不同部位男性尖锐湿疣患者的心理健康状况与生活质量的相关性分析

包振宇，张云杰，邹先彪，郭晓娟，林 卉



不同部位男性尖锐湿疣患者的心理健康状况与生活质量的相关性分析

包振宇，张云杰，邹先彪，郭晓娟，林 卉

包振宇

目的 对男性不同部位尖锐湿疣患者生活质量和心理健康状况进行分析，为今后在治疗中进行心理干预疗法提供理论依据。方法 将96例男性尖锐湿疣患者分成生殖器组和非生殖器组，应用尖锐湿疣患者生活质量问卷（CECA10）和90项症状清单（SCL-90）对两组患者进行问卷调查。结果 生殖器组CECA10的情感维度得分和总分均高于非生殖器组得分（P＜0.05），而性活动维度则无差异（P＞0.05）；在SCL-90的各因素中，生殖器组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及总分较非生殖器组低（P＜0.05）；SCL-90总分与CECA10总分呈负相关（r=-0.654，P＜0.01）。结论 不同部位尖锐湿疣患者的生活质量及心理健康状况明显不同；患者的心理健康状况与生活质量呈负相关；对尖锐湿疣患者进行健康教育或心理治疗，会改善生活质量，有利于疾病的转归。

尖锐湿疣；生活质量；心理健康；男性

［J Pract Dermatol， 2016， 9（4）：229-231］

随着现代医学模式的转变，生活质量作为评估健康的标准及治疗效果的指标已被医学界广泛采用，尤其对于慢性疾病患者来说［1］，提高其生活质量已被做为临床治疗的主要目标。尖锐湿疣作为一种性传播疾病，其传染性强，复发率高，部分尚有发生恶变的可能，严重影响了患者的身心健康，导致其生活质量明显下降，而感染的部位不同，影响亦会有所不同。本研究应用特异性疾病专用量表和普适性量表对男性不同部位尖锐湿疣患者进行生活质量调查和心理健康状况分析，以期找出相关性，为患者制定合理的治疗措施提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2015年5—11月在我院皮肤科门诊就诊的男性尖锐湿疣患者，按疣体发生部位分为生殖器组（男性外生殖器）和非生殖器组［肛周和（或）肛内］。诊断标准参照中华医学会制定的《尖锐湿疣临床诊疗和防治指南》［2］。纳入标准：①符合尖锐湿疣的诊断标准；②自愿参加，知情同意；③能够自己理解量表内容；④皮损发生在单一解剖部位。排除标准：①患有可能影响生活质量的慢性病皮肤病；②不能很好理解量表内容者；③皮损同时出现在多个解剖部位的患者。1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 尖锐湿疣患者生活质量的调查采用尖锐湿疣患者生活质量问卷（quality of life questionnaire for patients with condyloma acuminatum，CECA10）来完成，而尖锐湿疣患者心理健康情况的调查采用90项症状清单（symptom checklist 90，SCL-90）进行评估。CECA10是目前已知的惟一一个用来评估尖锐湿疣患者生活质量的专用测试量表［3］。主要是测试最近1周内生活质量情况，包括2个维度10个条目，即情感维度和性活动维度；每个条目的答案有5个选择，即总是、经常、偶尔、很少、不曾，采用Likert 5级评分制，即1～5分；总分10～50分，得分越高，说明疾病对生活质量的影响就越小，则患者疾病相关生活质量就越高。因具有良好的效度和信度［3］，能够十分准确地反映出尖锐湿疣患者生活质量的变化。

SCL-90是目前公认的能进行心理健康筛查的普适性量表［4］，测试患者最近1周的实际感觉。该量表包括90个项目，分别反映了10个方面的心理症状情况，即：躯体症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖症状、偏执症状、精神病性症状及日常生活。采用5级制评分，选项由轻到重，即没有、很轻、中度、偏重、严重，依次评分1～5分。可计算总分、阳性项目数及因子分及因子均分，通常得分越多，说明疾病对心理健康的影响就越大。

1.2.2 调查方法及结果判定 采用问卷调查的方式对受试者进行调查。发放调查问卷101份，收回96份，问卷有效率为95.05%。按照患者皮损发生部位的不同将入组的96例患者分为两组，即生殖器组和非生殖器组，其中生殖器组55例，非生殖器组41例；非生殖器组中有22例为同性恋患者。调查人员在与调查对象进行充分沟通，征得其同意后向其发放调查表（CECA10和SCL-90），并讲解填写要求及注意事项，待其充分理解后开始填写。

1.3 统计学方法

利用中文版SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析，计量资料采用独立样本t检验、方差分析或秩和检验进行数据分析，以α=0.05为检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尖锐湿疣患者生活质量分析

对两组尖锐湿疣患者CECA10的测评数据进行比较，使用定量数据t检验，如表1所示。两组尖锐湿疣患者的情感维度得分和CECA10测评总分差异有统计学意义，而在性健康维度上二者无明显差别。

表1 两组尖锐湿疣患者CECA10得分比较 （±s，分）

表1 两组尖锐湿疣患者CECA10得分比较 （±s，分）

组 别　CECA10　　例数（n=96）情感维度　　性活动维度　　总分生殖器组　16.40±5.65　11.18±4.23　27.58±8.31　55非生殖器组 13.54±4.92　 9.68±3.95　23.22±7.79　41 t值　2.593　1.767　2.420 P值　0.011　0.080　0.017

2.2 两组尖锐湿疣患者SCL-90测评结果分析

对两组CA患者各因子的数据使用定量数据t检验进行比较，两组之间除了强迫、敌对、偏执、精神病性因子无明显差异之外，其余几个因子和总均分的比较均有明显差异，且非生殖器组的各因子分明显高于生殖器组（表2）。

表2 两组尖锐湿疣患者SCL-90得分比较 （±s，分）

表2 两组尖锐湿疣患者SCL-90得分比较 （±s，分）

因子　　生殖器组（n=55）非生殖器组n=41）　t值　P值躯体症状　1.49±0.28 　1.68±0.37 　-2.844 　0.005强迫症状　1.84±0.53 　2.06±0.69 　-1.764 　0.081人际关系敏感　1.83±0.55 　2.19±0.76 　-2.652 　0.009抑郁　1.86±0.48 　2.13±0.53 　-2.564 　0.012焦虑　1.75±0.59 　2.21±0.65 　-2.953 　0.000敌对　1.91±0.64 　2.13±0.59 　-1.760 　0.082恐怖　1.91±0.38 　2.19±0.51 　-3.075 　0.003偏执　1.46±0.63 　1.67±0.57 　-1.629 　0.107精神病性　1.56±0.56 　1.76±0.62 　-1.669 　0.099总分　1.70±0.37 　1.95±0.43 　-3.036 　0.003

2.3 尖锐湿疣患者生活质量与心理健康状况的相关性分析

将96例尖锐湿疣患者CECA10所测总分与SCL-90所测总分输入计算机，应用SPSS软件对CECA10和SCL-90数据进行相关性分析。结果显示，二者相关系数r=-0.654，对应的显著性为0.000，设置的显著性水平为0.01，可以看出尖锐湿疣患者的CECA10测评数据与SCL-90测评数据有显著相关性（表3）。

表3 尖锐湿疣患者CECA10与SCL-90总分比较

3 讨论

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，其好发于生殖器、肛门及肛管部位，主要表现为性接触部位的疣状增生。疣体根据生长部位的不同可出现不同的临床症状，如疣体依生长在生殖器部位，可出现性交痛或摩擦后出血等不适症状，若生长在肛管直肠部位可出现便血、排便不畅或排便时疼痛等症状。2012年一项针对国内1 358例尖锐湿疣患者的生活质量调查显示，24.7%的患者存在疼痛等不适症状，3.5%的患者出现行动不便，而0.5%的患者日常活动及生活自理出现问题，这些均导致尖锐湿疣患者生活质量下降［5］。患者还因担心传染，从而有意识地减少性生活，出现性欲减退，导致性生活质量下降，尤其对于疣体侵犯生殖器部位的患者影响更加明显［6］。

本研究中，对于不同疣体部位尖锐湿疣患者CECA10的测评得分，生殖器组患者的情感维度得分和总得分明显高于非生殖器组（P＜0.05），这说明疣体发生在非生殖器部位的患者生活质量要低于疣体发生在生殖器部位患者的生活质量。而SCL-90量表中的躯体化因子和日常生活因子得分，生殖器组要明显高于非生殖器组（P＜0.05），这说明非生殖器组患者的不适感（躯体疼痛、精神倦怠及饮食睡眠等）明显高于生殖器组。可能的原因为生殖器部位的疣体容易被发现，能及时处理，所以一般症状较轻微。而非生殖器部位的疣体不易被发现，这些部位皮肤黏膜温暖潮湿，皮损生长迅速，数目较多［6］。在进行相关治疗时，一般副损伤较重，常导致患者疼痛等不适感明显；而对于CECA10中性健康维度的得分，两组之间比较没有明显的差异。其可能的原因系尖锐湿疣的主要感染途径是性接触，所以对尖锐湿疣患者来说，疣体生长在生殖器部位比生长在非生殖器部位对性活动的影响要大一些。但在本研究中，两组之间之所以无明显差异，考虑为非生殖器组的患者中有22例为男男同性恋，对这一特殊群体来讲，肛门是其主要性交器官，所以肛周及肛内部位的疣体同样会影响这部分人群的性活动，这就可能提高了非生殖器组患者的测评分值。

本研究中，非生殖器组在人际关系敏感、抑郁、焦虑及恐惧因子方面的得分明显高于生殖器组（P ＜0.05），说明疣体生长在非生殖器部位对患者的心理健康影响要大于生殖器部位。其可能的原因：①非生殖器部位的疣体的来源主要有以下3个途径，其一是生殖器部位疣体的播散，即原发部位在生殖器，治愈后又在其他部位复发；在本研究的资料中有21例患者是这种情况。这部分患者因为疾病的反复发作，反复的治疗，既加重了痛苦又增加了经济负担，从而加重了患者原有的悔恨、自责、羞愧等异常心理症状。其二是有过肛交行为。本研究资料中有22例患者是男男同性恋，这是一类特殊的群体，为了减少社会的歧视，往往组成自己的生活圈子，圈子内的性伴侣常不固定，而且会经常交换，所以是传染尖锐湿疣的高危人群，其特殊的性交方式导致肛门部位尖锐湿疣发病率很高。有研究表明，男男性行为的性病患者，普遍存在着心理健康问题［7］。主要表现为自卑、孤僻、抑郁、缺乏安全感等，还会担心被排除在圈子之外，也降低他们寻找性与爱的机会［8］。所以这类人群患病后要比普通人患病后的心理压力大得多。其三是间接传染，如接触过尖锐湿疣患者的物品等，这部分占极少数。②生殖器部位疣体的患者主要是性活跃期的青年人，这部分人心理有一定的承受能力，而且多会积极主动寻求治疗，所以疾病对生活质量的影响要小一些。

本研究结果显示，尖锐湿疣患者的心理健康状况与其生活质量呈明显的负相关，这说明随着患者不健康的心理状况加重，生活质量也会随之下降。而严重的心理问题又可以影响机体的免疫功能，抑制细胞免疫［9］，从而导致CA的发生、发展及复发，使疾病进入恶性循环。所以，要求临床医生在治疗疾病的同时还应关注患者的心理健康问题，有效的健康教育或心理治疗可以改善患者心理的负性情绪［10］，提高其生活质量，从而提高躯体疾病的治疗效果。

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Correlation analysis of mental health status and life quality of male condyloma acuminate patients with different occurrence sites

BAO Zhen-yu，ZHANG Yun-jie，ZOU Xian-biao，et al
Department of Dermatoloy， the First Affiliated Hospital of PLA General Hospital， Beijing 100048， China

Objective To analyze the quality of life and the mental health status of condyloma acuminate （CA） patients with different occurrence sites， so as to provide a theoretical basis for psychotherapy in clinical treatment of CA patients. Methods Total 96 CA outpatients were divided into the genital CA group and the non-genital CA group based on anatomical sites. Afterwards， the two groups received a questionnaire survey with quality of life questionnaire for patients with genital warts （CECA10） and symptom checklist 90 （SCL-90）. Results The genital CA group was superior to the non-genital CA group in both CECA10's emotional dimension and the total CECA10 scores （P＜0.05）， meanwhile with no difference in the sexuality dimension （P＞0.05）； among the factors of SCL-90， the score of somatization，interpersonal relationship， depression， anxiety and terror of the genital CA group were lower than those of the non-genital CA group （P＜0.05）， as well as the total score； the total SCL-90 scores were negatively correlated with the total CECA10 scores （r=-0.654， P＜0.01）. Conclusions The quality of life and mental health of the male condyloma acuminate patients with different occurrence sites were significantly different， their mental health status was remarkably correlated with the quality of life. In this case， the patients can be given health education and psychological interventions， so as to improve their quality of life and facilitate the recovery from the disease.

Condyloma acuminate；Quality of life；Mental health；Males

R752.53

A

1674-1293（2016）04-0229-03

2016-03-30

2016-05-09）

（本文编辑 耿建丽）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160402

100048，北京，解放军总医院第一附属医院皮肤科（包振宇，张云杰，邹先彪，郭晓娟，林卉）；武警赤峰市森林支队卫生队（包振宇）

包振宇，主治医师，硕士研究生，研究方向：性传播疾病，E-mail：bzy8818@163.com

邹先彪，E-mail：xbzou@126.com