腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后观察及护理方法

黄永红

摘要：目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后观察及护理方法。方法 收集2013年2月～2015年1月我院诊断为子宫肌瘤的患者，随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组和研究组接受相同护理，研究组加用优质护理。对比：①研究组和对照组术后住院时间；②研究组和对照组手术前后焦虑自评量表评分。结果 ①研究组和对照组术后住院时间分别为（4.1±0.5）d、（6.3±1.1）d，结果比较有差异（P<0.05）；②研究组和对照组护理前焦虑自评量表评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑自评量表评分结果比较有差异（P<0.05）。结论 本次研究认为优质的护理能够缩短子宫肌瘤剔除术患者的住院时间，对改善不良情绪有重要的意义。

关键词：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；护理

子宫肌瘤是生育期妇女最常见的疾病，严重影响广大妇女的健康。对于有明显症状的肌瘤患者，手术为最佳选择之一。相对于传统的开腹手术，腹腔镜具有创伤小、恢复快的优点，使得腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床中占有重要地位。目前随着生物医学模式的转变，患者对医疗服务质量提出了更高的要求。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后护理工作繁琐，如何将护理工作做到细致成为研究的重点[1]。因此我们拟收集2013年2月～2015年1月我院诊断为子宫肌瘤的患者，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2013年2月～2015年1月我院诊断为子宫肌瘤的患者，随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组和研究组接受相同护理，研究组加用优质护理。研究组平均年龄（48.6±12.6）岁；对照组平均年龄（47.5±13.8）岁。两组人员年龄，差异无统计学意义。

1.2方法 健康宣教，介绍病区制度，遵医嘱执行输液，记录患者每日护理情况等。

1.3优质护理方法

1.3.1术前护理 ①子宫肌瘤手术对于患者来说是一种陌生的手术方法，大多患者对其不了解，会担心手术疗效，自己在手术中是否能会产生不良麻醉反应，术后能否顺利康复，自己听力、视力是否会受到损害。这是就需要护士将专业的医学知识用通俗易懂、深入浅出的语言和患者沟通，增强患者对手术的信心，让患者放心的接受手术[2]；②皮肤护理：备皮前先用肥皂棉球清洗脐窝污垢，再用碘伏消毒；③心理护理： 消除患者对手术的恐惧和顾虑，使患者均愿意接受腹腔镜手术。术前晚难以入睡的患者，可给予安定片口服，保证患者获得充足的休息；④阴道准备：采取活力碘擦洗阴道，减少阴道细菌逆行感染。

1.3.2术后护理 ①部分接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者年龄大，不知道如何面对术后的康复治疗，护士要了解患者的文化程度及对术后护理的相关看法，要积极与患者沟通，了解患者心理想法，同时掌握患者的饮食习惯，安排康复医师、营养师为患者制定术后营养训练；②指导患者在卧床期间进行深呼吸运动、咳嗽，避免吸入性肺炎的发生。手术6h 后无特殊不适可以帮助患者起床活动；③对于老年患者要加强术后24h生命体征的监测，了解患者肝、肾功能的变化；④饮食上要戒烟酒，鼓励患者床上活动，促进肠蠕动的恢复，术后次日进流质及半流质饮食，逐步过渡到正常饮食，并且及时补充蛋白质、维生素，增加机体的体抗力；⑤对于有麻醉反应，发生恶心呕吐的患者，可以给予维生素B6、胃复安[3]；⑥在病房内播放优美的音乐，消除患者紧张的情绪及减少患者的疼痛感，营造温馨舒适的康复环境；⑦护士在对患者输液、护理时，轻声与其交流："如果你什么地方不舒服，可以按铃声，我会尽快过来帮助你"，通过表情、眼神来拉近护患之间的感情，要让患者体会到护士对他的关爱；⑧保持创口清洁，敷料干燥，如有渗液，及时更换。

1.4观察指标 对比：①研究组和对照组术后住院时间；②研究组和对照组手术前后焦虑自评量表评分。

1.5统计学飞行 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用（x±s）描述，使用Student's t 检验，当P<0.05，判断有统计学意义。

2 结果

2.1研究组和对照组术后住院时间对比 研究组和对照组术后住院时间分别为（4.1±0.5）d、（6.3±1.1）d，结果比较有差异（P<0.05）。

2.2研究组和对照组护理前后焦虑自评量表评分对比 研究组和对照组护理前焦虑自评量表评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑自评量表评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

腹腔镜子宫肌瘤剔除术优点多，收到众多患者的认同，但围手术仍需要做好细致耐心的护理工作。本次研究中我们对研究组采取优质的围手术期护理，结果发现研究组在术后住院时间及焦虑自评量表评分上明显优于对照组。可以看出通过科学的护理是确保患者手术后顺利康复，减少不良情绪的重要保证[4]。

我们认为传统护理为程序化的护理形式，不能发挥护士的护理积极性。而优质护理更注重患者舒适度和满意度。护理人员通过安慰性的语言，耐心倾听患者的诉说，防止不良因素給患者带来精神痛苦，从而建立和谐的护患关系。此外在舒适护理中，让患者了解术后的康复方法，掌握正确服药、听从医嘱的重要性，让患者主动配合护理工作，大幅缩短患者的康复时间[5]。而且优质护理能够让患者感受到亲人般的温暖，减轻其心理负担，真正体现护士对患者的真情实感，使患者处于术后最佳的康复心理状态[6]。此外在患者出院后护士也要定期电话随访，指导患者进行术后康复锻炼，让患者感受到医护人员对其的关心和支持。同时询问患者是否有实用的建议，以便让护士积累经验，弥补护理活动中的不足之处[7]。

综上所述，本次研究认为优质的护理能够缩短子宫肌瘤剔除术患者的住院时间，对改善不良情绪有重要的意义。

参考文献：

[1]郎景和 . 临床妇科肿瘤学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2003： 10.

[2]高岩，樊平，毛仑，等 . 腹腔镜手术及孔皮肤清洁准备方法的研究[J]. 中华护理杂志，2002，37（ 1） ： 8.

[3]逯彩虹，戴卫红.妇科手术的选择与思考[J].腹腔镜外科杂志，2008，12（6）：537-538.

[4]邹声泉.实用腔镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：755.

[5]孙艳琴，孙艳秋，马艳华，等.腹腔镜下子宫内膜电切术的手术配合[J].中华护理杂志， 2011， 35（7）： 437.

[6]洪瑜玲，汤舜銮.腹腔镜下行子宫内膜异位症电切术的手术配合[J].国际护理学杂志， 2009，28（2）：237-239.

[7]张莉.腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫术的手术配合[J].护理学杂志， 2007，22（20）：51-52.

编辑/周芸霏