社区治疗高血压应用复方利血平片的价值评述

王悦

摘要：目的 观察社区高血压患者服用复方利血平片的降压效果。方法 随机选取48例社区高血压患者，给予患者服用不同治疗剂量的复方利血平片，并在治疗前后对血钾、血钠、血糖、肝功能进行检测。结果 48例高血压患者经过治疗，血压控制总有效率为75%；治疗前后血钾、血钠、血糖、肝功能进行检测无明显变化。结论 复方利血平片对社区高血压患者治疗效果良好，无明显不良反应。

关键词：高血压；复方利血平片；临床观察

国内2002年某调查显示18岁以上的国民高血压发病率近20%[1]，其中知晓率、治疗率、控制率均不高，在农村则更为严重。积极开展社区防治可改善高血压知晓率、治疗率及控制率，但要想取得满意的效果，则需合理选择治疗方案。随着研究深入，显示小剂量复方制剂疗效叠加、依从性好，且不良反应少[2]，逐渐被多个指南所推荐。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月～2015年5月接诊的社区高血压患者48例进行研究，入选患者均有完整临床资料，自愿接受本研究并签署知情同意书。48例患者中男性30例、女性18例；年龄40～84岁，均值（66.8±5.7）岁；轻度22例、中度26例，无重度患者。

1.2方法 所有患者均实施生活、运动及饮食指导，停用其他降压药物至少15d。复方利血平片初始剂量为1片/d，每周对血压进行1次监测，若血压正常则继续按照初始剂量服药，若血压依旧较高则逐渐增加剂量，最高不超过6片/d，分次服用，以连续治疗12w为1疗程。治疗期间加强血压测量，测量前应静息10min，并禁止吸烟、运动、饮酒等[3]。

1.3观察指标 根据血压监测结果判断血压控制情况，同时对治疗前后生化指标如血钾、血钠、血糖及肝功能等进行监测，并对比分析。

1.4疗效评价标准[4] 本研究疗效根据血压控制情况评价：显效：治疗12w后舒张压降幅超过10mmHg且降到正常范围，或者舒张压未能降到正常范围但降幅超过20mmHg；有效：治疗12w后舒张压降幅低于10mmHg，但降到正常范围，或者未降到正常范围但降幅10～19mmHg；无效：治疗12w未能达到前述标准。总有效率按照有效率+显效率计。

1.5统计学分析 本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1血压控制情况 48例患者经12w治疗后，显效20例、有效16例、无效12例，血压控制总有效率为75%，无效率则为25%。

2.2治疗前后血钾、血钠、血糖及肝功能对比 本组48例患者治疗前后血钾、血钠、血糖、肝功能进行检测无明显变化，见表1。

3討论

高血压属于常见疾病，普遍认为本病和诸多关联机制有关，比如遗传、环境、适应性、解剖结构、神经、体液、内分泌及血流动力学等，可能是个别机制所致，但大部分是因多个机制共同作用所致[5]。国际公认的高血压高危因素有高盐膳食、超重、中重度饮酒等，我国流行病学研究也表明这三大因素和高血压发病有着主要联系。一旦确诊为原发性高血压，通常需要终身治疗，至今无根治方案，主张综合疗法[6]。高血压治疗的目标在于最大限度降低心血管发病与死亡，因为长期高血压会造成心脑肾及周围血管靶器官损伤，使得心脑血管死亡率增高。

本研究结果显示总有效率高达75%，而治疗前后血钾、血钠、血糖及肝功能指标无明显变化，可见该药物降压效果明显，但不会对血钾、血钠、血糖及肝功能等造成影响，安全性较高。

复方利血平片属于常用复方制剂，主要成分有利血平氢氯噻嗪、维生素B6、三硅酸镁、混旋泛酸钙、维生素B11、氯化钾、盐酸异丙嗪及硫酸双肼屈嗪，应用在高血压中起到主要作用的成分为氢氯噻嗪、利血平及硫酸双肼屈嗪。利血平属于肾上腺素能神经抑制药，可对肾上腺素能神经末梢介质储存产生阻止，并耗竭囊泡中有升压作用的介质；氢氯噻嗪的主要作用在于利尿与降压；硫酸双肼屈嗪则可扩张血管，并松弛小动脉平滑肌，使得外周阻力降低。诸药合用则可起到不错的协同效果，使得临床效果得以提高，降低各类药物的剂量，同时减少不良反应发生[7]。此外，一些研究还显示氢氯噻嗪可增强利血平与硫酸双肼屈嗪的降压效果，并减少水钠潴留毒副作用。应重视社区健康教育与管理，将高血压作为慢性疾病重视起来，定期提醒社区居民进行相应体检，尽早发现与处理。

综上所述，社区高血压患者不仅要加强其疾病管理，同时要采取合理的方案治疗，不仅要加强生活、运动及饮食指导，同时要加强血压监测，采取复方利血平片治疗，疗效明显，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]娄海珍.厄贝沙坦和复方利血平片对高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1070-1071.

[2]谭启林，巫玉婷.厄贝沙坦和复方利血平片对高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响分析[J].医学信息，2013，10（19）：386.

[3]王馨，段雪英，王增武，等.社区复方制剂抗高血压治疗研究：2年干预效果分析[J].中国循环杂志，2015，30（5）：449-454.

[4]冀东.复方利血平片在基层社区治疗高血压的疗效观察[J].首都医药，2012，19（10）：36.

[5]顾喜红，唐小谊，管林珍，等.拉西地平在社区自然村治疗原发性高血压病的疗效观察[J].中外医疗，2012，31（6）：142，181.

[6]王立华，马葵芬，黄庆君，等.6种基本药品治疗原发性高血压的经济学分析[J].中国医药指南，2011，09（21）：259-261.

[7]黄晓有.高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨[J].当代医学，2012，18（13）：10-11.编辑/丁一