DC—CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析

董正宇

摘要：目的 探讨DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 选择我院2014年5月～2015年5月收治的90例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者仅接受单纯化疗，观察组患者在对照组的基础上使用DC-CIK治疗。观察两组患者治疗后生存情况，并就两组患者各项指标和不良反应发生率进行对比。结果 观察组患者治疗结束后CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+等各项指标均显著高于对照组，且观察组细胞因子IFN-γ、IL-2、TNF-α水平改善情况也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年，观察组患者生存率为68.89%，显著高于对照组的53.33%，且观察组患者不良反应发生率（31.11%）也显著低于对照组（46.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对晚期非小细胞肺癌患者实施DC-CIK联合化疗，能够快速提高患者的血液免疫学活性，延长患者生存期，并帮助患者改善生活质量，安全有效，值得临床推广。

关键词：DC-CIK；化疗；晚期非小细胞肺癌；T细胞亚群

非小细胞肺癌是临床上常见的肿瘤之一，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、鳞腺癌等，与小细胞癌相比，该疾病的癌细胞生长分裂较慢，扩散相对较晚。非小细胞癌患者早期表现不明显，主要为胸痛、咳嗽，随着病程的进展患者可表现处痰血、低热、气促，晚期患者还会出现呼吸困难、咯血等情况，严重影响着患者的生命安全[1]。DC-CIK联合化疗是近年来出现的一种新颖治疗方式，在临床治疗非小细胞肺癌中取得了良好的成果。本次研究就我院收治的90例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，就DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年5月～2015年5月收治的90例晚期非小细胞肺癌患者，所有患者入院前均经胸部CT检查、支气管镜、细胞学及ECT检查等确诊。将90例患者随机分为对照组和观察组，每组45例，對照组45例患者中男22例，女23例，年龄在45～80岁，平均年龄（62.5±17.5）岁，观察组45例患者中男24例，女21例，年龄在43～78岁，平均（61.7±15.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：对照组患者仅接受单纯NP化疗，在化疗进行的第1～3d，给予患者25mg/m2顺铂（江苏豪森股份有限公司，国药准字H20040812），第1d和第8d给予患者25mg/m2长春瑞滨（江苏豪森股份有限公司，国药准字H19990278）持续化疗4w[2]。观察组：观察组患者在对照组的基础上给予DC-CIK治疗，按照对照组的化疗方法治疗结束后，第5d行自体DC-CIK细胞回输。1.0×109细胞用含1%的白蛋白生理盐水100ml制成悬液进行静脉输注，并在1h内输完，隔天进行1次，持续进行24次[3]。

1.3观察指标 治疗过程中，嘱患者每周进行血常规复查，治疗结束后观察两组患者生存情况，并就两组患者不良反应发生率进行对比。同时，抽取患者治疗后外周血送入免疫室检测T细胞亚群水平，包括CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+；另外还要检测患者外周血CD3+/CD4+T细胞胞内细胞因子IFN-γ、IL-2、TNF-α。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者外周血各T细胞亚群指标变化 观察组患者治疗结束后CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+等各项指标均显著高于对照组，且观察组细胞因子IFN-γ、IL-2、TNF-α水平改善情况也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者生存及不良反应发生情况 随访1年，观察组患者生存率68.89%（31/45）显著高于对照组53.33%（24/45），且观察组患者不良反应发生率31.11%也显著低于对照组46.67%，差异有统计学意义（χ2=5.0938，P<0.05）。

3 讨论

引发非小细胞肺癌的因素有很多，包括吸烟、职业环境接触、电离辐射及既往有肺部慢性感染等因素，相较于小细胞肺癌来讲，该病的扩散较慢，生长分裂较慢，患者早期主要表现为轻微的咳嗽、胸痛，有的则伴有隐痛、闷痛，严重时患者可伴有痰血、低热，晚期患者症状更为明显[4]。目前，临床上治疗晚期非小细胞肺癌的方式主要还是化疗，但化疗利用化学药物阻止癌细胞的增殖，促进其凋亡直至最终杀灭癌细胞。但因化疗药物的选择性不高，在杀灭癌细胞的同时可能损伤人体的正常细胞，造成患者的生活质量下降。因此，化疗联合DC-CIK治疗逐渐受到关注[5]。树突状细胞（DC）作为目前所知的功能最强的抗原提呈细胞，与肿瘤的发生、发展有着密切关系，具有增强T细胞激发、保持效应T细胞在肿瘤部位长期存在、进一步通过分泌细胞因子或直接杀伤，增强机体抗肿瘤免疫应答的作用。而CIK细胞具有广泛的非MHC限制的极强的溶瘤活性，具有广谱杀肿瘤和病毒的作用，毒副作用小，无严重不良反应。因此，DC-CIK生物免疫疗法通过与DC细胞共培养的CIK细胞，促进DC细胞的成熟，更能促进ClK的增殖，并加强其抗肿瘤活性[6]。

本次研究结果显示观察组患者治疗结束后CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+等各项指标均显著高于对照组，且观察组细胞因子IFN-γ、IL-2、TNF-α水平改善情况也显著高于对照组，差异有统计学意义。随访1年，观察组患者生存率68.89%显著高于对照组53.33%，且观察组患者不良反应发生率31.11%也显著低于对照组46.67%，差异有统计学意义。这也显然说明，DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果显然高于单纯进行化疗的效果，且患者的不良反应较少，生存率较高，安全性也较高。

综上所述，针对晚期非小细胞肺癌患者实施DC-CIK联合化疗，能够快速改善患者的血液流变情况，延长患者生存期，并帮助患者改善生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]徐永茂，徐冬云，张南征，等.化疗联合过继免疫细胞治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].实用癌症杂志，2010，25（2）：163-166.

[2]张俊萍，毛光华，史天良，等.DC-CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2011，18（4）：424-429.

[3]李姗姗，王季堃.DC/CIK联合GP方案治疗老年晚期NSCLC的疗效观察[J].医学与哲学，2015，23（6）：32-35.

[4]魏成明，晏军，王琳，等.DC-CIK细胞联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2015，11（4）：572-574.

[5]索冰，刘淼，田发盈，等.DC-CIK细胞联合化疗对中晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].医学信息，2015，12（38）：80-80，81.

[6]程春来.化疗联合 DC-CIK方案治疗非小细胞肺癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2015，30（5）：759-761.编辑/成森