莲花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的影响

林杭娟宁波市中医院药剂科，浙江 宁波 315010

莲花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的影响

林杭娟
宁波市中医院药剂科，浙江 宁波 315010

目的：研究莲花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法：100例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规治疗；观察组采用莲花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素治疗。疗程2周。结果：治疗2、4、8周24h胰岛素的使用剂量，观察组明显少于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组低血糖发作次数显著少于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周后观察组空腹血糖、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：莲花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素能有效控制2型糖尿病患者血糖，减少低血糖发作次数。

2型糖尿病；莲花丽芩降糖汤；重组甘精胰岛素；血糖

近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者病发率呈现出逐年升高的趋势。其中2型糖尿病患者约占糖尿病患者的90%［1］。在对2型糖尿病患者的治疗中，常规以胰岛素治疗，但单一胰岛素血糖控制能力较差。本研究旨在研究莲花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的影响，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取本院2014年1月—2015年1月收治的100例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男25例，女25例；年龄46～67岁，平均（53.0±10.1）岁；病程6～7年，平均（6.5±1.4）年。对照组男26例，女24例；年龄45～66岁，平均（42.0±10.5）岁；病程6～7年，平均（6.4±1.3）年。2组性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准所有患者均符合《中国糖尿病防治指南》［2］中关于糖尿病的诊断标准；患者均进行C肽释放及胰岛素释放实验；患者被确诊为2型糖尿病。

1.3纳入与排除标准纳入标准：①符合医学对于2型糖尿病的诊断标准；②术前签署知情同意书，对本研究享有知情权。排除标准：①不符合纳入标准的患者；②患有心脑血管疾病的患者；③排除肾脏疾病或者尿路疾病的患者。

2　治疗方法

2.1对照组采用常规的治疗方法，采用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和诺德制药有限公司生产）治疗，分别在早晚餐前的30 min注射，根据患者餐后血糖及空腹血糖的情况，调整胰岛素的使用剂量。2.2观察组采用莲花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素治疗，具体内容如下：①重组甘精胰岛素（北京甘李药业有限公司，批号：1213112），每晚睡前进行皮下的注射，起始量为10 U，根据患者空腹血糖的情况，调整胰岛素用量。②莲花丽芩降糖汤配方，组成：黄芩、生地黄、天花粉、地骨皮各10 g，葛根15 g，甘草6 g，荔枝核20 g，黄柏、黄连、川芎各12 g，每天1剂，分早晚2次服用。治疗2周。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察2组患者治疗前、2、4、8周24h胰岛素的使用剂量，低血糖发作次数、血糖达标时间及2周后血糖控制的情况，比较2组治疗效果。

3.2统计学方法运用SPSS13.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。

4　治疗结果

4.12组治疗前、治疗2、4、8周24h胰岛素使用剂量比较见表1。治疗2、4、8周24h胰岛素的使用剂量，观察组明显少于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组治疗前、治疗2、4、8周24h胰岛素使用剂量比较±s）U

表1　2组治疗前、治疗2、4、8周24h胰岛素使用剂量比较±s）U

与对照组同期比较，①P＜0.05

组别观察组对照组n 50 50治疗前22.46±8.56 23.14±9.11治疗2周18.82±6.63①32.65±7.82治疗4周15.68±5.44①34.93±8.32治疗8周12.18±2.14①37.67±6.95

4.22组治疗后低血糖发作次数比较见表2。观察组低血糖发作次数显著少于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组治疗后低血糖发作次数比较　　次

4.32组治疗2周后血糖控制情况比较见表3。治疗2周后观察组空腹血糖、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3　2组治疗2周后血糖控制情况比较?±s）　mmol/L

5　讨论

2型糖尿病有逐渐上升趋势，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素［3］。在对2型糖尿病患者的治疗中常规的治疗为胰岛素的治疗，单一胰岛素的治疗对血糖的控制效果差，进而使用莲花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素对患者进行治疗，能有效控制患者血糖，改善患者病情。

本院研究莲花丽芩降糖汤联合重组干精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的影响，结果表明，观察组治疗后2、4、8周24h胰岛素的使用剂量、发作次数显著少于对照组，血糖达标时间短于对照组，血糖控制能力要明显优于对照组。提示莲花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制效果显著。究其原因，笔者考虑与药物作用的机理有关，2型糖尿病属中医学消瘅、消渴范畴，因饮食、外邪、先天禀赋不足、情志等而引起，病机表现为络脉瘀阻、阴虚热盛，在治疗时应着重以通经活络及滋阴清热［4］为主。重组甘精胰岛素是通过重组DNA技术而生产的一种甘精胰岛素，在中性的环境中，溶解度较低。在患者注射重组甘精胰岛素后，酸性的环境被中和，从而形成小的沉淀，并保持甘精胰岛素的释放，在持续24 h内胰岛素的生长较为平稳，血药浓度可预见［5］。莲花丽芩降糖汤中由黄芩、生地黄、天花粉、地骨皮、葛根、甘草、荔枝核、黄柏、黄连、川芎等组成，其中生地黄具有止血、凉血，清热生津；川芎通气活血，黄芩清热利湿，黄连清热燥湿，天花粉清热生津；黄柏解毒清热，葛根生津止渴，解肌退热，荔枝核祛寒止痛，散结行气。莲花丽芩降糖汤与重组甘精胰岛素联合使用，可有效降低患者血糖，最终有效改善患者病情［6］。综上所述，莲花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制效果显著，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

［1］韩晓娟，王欠欠，张清华，等.2型糖尿病患者认知障碍特点及其影响因素的研究［J］.中华老年医学杂志，2015，34（6）：619-622.

［2］《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南［M］.北京：北京医科大学出版社，2004.

［3］何继东，姚荷玲，张兰，等.新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗时间选择［J］.中华临床医师杂志（电子版），2015，9（10）：202-205.

［4］孙科.自拟连花荔芩降糖汤联合胰岛素泵治疗2型糖尿病32例疗效观察［J］.中国民间疗法，2015，23（8）：70-71.

［5］史春虹，季阳阳，白然，等.实时动态胰岛素泵与“双C”方案对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效对比［J］.中华医学杂志，2015，95（24）：1930-1933.

［6］孙科，夏志琳.连花丽芩降糖汤联合重组甘精胰岛素治疗2型糖尿病48例［J］.中医研究，2015（5）：21-23.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）04-0084-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.030

2015-10-24

林杭娟（1977-），女，副主任药师，研究方向：医院药学。