血液透析治疗肾病综合症急性肾衰竭的效果分析

尹勇

摘要：目的 探究血液透析在治疗肾病综合症急性肾衰竭的临床效果。方法 选取我院2006年10月～2015年7月在接受治疗的肾病综合症急性肾衰竭患者24例，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组12例，对照组患者采用临床常规的治疗方法进行治疗，观察组患者在此基础上结合血液透析进行治疗，分别比较两组患者治疗前后尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量，同时比较两组患者6个月内死亡率、住院时间及并发症发生情况。结果 两组患者治疗后在内尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）方面都明显优于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的各项指标含量明显优于对照组患者治疗后（P<0.05），观察组患者在6个月内死亡率、并发症发病率及住院时间都明显少于对照组患者（P<0.05）。结论 肾病综合症急性肾衰竭患者采用血液透析进行治疗可以明显改善肾各项功能，降低患者的死亡率，同时加速患者恢复和控制并发症的发生，是一种有效的治疗方法。

关键词：血液透析；肾病综合症；急性肾衰竭；效果分析

近年来，肾病综合症（NS）的发病率逐年增高。该病的发生与多种原因有关，通常患者肾小球基膜的通透性会发生明显增加，患者出现大量尿蛋白和低蛋白血症，同时由于渗透压的改变，患者会出现水肿和高血脂症等症状。急性肾衰竭（ARF）是肾病综合症后期常见的症状，也是导致肾病综合症患者高死亡率的主要原因[1]。临床常规治疗肾病综合症急性肾衰竭患者主要是通过各种药物治疗结合对患者进行常规营养的补给，通常能够对临床症状有所恢复，但长期的疗效并不太理想[2]。我院为更深层次的了解血液透析治疗的临床疗效，选取24例肾病综合症急性肾衰竭患者进行研究，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2006年10月～2015年7月在接受治疗的肾病综合症急性肾衰竭患者24例，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组12例，所有患者均满足《肾脏病学》中关于该病的诊断标准[3]，患者经过间接荧光法检测血清显示为抗-HV-IgM为阳性，对照组患者中男性5例，女性7例，平均年龄为（54.6±8.4）岁，其中继发少尿型肾功能衰竭7例，非少尿型肾功能衰竭3例，继发第二次肾功能衰竭2例，对照组患者中男性7例，女性5例，平均年龄为（55.2±7.9），岁，其中继发少尿型肾功能衰竭6例，非少尿型肾功能衰竭4例，继发第二次肾功能衰竭2例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。

1.2方法 对照组患者采用临床常规的治疗方法，给患者的补液量为前1d显性失水量上增加500 ml，可根据患者实际情况补充新鲜血浆和人血清，在250 ml的5%注射液中加入200～400 mg的呋塞米混合进行静脉滴注，进行1次/d直到尿多期，在250 ml的5%葡萄糖溶液中混合加入多巴胺和酚妥拉明各20 mg，进行静脉滴注1次/d。观察组患者在此基础上和血液透析进行治疗，采用来自德国的F60聚砜膜透析机进行间歇式透析，根据患者身体情况建立合适的动静脉血管通路，选取股静脉或是颈内静脉，透析机表面积为1.4 m2，进行透析3～5 h/次，透析时透析液流量和血液流量分别控制在500 ml/min和300 ml/min，透析时选用肝素进行血液抗凝，进行1次/2d透析，透析结束时需在体内注射一般肝素剂量的血精蛋白以中和血液中多余的肝素。

1.3观察指标 分别比较两组患者者在治疗前后体内尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量，通过分光光度计法对体内BUN进行测定，应用碱性苦味酸法对患者体内Scr进行测定，采用免疫透射比灼分析法对Ccr进行测 定[4]。同时比较两组患者的住院时间、6个月内死亡率及并发症发病率。

1.4统计学方法 应用SPSS 21.0统计学软件对本研究过程中获得的数据进行统计分析，对得到的计数资料的比较应用χ2检验，计量资料的比较应用t检验，如果P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后BUN、Ccr、Scr的含量对比 两组患者治疗后在内尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）方面都明显优于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的各项指标含量明显优于对照组患者治疗后（P<0.05），见表1。

2.2两组患者各项治疗效果比较 观察组患者在6个月内死亡率、并发症发病率及住院时间都明显少于对照组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

肾病综合症（NS）是一种由多种病因引起的一种疾病[5]，患者的肾小球基底膜受损导致基底膜通透性增加，同时伴随着肾小球对血液的率过滤降低，通常表现为多种临床症状，其中典型的症状包括，患者出现尿液中蛋白质含量较高，血液中血红蛋白急剧减少和血脂的大量增加，由于体内蛋白质的流失导致机体渗透压改变，患者会出现严重的水肿现象，引起NS的原因有很多，临床上主要分为原发性和继发性两种，原发性肾小球疾病是引起NS最主要原因[6]。目前药物治疗肾病综合症急性肾衰竭患者的疗效不太理想，药物治疗肾病综合症急性肾衰竭不能有效调节体内BUN、Ccr、Scr的含量，同时患者的死亡率和康复速度也不能得到有效解决[7]。大量文献报道，血液透析（HD）治疗肾病综合症急性肾衰竭的疗效明显，能有效降低患者并发症及死亡的发生，能明显改善体内BUN、Ccr、Scr的含量，血液透析主要是将患者体内血液与透析机建立回路，通过将血液在体外进行透析，透析机中含有大量空心纤维管，透析液和血液分别在空心管的内外，通过弥散和对流的方式进行物质交换，清除体内多余的水和有毒物质，达到减轻体内循环的负荷，纠正体内的代谢紊乱，有助于体内内环境及血液动力的稳态，有效的预防了多器官综合衰竭的发生[8]。本研究结果显示，两组患者治疗后在内尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）方面都明显优于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的各项指标含量明显优于对照组患者治疗后（P<0.05）在死亡率及并发症和住院时间方面，观察组患者也明显优于对照组患者（P<0.05），可见血液透析治疗的疗效非常明显。

综上所述，肾病综合症急性肾衰竭患者采用血液透析进行治疗可以明显改善体内BUN、Ccr、Scr的含量，降低患者的死亡率，同时加速患者恢复和控制并发症的发生，是一种有效的治疗方法。

参考文献：

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[2]王荫琪.血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析[J].中国社区医师，2014，13（21）：50-52.

[3]吴智慧.血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性肾衰竭的临床应用价值分析[J].中国医药指南，2013，29（13）：419-420.

[4]赵晓琪，谷天祥，喻磊，等.心脏术后急性肾衰竭血液透析治疗分析[J].中国误诊学杂志，2011，06（05）：1310-1311.

[5]王幼萍.小儿急性肾衰竭中血液透析的应用分析[J].中外醫学研究，2013，24（21）：180-181.

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[7]贺意辉，古英明，张莹.床边间歇性血液透析在老年重症肾衰竭患者中的应用及护理[J].中国老年学杂志，2010，11（13）：1507-1508.

[8]刘宝军.探讨肾综合征出血热并急性肾衰的血液透析治疗[J].中国卫生标准管理，2015，04（16）：206-207. 编辑/张燕