盐酸川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺气肿临床观察

2016-10-18邰争营刘旺森周敏安吉县第二人民医院感染科浙江安吉33300安吉县人民医院呼吸科浙江安吉33300

新中医 2016年4期

邰争营，刘旺森，周敏.安吉县第二人民医院感染科，浙江安吉 33300；.安吉县人民医院呼吸科，浙江安吉 33300

邰争营1，刘旺森1，周敏2
1.安吉县第二人民医院感染科，浙江安吉 313300；2.安吉县人民医院呼吸科，浙江安吉 313300

目的：观察盐酸川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺气肿临床疗效。方法：98例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为研究组和对照组，各49例。研究组在常规治疗基础上采用盐酸川芎嗪注射液辅助治疗；对照组采用常规治疗。疗程30天。比较2组血液黏滞情况，包括高切黏度、低切黏度、血浆黏度和红细胞变形指数；第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）指标；临床症状的改善情况。结果：总有效率研究组85.71%，对照组65.31%，2组比较，差异统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组高切黏度、低切黏度、血浆黏度以及红细胞变形指数分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组FEV1、FVC以及FEV1/FVC分别较对照组高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组呼吸困难、咳痰效果及肺部啰音症状改善率与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺气肿患者临床疗效更优，肺功能指标改善较好，能够有效改善患者的症状，提高患者生活质量。

慢性阻塞性肺气肿；盐酸川芎嗪注射液；肺功能指标

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续气流受限，病死率很高。肺弹性减弱，气道狭窄，气流受阻，临床上主要表现为呼吸困难。反复发作，严重影响了患者的生活［1］。近年来，盐酸川芎嗪注射液治疗得到了广泛的应用［2］。笔者采用盐酸川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺气肿，取得较好疗效。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2014年1—12月安吉县第二人民医院和安吉县人民医院慢性阻塞性肺疾病患者，共98例。随机分为研究组和对照组，各49例。研究组男29例，女20例；年龄42～79岁，平均（57.28±6.51）岁；病程2月～15年；平均（6.35± 2.09）年。对照组男28例，女21例；年龄40～77岁，平均（56.95±7.02）岁；病程3月～14年，平均（7.01±2.91）年。2组性别、年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［3］标准，以往病史显示有慢性支气管炎等，且有逐渐加重的气急史；胸部X线检查显示出肺气肿征象；结合肺功能检查显示残气及残气/肺总量增加；支气管扩张剂治疗后，无明显改善；X线检查显示胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平。

1.3排除标准吸烟史大于5年；年龄小于30岁或者大于80岁；对研究所涉及药物过敏者；有吸毒史患者；合并心、肝、肾等重要内脏器官功能严重损伤患者。

2　治疗方法

2.1对照组仅行慢性阻塞性肺气肿的常规治疗，主要包括扩张患者血管、保持患者体内电解质平衡、抗氧吸氧以及预防感染等。给予患者低流量鼻导管吸氧治疗，若患者病情较为严重可采用呼吸机辅助呼吸。通气功能可以通过氨茶碱解除支气管痉挛加以改善。治疗后给予患者抗生素，避免患者发生感染。

2.2研究组在对照组治疗的基础上，每天增加辅助治疗，既注射盐酸川芎嗪（重庆药友制药有限责任公司）。剂量30 mL，连续治疗30天。

所有患者在治疗期间严禁吸烟，每天可做有适量的运动，促进患者血液循环与肌肉功能。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标对比2组血液黏滞情况，包括高切黏度、低切黏度、血浆黏度和红细胞变形指数；第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）指标；对比治疗后临床症状的改善情况。

3.2统计学方法采用SPSS16.0统计分析软件，计量资料以±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准显效：咳痰、喘息和心悸等临床症状完全消失，血液黏滞情况与肺功能指标均有显著改善；有效：临床症状有明显好转，血液黏滞情况与肺功能指标均有改善；无效：临床症状无明显变化，血液黏滞情况与肺功能指标均无明显改善。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率研究组85.71%，对照组65.31%，2组比较，差异统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　例（%）

4.32组治疗后血液黏滞情况比较见表2。治疗后研究组高切黏度、低切黏度、血浆黏度以及红细胞变形指数分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组治疗后血液黏滞情况比较±s）

与对照组比较，①P＜0.05

组别对照组研究组n 49 49高切黏度（200s-1·mPa·s）7.20±1.13 4.86±0.56①低切黏度（1s-1·mPa·s）9.68±1.89 7.25±0.71①血浆黏度（100s-1·mPa·s）1.88±0.79 1.38±0.43①红细胞变形指数1.25±0.23 0.82±0.10①

4.42组治疗前后肺功能指标比较见表3。治疗后研究组FEV1、FVC以及FEV1/FVC分别较对照组高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.52组临床症状改善情况比较见表4。治疗后研究组呼吸困难、咳痰效果及肺部啰音的改善率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3　2组治疗前后肺功能指标比较±s）

与对照组治疗后比较，①P＜0.05

组　别n FEV1（%）　FV C（%）　FEV1/FV C对照组研究组49 49治疗前1.79±0.08 1.81±0.09治疗后1.88±0.17 2.58±0.46①治疗前2.86±1.56 2.88±1.98治疗后3.09±1.18 3.70±1.36①治疗前60.59±5.58 61.04±6.73治疗后63.77±6.38 72.16±3.62①

表4　2组临床症状改善情况比较　　例（%）

5　讨论

慢性阻塞性肺气肿主要采取西药治疗，如服用支气管舒张药、祛痰药和抗生素等。西药治疗扩张支气管，起到化痰的作用，见效快，能在一定程度上缓和患者的病情，但是副作用较大，患者病情易反复，故常规西药治疗效果欠佳［4］。中医学认为慢性阻塞性肺气肿应从“痰热”和“痰瘀”两个方面进行［5］，盐酸川芎嗪的主要成分是川芎中提取的生物碱单体，通过盐酸川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺气肿的效果较好。慢性阻塞性肺气肿患者由于血液长期处于缺氧状态，故血液黏滞度较高，降低患者的血液黏滞度对缓解患者临床症状有很好的帮助。川芎活血行气、解郁通达，盐酸川芎嗪中的生物碱单体具有很好的活血化瘀之功效，且能够保护血管的内皮细胞。有研究表明，盐酸川芎嗪可以有效地扩展血管，抑制凝血酶原的激活，起到抗凝的作用［6］。

本观察显示，总有效率研究组85.71%，对照组65.31%，2组比较，差异统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组高切黏度、低切黏度、血浆黏度以及红细胞变形指数分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组FEV1、FVC以及FEV1/FVC分别较对照组高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组呼吸困难、咳痰效果及肺部啰音症状改善率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。张才来报道［7］里也有相似结论。这提示了盐酸川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺气肿患者效果上显著优于常规治疗。常规药物治疗，如支气管扩张剂，能够使支气管平滑肌变得松弛，在一定程度上缓解了气流阻塞的症状。但是治疗效果不太理想，病情反反复复，无法对病情起到很好的控制作用。中西医结合治疗，特别是应用盐酸川芎嗪注射液，对于改善患者预后具有重要意义。除此之外，饮食控制，呼吸锻炼，戒烟戒酒，每天步行一段时间，练习保健操、太极拳等运动量不大的运动，可以提高患者的体质，有益病情的改善［8］。综上所述，盐酸川芎嗪注射液辅助治疗对慢性阻塞性肺气肿患者的临床疗效更优，肺功能指标改善较好，能够有效改善患者的症状，使患者的生存质量和生活质量得到了显著的提高，值得临床推广应用。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：787-793.

［2］李静虹.应用盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿42例疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（3）：460-461.

［3］慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007（30）：1.

［4］张悦菊.慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，42（10）：63-64.

［5］洪广祥.对慢性阻塞性肺疾病诊治指南的若干思考［J］.中华中医药杂志，2009，24（1）：1.

［6］宋立华.盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察［J］.中国当代医药，2011，18（3）：50-53.

［7］张才来.中西结合治疗慢性阻塞性肺气肿50例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（13）：54-55.

［8］王红艳，王玲.慢性阻塞性肺疾病的发病机制及中医治法的研究进展［J］.中医临床研究，2015，3（5）：24-25.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）04-0031-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.011