儿优质护理中的应用［J］.中国医药科学，2015，16（10）：203-205.

［18］张志景.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用分析［J］.中国保健营养，2015，17（12）：168-170.

［19］韩波.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用［J］.中外健康文摘，2013，9（50）：203-205.

［20］谷亚云.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用［J］.中国卫生产业，2012，22（32）：148-150.

［21］万怡.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用［J］.中国老年保健医学，2015，14（3）：221-223.

［22］林亚君.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的护理效果分析［J］.医学信息，2015，12（33）：112-114.

［23］曹美珠.社区护理干预应用于脑卒中合并高血压患者中的效果分析［J］.医学信息，2015，18（37）：109-111.

［24］王玲芬.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用［J］.医学信息，2014，17（29）：378-380.

［25］许晓燕.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（32）：412-414.

［26］金月仙.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用［J］.中国社区医师，2015，25（16）：179-181.

Effect of Health Education on Im proving the Diagnosis and Treatm ent Com-pliance in Patientsw ith Stroke

SUN Xiao-hui1，PANG Hai-feng2
1.Second Treatment Area，Jilin Electric Power Hospital，Changchun，Jilin Province，130022 China；2.Department of Pediatrics，First Hospital of Jilin University，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To study the effect of health education on improving the diagnosis and treatment compliance in patients with stroke.Methods 166 cases of patients with stroke treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups with 83 cases in each，the control group adopted routine nursing，the observation group adopted health education on the basis of the control group，and the quality of life，compliance and improvement of unhealthy psychology of the two groups were observed.Results After intervention，the quality of life score in the observation group was higher than that in the control group（P＜0.05），and the compliance was obviously better than that in the control group（P＜0.05），and the depression and anxiety situation was lower than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion The health education for patients with stroke can not only improve the quality of life and treatment compliance of patients with stroke，but also improve the unhealthy psychology thus improving the patient’s confidence of anti-disease.

Health education；Stroke；Diagnosis and treatment compliance；Quality of life

R473.74

A

1672-5654（2016）08（a）-0070-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.070

2016-05-04）

孙晓辉（1984.10-），女，吉林长春人，本科，护师，研究方向：临床护理。

逄海峰（1977.9-），女，吉林长春人，本科，护师，研究方向：儿科护理，E-mail：2691969508@qq.com。