警惕脑溢血两大 “雷区”

人脑内的“水管”爆裂，导致出血会怎么样？这就是常说的“脑溢血”，也称为出血性卒中。出血性卒中虽然只占所有脑卒中的20%～30%，但其发病快，致残率和致死率较高。神经科医生提醒，如果突然出现剧烈头痛、肢体麻木、偏瘫、意识不清和呕吐等症状，不能掉以轻心，尤其是患有“三高”及脑动脉硬化等的高危人群。专家指出，要警惕脑溢血两大“雷区”。

血压波动大是发病主因

血压波动，被认为是出血性卒中发病最主要的原因。长期的血压增高，会使得血管壁变薄、变脆。若出现较大的血压波动，很容易导致脑溢血的发生。高血压导致的脑溢血患者，大多数是老年人，尤其是40～60岁的人更多见。脑溢血一年四季都可发病，但天气变寒冷、气温变化大，工作压力大、长期处于紧张或过劳状态，还有导致血压骤然升高的情况，如剧烈活动、情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、酗酒后过度兴奋等，更容易诱发脑溢血。

有高血压和动脉硬化的患者，最好能定期进行血压监测。有将近三分之一的高血压患者，属于“反勺型”血压。也就是血压往往在白天处于正常值范围，但到了晚上会出现升高。这类高血压往往难以及时发现，属于潜藏的脑溢血高危人群。可在每天6～8点的早晨起床2～3分钟内，测测血压值是否正常。

脑动脉瘤破裂是第二元凶

除高血压之外，导致脑溢血的“第二元凶”，是脑动脉瘤破裂（蛛网膜下腔出血）。脑动脉瘤最常发生于30～60岁（甚至更年轻）的人群，以女性多见。年轻人多是由于先天性血管薄弱，在血流的长期冲击下产生脑动脉瘤。一些外界的变化，例如撞击、气温变化，或者内在的血压升高等问题，都可能使脑动脉瘤承受不住压力而破裂。有的情况下，脑动脉瘤破裂大出血前，会出现前兆出血，患者会产生一过性的剧烈性头痛。而2～3小时或者一天后，流出的少量血液下流至腰骶神经根，可能会引起不明原因的腰部疼痛。若这两种症状相继出现，应该提高警惕。“三高人群”，有家族病史的人群，或者长期有不明原因头痛的人群，属于患脑动脉瘤的高危人群。

临床上导致脑溢血的原因，还包括脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病和脑肿瘤等，但这几种情况较为少见。

当患者出现脑溢血，家属除了拨打120外，还可以做些什么？专家表示，首先要帮助患者平躺。若患者出现呕吐，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管，要保持气道通畅。如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示舌根已经下坠，有可能堵住气道妨碍呼吸，可用手将患者舌头轻轻向外拉出。

专家指出，一般大脑半球出血量≥40毫升、小脑出血量≥10毫升时，最好能在两小时内手术，尽量不要超过3小时。否则会引发脑水肿，导致脑细胞严重损害，大大增加中风并发症，甚至有生命危险。