腹股沟斜疝无张力修补术128例围手术期护理体会

周丽芳

摘要：目的 探讨腹股沟斜疝无张力修补术128例围手术期护理体会。方法 从2014年3月～2015年8月于我院进行腹股沟斜疝无张力修补术治疗的128例患者中按入院编号随机选取64例设为观察组，采用围手术期综合护理，将另外64例患者设为对照组，采用围手术期常规护理。结果 观察组患者住院时间与对照组患者相比明显较少，P<0.05。观察组患者并发症总发生率与对照组相比明显较低，P<0.05。结论 临床上进行腹股沟斜疝无张力修補术时，围手术期采用综合护理能有效减少患者术后并发症发生率，可推广运用。

关键词：腹股沟斜疝；无张力修补术；围手术期护理

Abstract：Objective To investigate the indirect inguinal hernia tension-free repair in 126 cases of peri operative nursing experience.Methods From March 2014 to 2015 August in our hospital were indirect inguinal hernia tension-free repair of 128 patients were treated according to the admission numbers randomly selected 64 cases were set as the observation group，the comprehensive nursing in the peri operative period and the other 64 cases were set as control group，the routine nursing in peri operative period.Results Patients in the observation group hospitalization time and compared with a control group treated with significantly less，P<0.05.Complications in patients with the observation group total incidence of Was significantly lower compared with the control group，P<0.05.Conclusion The clinical of inguinal hernia tension-free hernia repair and perioperative use of comprehensive nursing can effectively reduce the incidence of postoperative complications，to promote the use of.

Key words：Inguinal hernia；Tension-free hernia repair；Peri operation period nursing

疝囊存在与腹腔中，而当疝囊因多种因素导从腹壁下动脉外侧的内环中突出，向多方向斜行，穿过腹股沟管后，再穿过皮下环，到达阴囊时则称之为腹股沟斜疝[1]。腹股沟斜疝易导致患者出现肿块，严重时还会引起患者疝囊覆盖组织发生炎症反应，影响患者生命安全健康。无张力修补术是临床治疗腹股沟斜疝的常用手术方法，但患者术后易出现多种并发症，影响患者恢复效果。此次研究中对两组患者均采取围手术期护理，以期为无张力修补术寻找有效的围手术期护理方法，提高患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2015年8月于我院进行腹股沟斜疝无张力修补术治疗的128例患者作为研究对象，所有患者均经查体符合《腹股沟斜疝诊疗方案》，腹股沟管外环处均出现肿块，肿块突出时均出现不同程度的肿块下坠和酸胀感；均签署知情同意书。研究对象中男女比为85：43，年龄47～76岁，平均年龄（63.5±3.7）岁；腹股沟斜疝部位：左侧57例，右侧71例。按入院编号随机选取64例设为观察组，将另外64例患者设为对照组，观察组患者的一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法 所有患者均行无张力修补术治疗。硬膜外麻醉，取卧位，行腹股沟韧带斜切口，剥离腱膜，暴露腹股沟韧带及相关组织，游离精索，寻找疝囊，游离疝囊，结扎，将多余的疝囊切除，缝合固定。对照组患者进行围手术期常规基础护理，观察组患者进行综合护理。具体护理内容：①术前护理：患者手术治疗前采取禁食12h，并根据患者实际状况给予营养供给、胃肠道减压、调节机体内平衡等。术前12h进行灌肠；为患者留置尿管，保证患者睡眠充足，必要时经医生同意给予患者适量安眠药辅助治疗。术前加强与患者沟通交流，及时对患者和家属进行疾病基础知识宣教，及时解答患者的疑问；引导家属对患者进行陪伴、安慰、鼓励等，缓解患者不良情绪。②术中护理：手术过程中护理人员需严密观测患者临床生命体征，并以温和的语气加强对患者安慰，可在术中与患者聊天，转移患者注意力，缓解患者不良情绪[2]。③术后护理：术后及时向患者及家属讲解术后注意事项；及时辅助患者进行体位调整，以免发生压疮；严格按照医嘱对患者进行饮食指导和用药指导，避免辛辣食物对患者胃肠道刺激；术后对患者进行切口护理，及时在无菌条件下检查患者伤口恢复状况，鼓励患者进行适量活动，避免出现肠粘连或感染状况[3]。若患者术后出现呕吐状况，需及时清理患者呼吸道。在患者出院时，给予患者饮食指导和运动指导，减少体力运动。

1.3观察指标 护理结束后对比观察组和对照组患者术后并发症发生状况，对比观察组和对照组患者住院时间。

1.4统计学方法 上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，正态计量数据比较采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，正态计数数据比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者住院时间（5.2±1.3）d与对照组患者（8.4±1.5）d相比明显较少，t=12.897，差异具备统计学意义，P<0.05。观察组患者并发症总发生率1.6%与对照组10.9%相比明显较低，差异具备统计学意义，P<0.05，见表1。

3讨论

腹股沟斜疝是腹外疝中最为常见的类型，其在男性发病率明显高于女性，右侧发病率明显高于左侧。临床可根据腹股沟斜疝的发病原因将其分为先天性和后天性两种。先天性腹股沟斜疝主要因腹膜鞘状突未闭合致病，后天性腹股沟斜疝主要是在腹股先天性缺陷的基础上，腹内腹横肌及斜肌发育不全而致病[4]。

无张力修补术是临床治疗腹股沟斜疝的重要手术方法，其最早由美国医生Lichtenstein提出[5]。与传统缝合法相比，无张力修补术手术简单方便，患者术后疼痛减少，且具有一定抗感染能力。无张力修补术的治疗效果得到肯定，但围手术期有效的护理方式也是影响患者治疗效果的关键。在张艳丽[6]等人的研究中，观察组患者治愈率为97.5%，对照组为90.0%。此次研究中，观察组患者进行围手术期综合护理时，对患者术前、术中、术后均進行针对性有效护理。对患者进行疾病基础知识教育提高了患者对疾病的知晓状况，有助于患者缓解不良情绪，积极配合治疗。术前对患者进行灌肠，减少了患者术后便秘发生率；对患者术中进行心理护理，及时缓解患者对手术的恐慌情绪，减少患者抵触情绪，促进患者积极配合手术治疗，减少了患者脏器损伤状况；术后对患者进行针对性饮食指导、用药指导、运动指导、切口护理，有效减少了患者感染发生率及肠粘连发生率；及时对患者进行体位调整，有效避免了压疮发生率[7]。

综上，围手术期采用综合护理能有效减少患者术后并发症发生率，减少患者住院时间，促进患者早日康复，可将其作为腹股沟斜疝无张力修补术的有效护理方法推广运用。

参考文献：

[1]姬润刁，马静.腹股沟斜疝无张力修补术60例围手术期护理体会[J].当代医学，2012，18（05）：127-128.

[2]马艳，白玉洁，段妍，等.局麻下腹股沟疝无张力修补术围术期护理体会[J].解放军医药杂志，2013，25（04）：101-103.

[3]邓安舟.腹股沟斜疝无张力修补术围手术期护理分析[J].中外医学研究，2013，11（17）：94-95.

[4]丁平.腹股沟斜疝无张力疝修补术的术后护理配合[J].中国医药指南，2013，11（30）：18-20.

[5]黄菊庄.高龄患者腹股沟斜疝无张力修补术围手术期护理体会[J].中外医学研究，2013，11（23）：138-139.

[6]张艳丽，李影，周旋，等.腹股沟斜疝无张力修补手术护理分析[J].中国药物经济学，2013，08（06）：439-441.

[7]李亚兰.舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用探析[J].中外医疗，2014，34（32）：142-143，146.

编辑/申磊