奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的临床效果分析

凤建军

摘要：目的 分析奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的临床效果。方法 选取2012年7月～2015年9月收治的160例呼吸衰竭并发消化道出血患者，根据患者住院号奇偶进行随机分组。两组行常规对症支持，治疗I组患者治疗药物选用西咪替丁，治疗II组治疗药物选用奥美拉唑。比较两组患者治疗效果、死亡率、副作用。结果 治疗II组疗效比治疗I组高，死亡率、副作用比治疗I组少，χ2检验有统计学差异（P<0.05）。结论 奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的临床效果显著，且安全性高，可改善患者预后，值推广应用。

关键词：奥美拉唑；呼吸衰竭并发消化道出血；临床效果

消化道出血为呼吸内科呼吸衰竭患者常见合并症，发病率和死亡率高，呼吸衰竭患者因消化道出现应激性溃疡，溃疡血管破裂后可出现消化道出血，大出血可危害患者生命安全[1]，为探讨其有效疗法，本文分析了奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选择和纳入本院消化内科2012年3月～2014年11月收治的160例呼吸衰竭并发消化道出血患者，均符合相关诊断标准[2]，表现为黑便、呕血等，将消化性溃疡、肝肾功能不全和胃黏膜病变等所致出血者排除。根据患者住院号奇偶进行随机分组。其中治疗I组80例，男女各为42例和38例；年龄35～78岁，平均岁数（48.12±11.67）岁；其中，原发性疾病包括支气管扩张33例、慢性支气管炎27例、哮喘20例。

治疗II组80例，男女各为43例和37例；年龄37～78岁，平均岁数（48.35±11.67）岁。其中，原发性疾病包括支气管扩张32例、慢性支气管炎28例、哮喘20例。两组患者一般资料有良好可比性，组间数据经比较差异不显著，P>0.05。

1.2方法 两组行常规对症支持，包括抗感染、利尿、吸氧、强心、血容量补充、红细胞输注、水电解质和酸碱平衡纠正、改善呼吸功能等。

治疗I组患者治疗药物选用西咪替丁（西咪替丁注射液；国药准字H37023309；山东方明药业集团股份有限公司）静注治疗，0.3 g/次，2次/d。治疗II组治疗药物选用奥美拉唑（奥美拉唑；国药准字H10960172；锦州九泰药业有限责任公司）静注治疗。40 mg/次，2次/d。两组均在呼吸衰竭症状缓解后继续治疗3～5 d。

1.3评价指标 比较两组患者疗效水平、死亡率、副作用。①症状好转，血压、脉搏等恢复正常，24 h内停止呕血，无便血，大便潜血试验为阴性为显效；②48 h内呕血减少，大便颜色变黄为有效；③48 h内呕血和便血均无明显变化，胃镜检查显示仍有出血为无效[2]。临床总有效率为显效率和有效率之和[3]。

1.4数据处理 本次所有相关数据均录入SPSS 20.0软件进行数据处理，疗效、副作用、死亡率均属于计数资料，以率（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05为数据差异显著的标准。

2 结果

2.1疗效比较 治疗II组疗效比治疗I组高，χ2检验有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2副作用和死亡率 治疗II组1例死亡，死亡率1.25%，治疗I组6例死亡，死亡率7.50%。治疗II组有2例头晕、2例呕吐、1例皮疹和1例便秘，副作用发生率7.50%；治疗I组有4例头晕、4例呕吐、2例皮疹和2例便秘，副作用发生率15.00%，χ2检验有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

呼吸衰竭患者机体缺氧严重，大脑处于应激状态，导致肾上腺皮质激素和胃泌素、儿茶酚胺类含量显著上升，胃壁血管发生收缩，血液灌流量降低，胃黏膜缺血缺氧后极易损伤，且胃蛋白酶和氢离子抵抗力下降，容易引发胃黏膜出血。另外二氧化碳潴留可加快胃酸分泌，出现呼吸性酸中毒，出血症状加重。需迅速采取有效止血措施，改善患者预后[4]。

西咪替丁为H2受体拮抗剂，但其对消化道出血治療作用较弱[5]。奥美拉唑为新型质子泵抑制剂，可对壁细胞质子泵进行特异性作用，将H+-K+/ATP酶活性进行抑制[6]，并对胃酸分泌最后步骤进行阻断，确保胃液pH值升高。同时，其还可防治胃黏膜急性病变，对其他药物所致胃黏膜损害有良好疗效，可迅速止血，促进溃疡愈合，且作用安全，副作用少，在本次研究中，其副作用可见头晕、呕吐、皮疹和便秘，但症状均比较轻微，在停药后均自动缓解[7]。

本研究两组行常规对症支持，治疗I组患者治疗药物选用西咪替丁，治疗II组治疗药物选用奥美拉唑。结果显示，治疗II组疗效比治疗I组高，死亡率、副作用比治疗I组少，说明奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的临床效果显著，且安全性高，可改善患者预后，值推广应用。

参考文献：

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[2]万蔚平.奥美拉唑联合血凝酶治疗老年AECOPD并消化道出血的疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（3）：323-324.

[3]计春燕，汪毅，谭诗云，等.埃索美拉唑防治呼吸衰竭患者消化道出血疗效观察[J].中国医师杂志，2011，13（3）：411-413.

[4]李萍，周明浩，胡立志，等.COPD伴呼吸衰竭合并上消化道出血调查[J].中国保健营养（中旬刊），2013，23（8）：540-540，541.

[5]易春波.奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的疗效[J].健康必读（中旬刊），2012，13（9）：245-246.

[6]苏华.奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2015，23（2）：145-146.

[7]杨恂，刘晓俊，官和立等.兰索拉唑与法莫替丁预防COPD并发呼吸衰竭行有创机械通气患者上消化道出血的对比研究[J].现代医药卫生，2014，30（1）：23-24，26. 编辑/翟辰万