隔姜艾灸联合空气波压力治疗仪防治老年股骨颈骨折患者术后便秘临床研究

钱佳杭州市萧山区中医院急诊科，浙江 杭州 311201

隔姜艾灸联合空气波压力治疗仪防治老年股骨颈骨折患者术后便秘临床研究

钱佳
杭州市萧山区中医院急诊科，浙江 杭州 311201

目的：观察隔姜艾灸联合空气波压力治疗仪防治老年股骨颈骨折患者术后便秘的疗效及安全性。方法：选取300例老年股骨颈骨折术后患者作为研究对象，随机分入观察组和对照组各150例。对照组采用常规疗法治疗便秘，观察组采用隔姜艾灸联合空气波压力治疗仪进行防治，对2组患者均采取针对性护理。观察比较2组患者术后便秘发生率、便秘治疗效果、并发症发生情况。结果：观察组术后便秘发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组便秘治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用隔姜艾灸联合空气波压力治疗仪进行防治可显著降低老年股骨颈骨折术后患者便秘的发生率，提高术后便秘的治疗效果，同时安全性较好。

股骨颈骨折；老年；术后便秘；隔姜艾灸；空气波压力治疗仪

术后便秘在临床工作中十分常见，其中老年患者的发病率更高，可达50%～70%［1］。术后便秘不仅增加了患者痛苦，而且会对患者的术后康复造成明显影响，如影响手术切口愈合、肠道菌群移位造成腹腔感染等，因此，对便秘进行积极治疗十分重要。笔者采用隔姜艾灸联合空气波压力治疗仪对老年股骨颈骨折术后便秘患者进行了治疗，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1纳入标准按照《外科学》［2］所列诊断标准确诊为股骨颈骨折；在本院行人工股骨头置换术或全髋关节表面置换术进行治疗；年龄≥60岁；合并隔姜艾灸和空气波压力治疗仪的治疗适应症；患者知情并签署知情同意书。

1.2排除标准术前即合并便秘的患者；合并精神异常的患者；合并本研究所用药物应用禁忌症的患者。

1.3剔除标准中途退出的患者；未严格按照医嘱进行治疗的患者；失访的患者。

1.4一般资料按照上述标准选取2012年1月—2014年10月间在本院治疗的300例患者作为研究对象，年龄60～93岁，受伤至手术时间5～13天，手术时间124～487 min。采用随机数字表法将患者随机分入观察组和对照组各150例。观察组共148例完成研究，2例中途退出被剔除；男73例，女75例；年龄（72.14±4.96）岁；受伤至手术时间（7.39± 1.15）天；手术时间（249.83±86.49）min；术式：人工股骨头置换术74例，全髋关节表面置换术74例。对照组患者均顺利完成研究，未出现剔除病例；男70例，女80例；年龄（72.60±5.11）岁；受伤至手术时间（7.45±1.40）天；手术时间（246.93±88.30）min；术式：人工股骨头置换术72例，全髋关节表面置换术78例。2组基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗与护理方法

2.1对照组不采取预防措施，仅在患者发生便秘后口服大黄苏打片或采用甘油灌肠治疗便秘，严重者采用肥皂水灌肠，必要时进行胃肠减压。

2.2观察组采用隔姜艾灸联合空气波压力治疗仪防治便秘。艾灸方法为：取厚度约3 mm的姜片以细针刺数孔后置于神阙穴，将艾条一段点燃并对准施灸部位，距皮肤2～3 cm，以患者感觉温热但不觉灼痛为宜，每次艾灸5～10 min，每天1次。空气波压力治疗仪治疗方法：采用韩国大星空气波压力治疗仪MK300对患者进行治疗，将治疗仪套筒套在患者腹部，根据患者耐受情况采用40～100 mmHg压力进行治疗，每次治疗30 min，每天1次。

2.3护理方法2组患者均接受便秘专项护理：①健康教育：护士于术前告知患者术后可能会出现便秘及发生术后便秘的原因，使患者做好心理准备。②术前床上排便训练：护士于患者确定接受手术治疗后开始指导患者进行床上排便训练，以便使患者做好身体准备。③情志护理：由于受术后疼痛刺激、制动等因素影响，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而加重患者便秘。护士经常与患者进行交流，以便及时掌握患者的心理状况，并通过鼓励、暗示、转移注意力等方式帮助患者树立战胜疾病的信心。④饮食护理：患者发生术后便秘与饮食不当有一定关系。与家属一同为患者制定含优质蛋白、高热量、质软、易消化的饮食计划，同时可以让患者采取少吃多餐的方式进食。⑤术后排便训练：护士指导患者每天定时进行排便训练，即使没有便意也进行排便动作训练，以养成良好的排便习惯。⑥腹部肌肉力量和肛门括约肌收缩功能训练：护士每天指导患者进行腹式呼吸练习以增强腹肌力量，利于排便，指导患者练习收缩肛门括约肌。

2组均观察干预7天。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察2组患者术后便秘发生情况、便秘治疗情况、不良反应和并发症情况以评价2组的治疗效果。术后便秘参照罗马Ⅲ诊断标准［3］进行诊断。不良反应和并发症情况观察内容包括大黄苏打片常见不良反应情况，灌肠和艾灸、空气波压力治疗仪常见的并发症情况，如胃扩张、腹痛、肛门不适、皮肤灼伤、艾灸过敏等。

3.2统计学方法所有数据录入SPSS20.0软件进行处理。计量资料以±s）表示，采用U检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准治愈：治疗1～2天后，粪便Bristol分类［4］为三、四型，腹胀、腹痛、排便困难等症状消失且至出院前无复发；显效：治疗3～4天后，粪便Bristol分类为三、四型，腹胀、腹痛、排便困难等症状消失，且至出院前无复发；有效：治疗5～7天后，粪便Bristol分类为二、三、四型，腹胀、腹痛、排便困难等症状有所减轻；无效：治疗后，粪便Bristol分类为一、二型，腹胀、腹痛、排便困难等症状无改善。

4.22组便秘发生情况比较观察组共18例患者发生术后便秘，发生率为12.16%；对照组共34例患者发生术后便秘，发生率为22.67%。观察组术后便秘发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.71，P=0.02）。

4.32组临床疗效比较见表1。观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（Z=4.99，P＜0.01）。

表1　2组临床疗效比较　例（%）

4.42组并发症发生情况比较见表2。观察组并发症发生率为3.38%，对照组并发症发生率为5.33%，2组比较，差异无统计学意义（χ2=0.68，P=0.41）。

表2　2组并发症发生情况比较　　例（%）

5　讨论

中医学认为，术后便秘的病机主要是忧愁思虑，肝郁气结，气机郁滞，或手术损伤经络、耗伤气血，以致气机通降失常，大肠传导失职，糟粕内停，或气虚、气滞欲便不出，或湿重出而不畅，或阴虚、内热大便干结等。因此，在治疗方面主要以调理气机、扶助正气、温中祛湿为主，辅以调畅情志。

神阙穴是任脉上的重要阳穴之一，“气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络，使百脉和畅，毛窍通达”，具有调节人体阴阳平衡和脏腑功能的重要作用［5］。艾灸是用艾叶制成的艾灸材料燃烧时所产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。艾叶性苦、辛、温，生姜性味辛、温，隔姜艾灸可联合艾叶与生姜的药理作用，共同起到疏通经络、祛寒镇痛、消瘀散寒之功效。

空气波压力治疗仪是通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成对机体和组织的循环压力而起到治疗作用的一种新型治疗设备。对术后便秘患者进行空气波压力治疗既可以促进组织液回流，增加胃肠道血流量［6］；又可以直接增加患者腹压，促进患者胃肠蠕动。本次研究中观察到，应用艾灸联合空气波压力治疗仪进行治疗的观察组患者在术后便秘发生率和术后便秘治疗效果方面均优于对照组，提示隔姜艾灸联合空气波压力治疗仪防治术后便秘有较好的疗效及安全性。

［1］沙淑艳，顾爱焕.腹针配合艾灸治疗老年髋部骨折患者术后便秘的效果观察［J］.护理实践与研究，2013，10（3）：38-39.

［2］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：775-780.

［3］张万岱.功能性胃肠病罗马标准的简介和解读［J］.世界华人消化杂志，2008，16（2）：120-124.

［4］ Lewis SJ，Heaton KW.Stool form scale as a useful guidetointestinaltransittime［J］.ScandJ Gastroenterol，1997，32（9）：920-924.

［5］朱海林，张晓红.神阙穴拔罐治疗杂病验案心得［J］.中国针灸，2013，33（10）：943-944.

［6］安国英，闫文革.中药热敷联合空气波压力治疗仪治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察［J］.中华中医药杂志，2012，27（8）：2118-2119.

（责任编辑：吴凌）

Clinical Study of Ginger Separated Moxibustion Combined with Air Wave Pressure Therapeutic Apparatus for Postoperative Constipation of Elderly Patients with Femoral Neck Fractures

QIAN Jia

Objective：To observe the clinical effect and safety of ginger separated moxibustion combined with air wave pressure therapeutic apparatus controlling postoperative constipation of elderly patients with femoral neck fractures.Methods：Three hundred cases of elderly patients with femoral neck fractures were selected as the study objects，and were divided into the observation group and the control group randomly，150 cases in each group.The conventional medical treatment was given to treat constipation in the control group，ginger separated moxibustion combined with air wave pressure therapeutic apparatus was given in the observation group，and targeted nursing was applied to all patients in both groups.Observed and compared constipation morbidities，the effect of constipation and complications occurrences in both groups after operation. Results：The constipation morbidity in the observation group was lower than that in the control group（P＜0.05）.The effect of constipation in the observation group were superior to that in the control group（P＜0.01）.Compared the complication morbidities in the two groups，the difference was not significant（P＞0.05）.Conclusion：The treatment of ginger separated moxibustion combined with air wave pressure therapeutic apparatus can reduce obviously the constipation morbidity of elderly patients with femoral neck fractures，and improve the effect of constipation after operation.Meanwhile，its safety is better.

Femoral neck fractures；Elderly；Postoperative constipation；Ginger separated moxibustion；Air wave pressure therapeutic apparatus

R683.42；R619+.9

A

0256-7415（2016）04-0088-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.032

2015-12-25

钱佳（1977-），女，主管护师，研究方向：急诊科护理。