前列地尔加苦碟子注射液治疗突发性耳聋的疗效观察

黄维荣　李艳　靳媛媛

前列地尔注射液是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂，由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥本品的扩张血管、抑制血小板聚集的作用。别外，本品还具有稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用。苦碟子注射液具有抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加纤溶酶活性，增加血栓溶解，改善微循环，改善血液流变学，还有清除自由基的作用[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自我科治疗的突发性耳聋患者160例，均符合突发性耳聋诊断标准[2]。治疗组80例，男46例，女34例，20～65岁，平均40岁，纯音测听（0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、5、6、8 kHz）平均听力损失35～40 dB 36例，41～70 dB 36例，>70 dB 8例，伴随症状：耳鸣45例，眩晕12例。对照组80例，男45例，女35例，19～67岁，平均38岁，纯音测听（0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、5、6、8 kH）平均听力损失35～40 dB 38例，41～70 dB 34例，>70 dB 8例，伴随症状：耳鸣43例，眩晕13例。两组病例病程均在2 w内。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 治疗组：前列地尔注射液2 ml加入10 ml生理鹽水缓慢注射，苦碟子注射液30 ml加入250 ml生理盐水中静脉注射。对照组：低分子右旋糖酐500 ml及复方丹参注射液20 ml加入250 ml生理盐水中静脉注射。两组均1次/d，2 w为1个疗程。两组患者均同时静脉滴注能量合剂，口服维生素B1 2片、维生素B6 2片，口服3次/d，强的松50 mg晨服1次/d。

1.3疗效标准 ①耳聋：按突发性耳聋诊断依据和疗效评定分级[2]。痊愈：各频率（0.25～4 kHz）平均听阈恢复至正常；显效：平均听阈改善30 dB以上；有效：平均听阈改善15～30 dB；无效：平均听阈改善不足15 dB；②耳鸣（根据患者感觉），显效：耳鸣消失；有效：耳鸣减轻；无效：耳鸣无改善。

2 结果

两组患者治疗前后临床症状疗效对比，见表1。

应用前列地尔加苦碟子注射液治疗组有效率为95%，对照组治疗突发性耳聋有效率为75%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），应用前列地尔加苦碟子注射液疗效明显优于对照组。

3 讨论

多数学者认为，突发性耳聋的发生与内耳循环障碍学说和病毒感染学说有关[3]，别外突发性耳聋的发展和预后与体内自由基的产生及清除有密切关系。突发性耳聋患者机体产生和清除自由基的平衡可能遭到损害，至使耳蜗血管内皮细胞自由基产生增加，造成内耳循环障碍，使组织缺血、缺氧[4]。自由基以及自由基诱导的脂类过氧物参与缺血和再灌注导致的耳蜗损伤，而自由基抑制剂、自由基清除剂对缺血和再灌注的耳蜗具有保护作用[4]。低分子右旋糖酐和复方丹参注射液具有扩张血管、增加血流量、抑制凝血等作用，对治疗突然性耳聋有一定的疗效；而前列地尔注射液具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥本品的扩张血管、抑制血小板聚集的作用；苦碟子注射液具有抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加纤溶酶活性，增加血栓溶解，改善微循环，改善血液流变学，还有清除自由基的作用，两者合用更有效的促进内耳循环加快，改善内耳细胞缺血、缺氧，进而提高甚至恢复突发性耳聋患者的听力。本研究结果提示，应用前列地尔注射液加苦碟子注射液治疗突发性耳聋总有效率明显优于对照组，同时减轻耳鸣、眩晕等伴随症状，见效快，疗程短，治愈率高，预后良好且无明显毒副作用，是治疗突发性耳聋的又一种有效方法。

参考文献：

[1]李永湘，张武宁，黄坚成.苦碟子注射液治疗突发性耳聋疗效的观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2006，20（2）：114.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志委员会。突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1977，32（2）：72.

[3]中华耳鼻喉头颈外科杂志编辑委员会.中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会，突发性耳聋的诊断和治疗指南[J].中华耳鼻喉头颈外科学杂志，2006，41（5）：45.

[4]张立新，陈奎，王勇悦安欣注射液治疗急性脑梗塞及对血液流变性的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2001，（8）：95-96.

[5]赵世民.医用自由基的基础与临床[M].济南：山东大学出版社，1993：198-200，498-500. 编辑/翟辰万