经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生21例临床观察

王　毅

江西省鹰潭市人民医院，江西　鹰潭　335000



经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生21例临床观察

王毅

江西省鹰潭市人民医院，江西鹰潭335000

目的：观察经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的效果。方法：将接受前列腺增生治疗的42例老年患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为对照组(21例)和治疗组(21例)。对照组和治疗组分别行经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺剜除术治疗，观察比较两组的疗效。结果：治疗组前列腺切除重量大于对照组，手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间、腺体切除体积等指标与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未发生严重的并发症事件，且无1例患者死亡。结论：经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生具有明显疗效，是一种安全、有效的手术方式。

经尿道前列腺剜除术；经尿道前列腺电切术；老年前列腺增生

当前，经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生得到广泛应用，为进一步提高其临床疗效提供了有力的支撑[1-2]。本研究对2014年6月至2015年6月期间接受治疗的42例老年前列腺增生患者展开了临床对比研究，比较经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术的临床应用效果差异。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料入选研究对象为2014年6月至2015年6月期间行前列腺增生治疗的42例老年患者。根据手术方式的不同分为对照组和治疗组2组。对照组21例，年龄59～81岁，平均年龄(65.32±1.54)岁。治疗组21例，年龄60～82岁，平均年龄(65.40±1.49)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法治疗组：行硬膜外结合腰麻进行麻醉，取截石位，麻醉生效后连续灌洗，设定双极电切功率160W 、电凝参数70W。插入电切镜，详细探查前列腺增生情况及膀胱内情况。调换电切袢，以精阜近端尿道黏膜作为切开尿道黏膜的切入点，将前列腺增生组织以逆时针方向推开，显露腺体外科包膜并将其以逆时针方向切开，且推至膀胱方向。快速剥离前列腺增生组织，待剥离中叶后，再分别剥离左、右侧叶。前列腺增生组织与其外科包膜呈现出完全分离状态，仅剩少许组织连接膀胱颈，表现出腺体完整、出血量少等特征。鉴于此，可使用环状电切环及时切碎剥离的腺体，同时进行彻底冲洗。操作完成后，仔细检查患者是否有活动性出血，无异常后退出电切镜，将切除的组织标本送实验室进行病理检查。对照组：选用的手术设备、参数与治疗组相同，经检查后实施相关手术操作，并将切除的组织标本送往实验室进行病理检查。手术结束后，置入20F三腔导尿管，并使用生理盐水冲洗患者膀胱1～2d。

2　结果

2.1两组各项手术指标对比治疗组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间、切除腺体重量等各项指标情况均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组各项手术指标比较　±s)

注：与对照组比较，▲P<0.05。

2.2两组并发症发生情况两组患者均未发生并发症。

3　讨论

现阶段，经尿道前列腺剜除术治疗老年前列增生得到广泛应用，因其疗效高、安全性好、操作简单等优点得到医生的认可和使用[3-4]。该治疗方式主要有以下几点优势：①术中出血量少，能够最大程度地保护腺体周边血管；②操作简单，可有效缩短手术时间，从而缓解患者的疼痛感，提高患者的耐受能力；③手术视野清晰，有助于医生快速找出病变组织并进行切除[5-7]。本次观察结果显示，治疗组手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、术中出血量均明显少于对照组，腺体切除重量明显大于对照组，差异均存在统计学意义(P<0.05)。此外，两组均未发生严重的并发症事件。

总之，经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生疗效显著，具有安全性良好、手术及住院时间短、术中出血量少的特点，值得临床推广应用。

[1]邱荣利.两种方法治疗老年良性前列腺增生的临床疗效对比[J].当代医学，2015，21(33)：54-55.

[2]徐宝.经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生分析[J].临床医药文献杂志，2014，1(14)：2704.

[3]李婕，任建云，薛刚.经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理[J].白求恩军医学院学报，2013，11(03)：285-286.

[4]方卫，孙杰明，甘伟胜，等.不同手术方式治疗老年前列腺增生症临床对比分析[J].亚太传统医药，2013，9(08)：106-107.

[5]刘曾.中西医结合治疗老年前列腺增生39例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(03)：55-56.

[6]吴健.经尿道等离子电切术治疗老年前列腺增生症患者的临床效果探讨[J].中国医药指南，2013，11(35)：501-502.

[7]王晓男，王伟华.经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年前列腺增生23例[J].中国老年学杂志，2013，33(23)：5995-5996.

(编辑：刘斌)

2016-05-19

王毅(1983-)，男，主治医师,E-mail:xdmf521@sina.com

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1007-8517(2016)15-0081-02