没食子治疗牙龈炎所致牙龈出血疗效观察

詹春华，刘冰，黄杏颜，翁春辉，戴丽冰暨南大学医学院附属广州红十字会医院，广东 广州 510220

没食子治疗牙龈炎所致牙龈出血疗效观察

詹春华，刘冰，黄杏颜，翁春辉，戴丽冰
暨南大学医学院附属广州红十字会医院，广东 广州 510220

目的：探讨没食子用于治疗牙龈炎所致牙龈出血的临床疗效。方法：选取牙龈炎诱发牙龈出血患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例。2组均接受基础治疗，观察组应用由没食子加工制成的西帕依固龈液治疗，对照组常规予以口泰含漱液治疗，观察比较2组临床疗效。结果：有效率观察组为96.67%，对照组为85.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组牙菌斑指数、龈沟出血指数均较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：没食子用于治疗牙龈炎所致牙龈出血疗效确切，值得在临床中推广应用。

牙龈炎；牙龈出血；没食子；西帕依固龈液

牙龈炎是临床口腔常见的感染性疾病，具有较高的发病率，患者常表现为牙龈红肿、出血、胀痛等，如不及时治疗可发展侵犯硬组织，诱发牙周炎，严重影响患者的口腔健康［1］。许多研究结果表明，病原微生物在龈缘区的大量繁殖可形成牙菌斑，对牙龈、牙周具有损害作用，同时细菌产生的代谢产物亦是牙周组织损伤的促使因素［2］。因此，含有抗生素成分的漱口水在临床上广泛应用，但研究表明长期使用会引起细菌对抗生素的耐药性等问题［3］。所以，近年来中医药疗法治疗牙龈炎成为研究的热点。本研究观察了由没食子制成的西帕依固龈液治疗牙龈炎所致牙龈出血的临床疗效，结果报道如下。

1　临床资料

选取2014年1月—2015年6月在本院门诊就诊的牙龈炎诱发牙龈出血患者120例，均符合牙龈炎的诊断标准，牙周袋未超过3 mm，且无附着散失征象，均经目标牙位（16、26、11、31）的颊侧或唇侧、36及46舌面探诊显示出血。患者的身体状况良好，排除系统性疾病、既往曾作牙周治疗、1月内使用抗生素者。所有患者随机分为2组各60例。观察组男34例，女26例；年龄20～60岁，平均（43.25±3.64）岁。对照组男37例，女23例；年龄22～64岁，平均（44.11±3.25）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2组患者均予以全口龈上洁治疗，同时配合碘甘油（哈尔滨仁皇药业股份有限公司东方红分厂）少量涂抹患处，每天2～4次。

2.1观察组应用由莫食子制成的西帕依固龈液（新疆奇康哈博维药有限公司生产）含漱，每次5～10 mL，每天3次，分别于起床后、餐后10 min及睡前含漱，疗程为30天。含漱后30 min内不得饮水和进食。

2.2对照组应用口泰含漱液（复方氯己定含漱液，深圳南粤药业有限公司生产）含漱，每次5～10 mL，每天3次，分别于起床后、餐后10 min及睡前含漱，疗程为30天。含漱后30 min内不得饮水和进食。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标分别于治疗前后，检查目标牙位的牙菌斑指数（PLI）及龈沟出血指数（SBI）评分。PLI总分为0～3分，牙龈缘区域内无菌斑为0分；牙龈缘区域内牙面存在较薄菌斑，但经视诊无法发现，应用探针尖侧面可刮出少量菌斑，记为1分；牙龈缘或者相邻面存在中等量的牙菌斑为2分；牙龈沟或者牙龈缘区域以及相邻面存在大量软垢为3分。SBI评分总分为0～5分：牙龈缘以及牙龈乳头的外观均正常、健康，牙探针轻探后无牙龈沟出血，记为0分；牙龈缘以及牙龈乳头表现为轻度炎症，牙探针轻探牙龈沟后无出血，记为1分；牙龈存在轻度炎症且牙龈颜色改变，未见水肿或肿胀症状，经探诊后可见点状出血，记为2分：牙龈存在中度炎症，且存在颜色改变以及轻度水肿，经探针探诊存在出血，且血溢入牙龈沟内，记为3分；牙龈存在重度炎症，存在明显的颜色改变以及肿胀，经探诊出血，且血溢入牙龈沟内，记为4分；牙龈存在明显颜色改变以及肿胀，并可伴有溃疡，自动出血或探诊后出血，记为5分。

3.2统计学方法数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；以率（%）表示计数资料，行χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准有效：SBI降低，刷牙出血症状好转或消失；无效：SBI无改变甚至升高，刷牙出血症状无变化甚至恶化。

4.22组临床疗效比较见表1。有效率观察组为96.67%，对照组为85.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　例（%）

4.32组治疗前后PLI、SBI变化比较见表2。治疗后治疗组PLI、SBI均较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组治疗前后PLI、SBI变化比较（±s）　　分

表2　2组治疗前后PLI、SBI变化比较（±s）　　分

组别观察组对照组n PLI　SBI 60 60 t值　P值治疗前2.71±0.52 2.74±0.59 0.295 0.768治疗后1.39±0.35 1.55±0.42 2.267 0.025治疗前3.01±0.74 3.05±0.67 0.310 0.757治疗后1.52±0.33 1.72±0.36 3.172 0.002

5　讨论

牙龈炎属于牙龈局限性病损，无深部牙周组织受损，通常在去除局部因素、炎症消退后，牙龈颜色、形态、性质及功能均可恢复正常，临床预后较好。但如果确诊后未及时采取有效治疗，或者患者无法有效控制牙菌斑以及定期复查，牙菌斑大量聚集可导致牙龈炎反复发作，最终发展成为牙周炎，严重危害口腔甚至全身健康［4］。

牙龈炎多因口腔感染、菌斑形成及其代谢产物诱发，临床治疗本病多是在常规治疗的基础上，应用漱口液辅助治疗。口泰漱口液是临床常用抗生素漱口液，主要成分为洗必泰，并含有甲硝唑等成分，具有广谱杀菌作用，但长期应用可能出现舌背、牙齿着色，严重时甚至可能造成味觉损害［5］。因此，寻找一种更为安全有效的漱口液辅助治疗牙龈炎出血非常必要。莫食子是一种中药材，来源于莫食子蜂科昆虫莫食子蜂（Cynips gallae-tinctoriav Oliv.）的幼虫寄生于壳斗科植物莫食子树（Quercus Infectoria Oliv）幼枝上所产生的干燥虫瘿，具有固气、涩精、敛肺、止血之功效［6～7］。西帕依固龈液是由莫食子一味药组成，具有健齿固龈、止血止痛的功能，用于牙周疾病引起的牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血以及口舌生疮，咽喉肿痛，口臭等［8～9］。现代药理学研究表明，没食子对于革兰菌及厌氧菌等具有较强的抑制作用，可抑制牙菌斑的形成，有效保护牙龈组织，且无明显的口腔黏膜刺激作用，无染色及毒副作用［10～11］。实验研究表明，没食子能够降低牙龈炎大鼠模型的牙龈组织COX-2及NF-кBp65表达水平，保护牙龈组织，促进病情康复［12］。本研究中，观察组在常规治疗的基础上加用西帕依固龈液辅助治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率较对照组高，且治疗后PLI及SBI均较治疗前及对照组显著降低，临床疗效显著。

综上所述，没食子辅助治疗牙龈炎所致牙龈出血疗效显著，能够有效改善患者的牙龈出血及牙菌斑沉积，值得临床推广应用。

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（责任编辑：冯天保）

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0256-7415（2016）04-0159-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.060

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2012年广东省科技厅资助项目（2013B021800042）

詹春华（1970-），女，副主任医师，研究方向：口腔修复专业。

刘冰，E-maiL：1987437242@qq.com。