喜炎平注射液雾化吸入联合抗菌药物治疗肺部感染老年患者疗效观察

赵坚峰，卞佩明，李媛媛景宁畲族自治县人民医院，浙江 景宁 323500

喜炎平注射液雾化吸入联合抗菌药物治疗肺部感染老年患者疗效观察

赵坚峰，卞佩明，李媛媛
景宁畲族自治县人民医院，浙江 景宁 323500

目的：观察喜炎平注射液雾化吸入联合抗菌药物治疗肺部感染老年患者的临床疗效。方法：选取98例肺部感染老年患者作为研究对象，按随机数字表法均分为对照组和观察组各49例，2组均以常规治疗，对照组雾化吸入庆大霉素及地塞米松，观察组在对照组治疗基础上加雾化吸入喜炎平注射液，治疗10天后对2组患者的临床效果进行分析比较。结果：观察组总有效率为95.92%，对照组总有效率为79.59%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组退热时间、咳嗽缓解时间及肺部啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为2.04%，对照组不良反应发生率为10.20%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上以雾化吸入喜炎平注射液联合抗菌药物治疗肺部感染老年患者的临床效果显著，且安全性好，值得临床推广。

肺部感染；老年；喜炎平注射液；雾化吸入

肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病，多发生于老年人。若治疗不及时或处理不当，会进一步消耗患者的肺功能，严重的可能导致死亡。流行病学检查显示，我国每年因肺部感染死亡的人数在300万左右［1］。抗菌药物是治疗肺部感染的常用方法，但有研究表明，除细菌感染外，内毒素血症也是引起肺部感染的主要原因之一［2］。由此，笔者对肺部感染老年患者在抗菌药物治疗基础上联合喜炎平注射液雾化吸入治疗，取得较好效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1纳入标准根据临床症状及X线检查确诊为肺部感染，临床表现为不同程度的气喘、发热、痰多、咳嗽、呼吸困难等；痰菌培养有致病菌；签署知情同意书；无意识障碍者。

1.2排除标准患有慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌者；合并心、肝、肾等重要器官病变者；不积极配合者；有意识障碍者。

1.3一般资料选择本院2013年2月—2014年2月期间收治的98例肺部感染老年患者，按随机数字表法均分为对照组和观察组各49例。观察组男31例，女18例；年龄61～82岁，平均（68.4±2.3）岁；病程1～9年，平均（3.4±1.2）年。对照组男30例，女19例；年龄62～82岁，平均（69.2±2.4）岁；病程1～8年，平均（3.2±1.1）年。2组基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2组患者入院后均给予常规治疗，包括吸氧、祛热、化痰止咳，纠正水、电解质平衡等对症治疗。

2.1对照组根据药敏试验结果，雾化吸入：庆大霉素（山东康宁药业有限公司）8万U，地塞米松（西安利君制药有限责任公司）5 mg，并加入5 mL生理盐水，每天2次，连续治疗10天为1疗程。

2.2观察组在对照组治疗基础上，雾化吸入喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司），喜炎平注射液2 mL加入5 mL生理盐水，每天2次，连续治疗10天为1疗程。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察对比2组患者的退热时间、咳嗽缓解时间及肺部啰音消失时间，并对用药安全性进行评价。

3.2统计学方法详细记录本组所收集的资料，应用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料以±s）表示，采用t检验；计数资料采用以χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准。显效：反酸、嗳气、咳嗽、发热等临床症状及体征全部消失，肺部啰音消失；有效：临床症状及体征有所好转，痰量减少且稀薄，肺部啰音明显减少；无效：临床症状及体征无变化或加重。

4.22组治疗效果比较见表1。观察组总有效率为95.92%，对照组总有效率为79.59%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1　2组治疗效果比较　例（%）

4.32组临床症状缓解时间比较见表2。观察组退热时间、咳嗽缓解时间及肺部啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

表2　2组临床症状缓解时间比较±s）　d

表2　2组临床症状缓解时间比较±s）　d

组别对照组观察组t值P值n 49 49退热时间1.76±1.21 1.01±0.45 7.230 1 0.000 0咳嗽缓解时间2.45±1.56 1.27±0.98 2.533 9 0.009 2肺部啰音消失时间2.97±1.86 1.43±0.96 3.753 9 0.000 3

4.42组用药安全性评价观察组出现1例过敏，不良反应发生率为2.04%；对照组有2例过敏，3例发热，不良反应发生率为10.20%。2组比较，差异有统计学意义（χ2=5.794 6，P=0.016 0）。

5　讨论

肺部感染是常见病、多发病。临床多采用抗菌药物治疗该病，可起到抗炎、杀菌的作用，但抗菌药物的不合理使用，易引起一系列不良反应的发生［3］。故寻找一种安全有效的治疗方法，已成为临床医师重要的研究课题。

喜炎平注射液是从穿心莲中提取的一种新型中药制剂，主要成分为穿心莲总内酯。该药物具有以下优点：①通过抑制炎症介质的释放，促进炎症介质趋向平衡，可抑制过度的抗炎反应，具有抗炎的作用；②可抑制细菌及病毒的繁殖，抑制内毒素引起的发热，提高机体免疫力，并抑制二甲苯对毛细血管产生的通透性增加；③可缓解气道反应性，减轻气道损伤，改善肺通气功能［4］。现代药理学研究表明，穿心莲内酯对肺炎球菌、大肠杆菌、链球菌、肺炎克雷伯杆菌等有明显的抑菌作用［5］。总的来说，喜炎平注射液有清热解毒、抗菌、镇静的作用。因此，喜炎平注射液与抗菌药物联合使用，在共同作用下，可进一步缓解患者的症状。通过氧驱动的雾化吸入，以氧气为动力，利用氧气射流原理，使药物快速进入气管、支气管及肺部，可起到解痉、平喘、抗炎、祛痰的作用，快速缓解患者的症状，且吸收较好［6］。但需要注意的是：氧驱动雾化吸入作为临床常用的治疗手段，在雾化吸入过程中，应做好相关护理工作，为使患者积极配合治疗，治疗前，应向患者及其家属详细讲解雾化吸入的工作原理、方法及注意事项，使患者对该方法有一定了解；雾化吸入时，嘱患者取坐位，吸入前先缓慢呼气，随后经口缓慢呼气，选择口含雾化器，合理调整吸入氧流量，一般采用5 L/min，使药物进入肺部快速吸收［7］。

经分析，本研究结果显示观察组总有效率高于对照组，退热时间、咳嗽缓解时间及肺部啰音消失时间均短于对照组。由此表明，采用喜炎平注射液雾化吸入联合抗菌药物治疗肺部感染老年患者的临床效果较好，与文献［8］报道的结果基本一致。从用药安全性来看，观察组不良反应发生率为2.04%，低于对照组的10.20%。由此提示喜炎平注射液联合抗菌药物治疗的安全性较好。

综上所述，在抗菌药物治疗基础上雾化吸入喜炎平注射液治疗肺部感染老年患者的临床效果显著，且安全性好，值得临床推广。

［1］兰新宇，陈士伟，陈莉，等.痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗肺癌合并肺部感染的系统评价［J］.中国医院用药评价与分析，2015，32（1）：50-53.

［2］蒋倩，蒋刚，马雪，等.食管癌患者围手术期抗菌药物选用与术后肺部感染的相关性研究［J］.中华医院感染学杂志，2015，4（11）：2459-2460，2464.

［3］陶然君，蒋婕，陆一鸣，等.急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的临床分析［J］.中国感染与化疗杂志，2012，12（1）：15-18.

［4］尹秀平，谢雁鸣，支英杰，等.基于真实世界喜炎平注射液治疗肺部感染的联合用药关联分析［J］.中国中药杂志，2015，40（12）：2440-2444.

［5］刘新建，王一飞，李贵生，等.穿心莲内酯及其衍生物的药理研究进展［J］.中药材，2003，26（2）：135-138.

［6］Loebbermann J，Durant L，Thornton H，et al.Defective immunoregulation in RSV vaccineaugmented viral lung disease restored by selective chemoattraction of regulatory T cells［J］.Proceedings of the National A-cademy of Sciences of the United States of America，2013，110（8）：2987-2992.

［7］Boyton RJ，Reynolds CJ，Quigley KJ，et al.Immune mechanismsand theimpact of thedisrupted lung microbiomeinchronicbacterial lunginfectionand bronchiectasis［J］.Clinical&Experimental Immunology，2013，171（2）：117-123.

［8］李玉琢，栗爱珍，王建梅，等.喜炎平雾化吸入治疗急性脑卒中患者肺部感染的临床研究［J］.国际中医中药杂志，2015，45（2）：118-121.

（责任编辑：吴凌）

R563.1

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0256-7415（2016）04-0036-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.013

2015-12-29

赵坚峰（1982-），男，医学硕士，主治医师，研究方向：呼吸内科。