婴幼儿消化道感染轮状病毒对心肌的影响分析

陈俊伟

摘要：目的 分析和研究婴幼儿消化道感染轮状病毒对心肌的影响。方法 选取消化道感染患儿112例，将其按轮状病毒检测阴性与阳性不同分為观察组59例与对照组53例。对照组患儿轮状病毒检测为阴性；观察组患儿轮状病毒检测为阳性，将两组患儿心肌酶谱检测结果进行对比。结果 两组患儿心肌酶谱异常发生率相比较：观察组高于对照组P<0.05。两组患儿心肌酶谱检测指标相比较：观察组患儿天冬氨酸转氨酶、a-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、同功酶、乳酸脱氢酶等检测值均高于对照组P<0.05。结论 婴幼儿由轮状病毒感染引发的胃肠炎，可导致患儿出现程度不同心肌损害，在给予患儿治疗过程中应及时行心肌酶与心电图检测，并相应调整治疗方案，以促进患儿病情转归，降低心肌损害程度。

关键词：婴幼儿；消化道感染；轮状病毒；心肌酶谱

Abstract：Objective To analyze and study the effect of rotavirus on the myocardium in the digestive tract of infants and young children.Methods 112 patients with digestive tract infection were selected from March 2013 to May 2015，and were divided into observation group and control group with 53 cases and control group with 59 cases.The detection of rotavirus in the control group was negative，and the detection of rotavirus in the observation group was positive，and the detection results were compared with two groups of patients with myocardial enzyme spectrum.Results The abnormal incidence of myocardial enzymes in the two groups was compared with that of the control group，the observation group was higher than that in the control group，P<0.05.Two groups of serum myocardial enzyme spectrum detection index：observation group with aspartic acid transaminase，alpha hydroxybutyrate dehydrogenase，creatine kinase，isoenzyme，lactate dehydrogenase detection values were higher than the control group（P<0.05）.Conclusion Infants with rotavirus infection caused gastroenteritis can lead to varying degrees of myocardial damage in children，to give children with the course of treatment should be timely，myocardial enzymes and ECG detection，and adjust the treatment plan，to promote the patient outcomes，reduce the myocardial injury damage

Key words：Infant；Digestive tract infection；Rotavirus；Myocardial enzyme spectrum

轮状病毒性胃肠炎是由轮状病毒感染所引发的胃肠道疾病，多由粪-口传播。其在儿科临床上是较常见疾病类型。患儿被轮状病毒感染后，早期多表现为呼吸系统感染症状，随着病情发展，才可出现水泻、脱水及酸中毒等症状，病情严重时可直接导致患儿死亡。近些年来，随着人们对轮状病毒感染研究不断深入，大量研究结果证实[1]：轮状病毒不仅可引发胃肠道感染，而且还可累及胃肠外脏器损伤，如呼吸系统、肝脏、心脏、中枢神经系统等。其中轮状病毒性胃肠炎合并心肌损害在临床上最为常见。为了探讨婴幼儿消化道感染轮状病毒对其心肌的影响，本文选取消化道感染患儿112例，将其按轮状病毒检测阴性与阳性不同分为两组，并将两组患儿心肌酶谱检测结果进行对比。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2015年5月消化道感染患儿112例，将其按轮状病毒检测阴性与阳性不同分为观察组59例与对照组53例。59例观察组患儿中：男31例，女28例；年龄0.2～3岁，平均年龄（0.7±0.5）岁；病程1～4 d，平均病程为（2.3±0.7）d。53例对照组患儿中：男29例，女24例；年龄0.1～3岁，平均年龄（0.6±0.4）岁；病程1～3 d，平均病程为（2.1±0.5）d。排除标准：先天性心脏病患儿；心肌炎患儿；肝、肾疾病患儿；中毒性脑病患儿。两组患儿的基线资料，如性别、年龄、病程等相比较均无明显性差异P>0.05，其它对比数据具有可性。

1.2 方法 两组患儿均取晨起空腹静脉血4 ml，采用日本日立公司生产的7170A型全自动生化分析仪测定其心肌酶谱水平值，包括有：天冬氨酸转氨酶、a-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、同功酶、乳酸脱氢酶等。

1.3 评价指标 ①轮状病毒感染性胃肠炎诊断标准[2]：患儿出现腹泻、腹痛等癥状；取患儿粪便做电镜检查，可见轮状病毒颗粒；当患儿感染5 d后，在其血中可见特异性lgM抗体。②根据心肌酶谱正常指标，对比两组患儿心肌酶谱异常发生情况。

1.4统计学处理 选用SPSS 13.0软件对两组患儿相关数据进行统计与处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示并行t检验；计数资料用百分率表示并行χ2检验，水准设定为α=0.05，即：当P<0.05时提示两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿心肌酶谱异常发生率相比较 观察组高于对照组P<0.05，见表1。

2.2两组患儿心肌酶谱检测指标相比较 观察组患儿天冬氨酸转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、同功酶、乳酸脱氢酶等检测值均高于对照组P<0.05，见表2。

3 讨论

轮状病毒是引发婴幼儿胃肠炎主要病原体，病毒可由外至内侵犯小肠内上皮黏膜细胞，使其发生坏死或变性，从而引发腹泻发生。据相关资料报道[3]：轮状病毒引发婴幼儿胃肠炎发病率在胃肠炎患儿总数中约占1/4。

关于轮状病毒性胃肠炎累及心肌损伤的途径及发病机制临床尚未清楚，不过多数学者认为除病毒可直接侵犯心肌至心肌受损外，机体免疫反应也可间接导致心肌损害，如：腹泻可使机体出现水电解质紊乱症状，致使血液动力学指标发生改变，使肺循环、体循环阻力与心肌耗氧量增加，从而导致心肌出现缺血、缺氧性坏死。另外，机体水电解质发生紊乱后，可诱发婴幼儿出现酸中毒，其对心肌细胞产生直接性损害。目前，国内外已经有较多关于轮状病毒感染导致心肌损害的报导[4]：其心肌损害发生率在20%～80%，本次研究轮状病毒阳性患儿组心肌酶谱异常发生率为62.7%，其与上述观点相一致。

从本次研究结果可以看出：观察组患儿心肌酶谱各项指标检测值均高于对照组，其与吴华玲等人研究结果相一致[5]。孙丽等人研究结果显示[6]：对轮状病毒性胃肠炎患儿采用止泻、纠正酸中毒、适当保护心肌治疗后，患儿心肌酶谱检测值于14 d后均恢复至正常。这一结果提示出：临床可将心肌酶谱做为婴幼儿轮状病毒性胃肠炎并发心肌损伤的病情进展与预后预测指标。

综上所述，对于婴幼儿轮状病毒性胃肠炎患儿及时行心肌酶谱检测，其可避免患儿治疗期间心肌损害加重，利于患儿顺利康复，对促进患儿病情转归及减轻患儿家长精神与经济负担均具有重要作用。

参考文献：

[1]朱通球，张晓桂，刘勇，等.心肌酶检测评价婴幼儿轮状病毒腹泻并心肌损害[J].实用预防医学，2014，21（7）：811，880-881.

[2]程丰，黄菲，龚国富等.婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（23）：1923-1925.

[3]梁琰，李瑞丽.小儿轮状病毒腹泻心肌酶谱改变的临床研究[J].中国实用医药，2013，08（8）：114-115.

[4]钟向明，李敏洪，邓智青，等.婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿54例血清心肌酶分析[J].临床和实验医学杂志，2014，11（18）：1552-1555.

[5]吴华玲，汪中明.轮状病毒腹泻伴心肌损害患儿的心肌酶检测价值分析[J].医学信息，2014，07（31）：82-83.

[6]孙丽.婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床分析[J].临床医学，2014，23（6）：25-27.编辑/翟辰万