女性难治性精神分裂症应用喹硫平合并无抽搐电休克治疗的效果探讨

管声宇

摘要：目的 分析女性难治性精神分裂症应用喹硫平的同时搭配使用无抽搐电休克（MECT）治疗的效果。方法 选择女性难治性精神分裂症患者64例，随机分成A、B两组，A组使用氯氮平治疗，B组在使用喹硫平的同时搭配MECT治疗，在观察期间对治疗效果和不良反应进行判定。结果 在完成治疗的第1、2、8 w简明精神病量表分数方面，B组的表现明显比A组好（P<0.05），对比差异有统计学意义。但是在不良反应出现的对比方面两组之间没有统计学意义（P>0.05）。结论 在治疗女性难治性精神分裂症应用喹硫平的同时搭配使用无抽搐电休克治疗，能够让病情得到及时控制，治疗效果比较理想，而且治疗过程安全可靠，可以提高治疗这个疾病的医学水平。

关键词：女性难治性精神分裂症；喹硫平；无抽搐电休克治疗

精神分裂症在精神科各种病症中比较常见，而且发病率一直处于较高水平，致残的可能性非常大。调查可知，我国精神分裂症患者占总人口数的比重在2%～6.5%，这个群体中超过50%会出现的复发的状况，因此需要以积极的手段进行治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～2015年1月入住我院治疗女性难治性精神分裂症患者64例，全部患者符合ICD-10精神和行为障碍诊断标准。随机分为A、B两组。A组年龄在18～55岁，平均年龄为（26.8±1.5）岁，B组年龄在20～55岁，平均年龄为（35.8±1.2）岁。两组之间的年龄、病症等一般资料之间的对比差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1 A组直接使用氯氮平，第一次服用50 mg，次日增将计量增加到300～500 ng，具体的剂量要根据病情进行判定，连续8 w不间断用药。

1.2.2 B组则在应用喹硫平的同时搭配使用无抽搐电休克治疗的方式展开治疗，第一次用药时，喹硫平100 mg，之后的1 w时间逐渐增加到400 mg/d，使用无臭差点痉挛治疗设备开展治疗，其产地为美国，型号为醒脉通Ⅳ，操作过程必须符合说明的要求，每隔3 d进行1次治疗，在持续使用2 w后，变更为1次/w，疗程制定方式和A组相同。

1.3疗效判定 使用简明精神病量化分数作为衡量标准，对A、B两组患者在治疗的第1、2、8 w病情好转状况进行判定，量表总分为60分，分数高则表示病症重。

治疗效果：显效：简明精神病量表分数降低程度超过50%。有效：治疗之后分数降低幅度在25%～50%。无效：经过治疗分数降低幅度低于25%。

1.4统计学处理 本次研究对数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用T检验，计数资料以（x±s）表示，以百分比（%）为单位，对比采用χ2检验，P<0.05，表明差异具有统计学意义

2 结果

2.1两组治疗效果对比 经过治疗，B组的总有效率明显比A组高（P<0.05），对比差异有统计学意义，见表1。

2.2两组各时间点的评分对比 經过治疗之后的第1、2、8 w，B组总分比A组低（P<0.05），见表2。

2.3不良反应对比 两组患者在治疗期间均出现恶心、无力、记忆力下降等状况，其中A组有9例，B组有7例，两组之间的对比差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

精神分裂症的病因目前尚未明确，患有此疾病的患者通常意识清晰，基本无异常，但一些患者会治疗时认知功能受到损坏。而且复发性较强，属于比较难治的疾病。

喹硫主要治疗各种类型的精神分裂症，在对精神分裂症阴性发挥作用的同时，也对阴性症状具有效果。而且也对精神分裂相关的抑郁、焦虑等病症的缓解有一定作用。在用药过程中也会存在一定的不良反应，比如头晕、心悸、口干、便秘等。在服用此药物时，需要注意一些禁忌症。如果对喹硫平药物过敏者不能服用此药，重度心血管疾病和脑血管疾病患者禁止用药，白细胞计数降低、甲状腺障碍和癫痫患者禁止服用药物，肝肾功能处于缺失状态的患者也不能用药。如果患者在进行可能导致低血压情况时不能使用此药物，儿童和妊娠、哺乳阶段的女性也在禁用行列之中。

无抽搐电休克治疗在治疗之前，要对患者注射合理地肌肉松弛剂，随后将电流调节到一定强度对大脑实施刺激，让患者处于无意识状态，进而实现无抽搐发作治疗疾病的目的。在正式使用之前，要进行体格、理化检查，治疗前6 h禁食，清空大小便，治疗前30 min需要对体温、血压等指标进行测。完成治疗之后，应该对患者实施15 min左右的监测，防范患者意识恢复时因焦躁不安等情况导致的危险。如果患者体质较为虚弱，很可能会出现继发性呼吸抑制的情况，因此要重点注意此类患者。此疗法实际上不存在绝对的禁忌，但是在使用过程中仍然会存在一定风险：对治疗药物出现过敏反应的，脑血管病、颅脑损伤等病症；严重的高血压、心肌供血不足等病症；哮喘、支气管炎等比较严重的呼吸系统疾病等。

此次研究中，B组治疗效果明显比A组好（P<0.05），虽然不良反应发生几率两组患者并没有统计学意义，但是B组出现的例数仍然比A组少。这说明在治疗女性难治性精神分裂症应用喹硫平的同时搭配使用无抽搐电休克治疗，明显比单纯使用氯氮平效果要好，这在具体的治疗过程中的第1、2、8 w的信息反馈中得到体现。

总之，在治疗女性难治性精神分裂症应用喹硫平的同时搭配使用无抽搐电休克，可以尽快阻止病情朝着更严重的方向发展，治疗效果比较好。

参考文献：

[1]何堂礼.喹硫平合并无抽搐电休克治疗女性难治性精神分裂症的临床疗效[J].中国社区医师，2014，21（28）：46-49.

[2]张九英.奥氮平合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].延边医学，2014，14（25）：115-116.

[3]饶世雄，谭伟.无抽搐电休克与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床效果对照研究[J].中国药物警戒，2014，12（24）：580-583.

[4]陈曲亮，翁客华，许振强，等.抗精神病药物联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2013，19（30）：34-36. 编辑/翟辰万