孟河医派诊疗脾胃湿热型胃痛的疗效观察

江苏省常州市武进中医医院（213161）黄君兰 曹蕊芸 牟小东

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～12月期间收治的门诊或住院患者为研究对象，共82例，证属脾胃湿热证，随机分为对照组40例，观察组42例。对照组患者男22例，女18例，年龄最小者为19岁，最大者为75岁，平均年龄为40.2岁，病程最短为2个月，最长为20年，其中慢性浅表性胃炎12例，胆汁返流性胃炎8例，胃溃疡5例，十二指肠球部溃疡10例，复合性溃疡5例。观察组患者男23例，女19例，年龄最小者18岁，最大者80岁，平均年龄为42.5岁，病程最短为1个月，最长为30年，其中慢性浅表性胃炎9例，胆汁返流性胃炎11例，胃溃疡7例，十二指肠球部溃疡8例，复合性溃疡7例。两组患者性别、年龄、病程、病种等各项资料统计学检验无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。辨证分型属脾胃湿热型胃痛。排除标准：①合并腹部其他严重原发性疾病。②合并严重心、脑、肝、肾、造血系统等原发性疾病。

1.2 治疗方法 对照组予以口服奥美拉唑胶囊20mg bid，幽门螺杆菌阳性者予抗HP治疗。观察组在对照组的基础上加用中药方剂清热化湿、理气和胃，具体药物组成为：藿香10g、白豆蔻6g、茯苓10g、薏苡仁10g、车前子15g、黄连3g、姜半夏10g、姜竹茹10g、蒲公英15g，如湿浊较甚者可加苍术10g、砂仁3g，嗳气甚者加旋覆花10g、煅瓦楞30g。每日一剂，水煎取汁300mL，分早晚两次服用，2周为一个疗程。治疗一个疗程后评价临床疗效。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。治愈：患者胃脘疼痛或胀闷、泛酸嗳气、恶心呕吐等症状完全消失，饮食恢复正常，胃镜检查示胃黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡消失。显效：患者临床症状明显减轻，饮食明显增加，胃镜检查示胃黏膜充血、水肿、糜烂明显减轻，溃疡面明显缩小、变浅。有效：患者临床症状减轻，饮食有所增加，胃镜检查示胃黏膜充血、水肿、糜烂减轻，溃疡面变浅。无效：患者症状无明显改善，胃镜检查无明显改变。

2 结果

治疗后观察组42例中治愈18例，显效11例，有效8例，无效5例，总有效率为88.1%；对照组40例中治愈9例，显效10例，有效7例，无效14例，总有效率为65.0%。观察组总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见附表。

3 讨论

孟河是属于江苏省常州市的一个乡村小镇。清末民初，孟河医派在此崛起，以其高深的学术造诣和丰富的临床经验，对祖国医学的发展作出了卓越贡献。费伯雄云：“一身之气血皆从胃中谷气生化而来，胃之关系一身至为重要。”脾为阳土，升为健运，胃为阴土，降为和畅，恣食肥甘辛辣厚味，多致湿热之邪困阻脾胃，导致气机升降失常[3]。孟河医者认为，热为阳邪，湿为阴邪，清热用凉药，凉则助湿，治湿用温药，温则助热，故遣方用药应当兼顾寒热。本方中藿香、白豆蔻辛温，具有行气化湿、和胃止呕之功效，茯苓、薏苡仁甘淡，健脾以利水，黄连苦降泄热，配以半夏辛开以散结气，两者合用具有调寒热、通气机、散痞结的功效，佐以车前子加强利水渗湿，蒲公英清热解毒，姜汁炙用竹茹则具清化热痰、加强止呕之效。现代药理研究表明，藿香对胃肠有解痉止痛作用。白豆蔻可制止肠内异常发酵，祛除胃肠积气，从而起到芳香健胃作用。黄连含黄连素、黄连碱，具有利胆、抗溃疡的作用。半夏能抑制胃酸分泌，车前子、蒲公英亦有抗溃疡及保护胃黏膜作用。由此可见，本方能够明显改善患者的临床症状，促进胃黏膜的修复以及溃疡面的愈合，具有显著的临床疗效。

附表 治疗前后两组疗效比较(%)