自然气体引入技术在上消化道双对比造影中的应用价值

2016-10-19牟建民

中国中西医结合影像学杂志 2016年4期

关键词：产气造影气体

牟建民

（泰山医学院附属莱钢医院放射科，山东莱芜271126）

自然气体引入技术在上消化道双对比造影中的应用价值

牟建民

（泰山医学院附属莱钢医院放射科，山东莱芜271126）

目的：探讨一次性气钡发生器进行上消化道双对比造影自然气体引入的临床应用效果、优势及意义。方法：随机抽取我院2012年6月年至2014年6月收治的上消化道双对比造影检查患者80例，分为研究组40例（应用一次性气钡发生器），对照组40例（青岛产气剂），比较2组胃扩张度、胃小区显示率。结果：研究组胃扩张度超过6 cm的27例（67.5%）；对照组超过6 cm的26例（65%），2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组胃小区总显示率57.5%（23/40），对照组55%（22/40），2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用一次性气钡发生器引入自然气体行上消化道双对比造影与口服产气剂相比，在胃扩张度和胃小区显示方面具有同等优势，但前者更易为患者接受，且造影成功率高，是上消化道双对比造影中比较理想的产气方式。

一次性气钡发生器；上消化道双对比造影；产气剂；钡餐透视

上消化道双对比造影是检查胃肠道疾病的一种重要手段，以往对上消化道双对比造影中的硫酸钡研究较多，忽略了产气技术在上消化道双对比造影检查中的作用，但目前国内使用的产气剂还不够理想［1］。为此，笔者研制了一次性气钡发生器用于上消化道双对比造影，取得了良好的效果，对胃肠双对比造影的开展起了重要作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料80例分为研究组和对照组各40例，研究组男21例，女19例；年龄7～65岁，平均31.7岁；对照组男20例，女20例；年龄6～60岁，平均32.5岁。2组性别、年龄等各项基线资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器使用Siemens Iconos R200型数字化X线机。产气剂使用硫酸钡（Ⅱ型）干混悬剂（均为青岛东风化工有限公司生产），一次性气钡发生器（自行发明研制，已获国家实用新型专利，专利号：ZL 200720157722.3；图1）。

1.2.2实验方法①钡液的调制：对照组均采用硫酸钡干混悬剂用温水调制成160%（W/V）［2］浓度（温水80 mL加硫酸钡干品200 g调制成总液量为124 mL的混悬液）。②气体产生方法：研究组用一次性气钡发生器在透视下吸入上述混悬液和气体（图3），在钡液和气体同时吸入的状态下，适当调节吸钡管和吸气管的流量控制滚轮开关，以保证在吸入钡液的同时吸入足量气体。对照组检查前口服产气剂3 g，用10 mL温水送服，透视下饮上述混悬液。③检查体位：所有患者均采取立位饮钡观察食道，平床后向左反转身体2周半（810°），身体回转躺平，透视下观察，分别摄取仰卧、仰卧左前斜、俯卧、俯卧右前斜位像，上述检查完成后立床，观察并摄取胃的全貌像，根据情况，适当胃部加压观察黏膜像后结束检查。

1.3观察指标所有患者均观察胃扩张度和胃小区显示程度，胃扩张度测量为从胃小弯角切迹至胃大弯侧垂直距离（图4箭头所示）［3］。胃小区显示程度分为：佳，胃小区显示范围比较广泛、清晰；一般，胃小区显示限于胃窦部、清晰度稍差；差，胃小区显示模糊、不能诊断［4］。

1.4统计学处理应用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。2种产气方法使患者胃扩张度及对胃小区的显示率采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组胃扩张度比较研究组胃扩张度超过6 cm的27例（67.5%）（图4）；对照组超过6 cm的26例（65%）；2组比较差异无统计学意义（χ2=0.055 9，P＞0.05）。

2.22组胃小区的显示比较研究组胃小区显示程度佳13例，一般10例，差17例，总显示率23例（57.5%）。对照组胃小区显示程度佳11例，一般11例，差18例，总显示率22例（55.0%）。2组比较差异无统计学意义（χ2=0.398，P＞0.05）。

3　讨论

目前国内所用产气剂主要由酒石酸或枸橼酸、碳酸氢钠和二甲基硅油组成，酸碱味重，患者不易接受［5］。而粉剂溶解快，入口迅速发生反应产生大量CO2气体，吞咽困难，易呛咳。入胃后，迅速产生大量二氧化碳气体，胃扩张过快，患者不易忍受，且易发生嗳气、呕吐等，使产气量减少［6］。有学者将粉剂产气剂改为颗粒形式［7］。郭长根等［1］比较自制复合产气颗粒、青岛产气剂、马陆产气粉和红旗产气片4种产气剂口味、剂型、产气量、胃扩张度、胃小区显示率、气泡及X线片质量等发现，复合产气颗粒优于其他3种产气剂，是上消化道双对比造影较理想的产气剂。该产气颗粒虽口感明显改善，但服用量加大，由于其主要成分未变，因此，涩、麻、酸、咸的口味无法完全祛除［9］，仍易发生嗳气、呛咳、吞咽困难等。杨凯等［10］为改善产气剂的缺点，将产气粉装入胃溶胶囊，是产气粉改型的最佳剂型。但一次口服10多个数量较多，特别是少年儿童难以接受。

为解决传统产气方式中存在的缺陷，笔者研制了一次性气钡发生器，在饮钡过程中同时吸入自然气体，并掌握气体的吸入量，以达最好的检查效果，该方法无嗅、无味、无刺激，易被患者接受。检查过程中同时吸气吸钡，避免了产气不足，且取得了良好的效果［11］。

胃囊充分扩张是造影检查效果评价的重要条件［11］，在研究组胃扩张度符合标准的占67.5%，对照组胃扩张度符合标准的占65.0%；2种产气方法在产气量方面差异无统计学意义。

作为胃的细微结构，胃小区充分显示一直是上消化道造影所追求的目标［12］，研究组40例中，胃小区总显示率为57.5%；对照组为55.0%，2种产气方法的胃小区显示率差异无统计学意义。

由于胃小区显示的程度与多种因素有关［12］，如低张力技术、胃内环境都是影响和制约胃小区显示的因素，其中胃小区显示程度与胃扩张度有一定的关系，胃扩张得越大，胃小区显示率越高。胃囊充分扩张才能使胃黏膜皱襞被充分撑开，黏膜铺平，利于钡剂涂布胃小区表面。钡颗粒沉积在胃小沟内，使胃大部分或全胃胃小区均能显示。表明本技术可在上消化道双对比造影产气技术方面作为备选技术加以应用。

本研究采用一次性气钡发生器行上消化道双对比造影自然气体引入技术切实可行，与口服产气剂相比，更易被患者接受，且造影成功率高，对畏惧产气剂的患者，特别是少年儿童，都是一种不错的选择，具有很好的推广应用价值。

［1］郭长根，孙达华.复合产气颗粒在上消化道双对比造影中的应用［J］.上海第二医科大学学报，1994，14（2）：144-147.

［2］Gelfand DW.High density，low viscosity banum for fine mucosal detail double-conlrast upper gastrointestinal examnations［J］.Am J Roentgenol，1978，130：831-833.

［3］尚克中，陈九如.胃肠道造影原理与诊断［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1995：45-101.

［4］陈宝箱.胃双重造影X线影像分析［J］.医师进修杂志，1987，9（5）：108.

［5］张向利，张玉娥，柏林，等.胃肠气钡双重造影前口服产气粉的改进［J］.实用放射学杂志，2012，19（6）：375.

［6］栾中山，李巧荣，等.X线双重对比造影产气微囊的制作［J］.中国医院药学杂志，2013，7（6）：281.

［7］刘国杰.药剂学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2011：690-693.

［8］张爱龙.食用麻油作为消泡剂在胃气钡双对比造影中应用［J］.中国医学影像学杂志，2013，13（6）：364.

［9］杨凯，谈旭东，吴捷，等.产气胶囊与产气粉在胃双重造影应用中的比较［J］.实用医技杂志，2003，10（6）：561-562.

［10］牟建民，孟桂兰，王世东，等.新型上消化道双对比造影产气技术应用体会［J］.中外医学研究，2009，7（9）：179-180.

［11］刘思远，牛其昌.体融性胃双重对比造影用产气剂［J］.中国医院药学杂志，1984，4（6）：267.