益母草胶囊促进产妇子宫复旧疗效观察

2016-10-18罗伟飞诸暨市第四人民医院妇产科浙江诸暨311835

新中医 2016年4期

罗伟飞诸暨市第四人民医院妇产科，浙江诸暨 311835

益母草胶囊促进产妇子宫复旧疗效观察

罗伟飞
诸暨市第四人民医院妇产科，浙江诸暨 311835

目的：观察益母草胶囊促进产妇子宫复旧的疗效。方法：选取400例产妇作为研究对象，并随机分入观察组和对照组各200例。观察组口服益母草胶囊，对照组产妇服用安慰剂。观察比较2组产妇的子宫缩复情况、恶露情况和产褥期并发症情况。结果：观察组子宫复旧不良发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分娩后3天、5天，观察组子宫缩复情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组平均每天宫高下降值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组产妇总体恶露持续时间与平均恶露持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组产褥期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益母草胶囊可以促进产妇子宫缩复、缩短产后恶露持续时间，降低产褥期并发症和子宫复旧不良发生率。

产妇；子宫复旧；益母草胶囊

子宫复旧是指胎儿及其附属物娩出后，通过子宫肌纤维的缩复作用和子宫内膜的再生，使子宫体积及子宫内膜逐渐恢复到非孕状态的过程［1］。积极促进子宫复旧不仅可以减少产后出血、产褥感染、产褥期抑郁症等并发症的发生，而且可以提高产妇的生活质量，使其尽快恢复到正常的工作、生活状态中。益母草胶囊是一种纯中药制剂，以往多用于调节月经量少［2］，笔者对其促进子宫复旧的效果进行了随机对照研究，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1纳入标准在本院接受完整产前检查并在本院分娩的产妇；初孕、初产妇；单胎妊娠的产妇；经阴道分娩；年龄20～35岁；签署知情同意书。

1.2排除标准合并妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、心功能不全等疾病的产妇；早产或过期产的产妇；所分娩的胎儿为巨大儿的产妇；分娩过程中出现产程延长、滞产、先兆子宫破裂、早期产后出血、会阴裂伤等分娩合并症的产妇；合并精神疾病的产妇。

1.3剔除标准中途退出的产妇；未严格按照医嘱进行治疗的产妇；失访的产妇。

1.4一般资料按照上述标准选取2013年8月—2015年8月间在本院分娩的400例产妇作为研究对象；产妇年龄范围20～33岁，采用随机数字表法将产妇随机分入观察组和对照组各200例。观察组共187例产妇完成研究，1例因中途退出被剔除，2例因未严格按照医嘱治疗被剔除，10例因失访被剔除；年龄（24.32±4.25）岁；分娩孕周（38.53±0.70）周；总产程（14.51±2.03）h。对照组共192例产妇完成研究，3例因未严格按照医嘱治疗被剔除，5例因失访被剔除；年龄（24.48±4.32）岁；分娩孕周（38.43± 0.68）周；总产程（14.62±2.00）h。2组基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1观察组产妇分娩2 h内均在产房严密监测生命体征、宫缩情况和阴道出血情况；产后1 h可适当进食流食或清淡半流食；产后4 h内嘱产妇排尿；产后6～12 h内起床进行轻微活动，48 h后可下床走动。产妇胎盘娩出后开始服用益母草胶囊（沈阳永大制药有限公司生产，规格：每片0.35 g），用法用量为：每次2.1 g，每天3次，服用至产后恶露结束后3天。

2.2对照组给予外观与益母草胶囊完全一致的安慰剂治疗，安慰剂成分为淀粉，用法用量、服用时间与益母草胶囊一致。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察比较2组产妇的子宫复旧不良发生率、子宫缩复情况、恶露持续时间和产褥期并发症情况以评价益母草胶囊的治疗效果。子宫复旧不良的诊断标准为每天子宫高度下降＜1 cm，且产后恶露增多、时间延长，产后6周仍未恢复到孕前状态［3］。子宫缩复情况观察方法为：于产后1天、3天、5天测量子宫底高度并进行比较。恶露情况观察方法为：采用电话随访的方式确定产后恶露的结束时间。产褥期并发症的观察方法为：采用电话随访、定期复查和产妇随诊的方式观察晚期产后出血、产褥感染、宫腔积液、恶露不净等并发症的发生情况。

3.2统计学方法所有数据录入SPSS20.0软件进行处理。计量资料以（±s）表示，采用U检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。

4　治疗结果

4.12组产妇子宫复旧不良发生情况比较观察组共12例（6.41%）发生子宫复旧不良，对照组共27例（14.06%）发生子宫复旧不良，观察组子宫复旧不良发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.23，P=0.02）。

4.22组产妇子宫缩复情况比较见表1。分娩后3天、5天，观察组子宫缩复情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组每天宫高下降值高于对照组，差异有统计学意义（U=5.48，P＜0.01）。

表1　2组产妇子宫缩复情况比较（±s）　cm

组别观察组对照组U值P n 187 192 1天-0.92±0.33 -0.94±0.34 0.58＞0.05 3天2.28±0.43 2.10±0.52 3.68＜0.01 5天2.57±0.45 2.34±0.34 5.60＜0.01平均每天宫高下降值1.78±0.43 1.53±0.46 5.48＜0.01

4.32组产妇恶露持续时间情况比较见表2。观察组产妇总体恶露持续时间与平均恶露持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

表2　2组产妇恶露持续时间情况比较　　例（%）

4.42组产妇产褥期并发症情况比较见表3。观察组产褥期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3　2组产妇产褥期并发症情况比较　　例（%）

5　讨论

近年来，由于剖宫产率居高不下、高龄产妇比例增加、母乳喂养比例偏低等原因，子宫复旧不良的发生率较高，闫瑰娟等［4］报道称产妇子宫复旧不良率高达31.58%。子宫复旧不良不仅对产妇的正常工作、生活造成了影响，而且会显著增加晚期产后出血、产褥感染、恶露不净和宫腔积液等并发症的发生。本研究采用的益母草胶囊是利用现代制药工艺提取益母草的有效成分精制而成，益母草性微寒，味辛、苦，归肝、心包经，具有活血调经、利尿消肿之功效。现代药理学研究表明，益母草富含益母草碱、水苏碱等多种生物活性碱和氯化钾、月桂酸、亚麻酸、维生素A以及兰香甙等有效成分，其中益母草碱和水苏碱具有与缩宫素相似的促进子宫肌收缩作用，且其半衰期较缩宫素更长，不良反应更少［5～6］；此外，益母草胶囊还具有促进子宫内膜再生、促进凝血等作用［7］。

本研究结果显示，应用益母草胶囊治疗的观察组产妇子宫缩复情况明显改善，恶露持续时间缩短，产褥期并发症和子宫复旧不良发生率均降低，提示了服用益母草胶囊促进子宫复旧有良好疗效，值得在临床推广应用。

［1］顾美姣，戴钟英，魏丽惠.临床妇产科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2011：44-48.

［2］熊映群.益母草胶囊治疗原发性痛经临床观察［J］.新中医，2014，46（12）：107-109.

［3］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：220-225.

［4］闫瑰娟，方明珠.产后42天回访母婴健康状况分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（21）：3235-3236.

［5］姚叶珊，文斌，曾丽玲，等.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的效果［J］.广东医学，2012，30（16）：2501-2503.

［6］陈雪泉.益母草注射液预防阴道分娩出血和促子宫复旧100例［J］.中国药业，2012，21（8）：89-90.

［7］谭晓伟，贾君容，温岩.妇月康片联合益母草注射液促进剖宫产后子宫复旧的临床疗效观察［J］.中国妇幼保健，2014，29（1）：55-56.

（责任编辑：吴凌）

R714.65

0256-7415（2016）04-0122-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.045