先兆流产要不要保胎

路强

在确定怀孕的幸福时刻，以流血为主要症状的先兆流产，成了很多准妈妈们在孕早期挥之不去的“阴影”。然而，关于孕早期要不要“保”，如何“保”的争议却越来越多。

北京妇产医院主任医生丁新表示，不能“一刀切”地认为出血了就要保，也不能任何情况下都不保胎。除了胚胎染色体异常以外，还有多种原因出现的先兆流产，是可以通过保胎继续妊娠的。因此，鉴别自身的情况是最关键的。

流产原因：大约有50%，胚胎染色体异常

先兆流产，是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛的一种孕期症状。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

对于出现先兆流产要不要保胎，上海市第一妇婴保健院院长段涛表示：“怀孕其实是一个试错的过程。导致自然流产的最主要原因，是胚胎染色体异常，比例大约有50%左右。其他主要的原因为母体因素，包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素（包括血栓倾向）等。真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产，比例很小。”

也就是说，近一半的流产，是胚胎自身存在基因问题，导致了自然的优胜劣汰，所以如果盲目保胎并不会有理想的效果。

判断标准：鉴别原因最重要

关于流产该不该保的判断标准，北京妇产医院主任医生丁新表示，这个问题对于不同医生、不同医院和不同的国家地区来说，都没有统一的说法。只是国外更偏向于自然淘汰，同时认为可能50%～70%是胚胎本身的问题，因此保胎并没有用。

“不过对于一些特殊情况，例如胚胎种植位置偏低、孕妇子宫畸形、宫颈疾病和宫颈松弛，还包括内分泌失调的问题。由这些情况引起的先兆流产经过保胎，有些是可以继续妊娠的。除了以上几种情况，有不良孕史，曾经多次发生流产、胎停育的孕妇，以及辅助生育技术的孕妇，出现先兆流产也需要进行保胎。”

因此，孕妇一旦早期出现流血、腹痛，首先应判断自己属于哪种情况的先兆流产，而且早期的阴道出血和腹痛也可能是宫外孕的症状。孕妇通过查血、HCG值和B超判断，也能看到胚胎发育是否良好。