黑茶对于调节代谢综合征的作用研究

广东省广州市番禺区钟村街社区卫生服务中心（511495）黄文河 黎瑞庭 黄凤莲 郭彦婷 何杏平 陈玉敏

《中国慢性病防治工作规划（2012～2015年）》指出：心脑血管病已成为我国居民慢性病的重要组成之一，为了加强慢性病的防控，需加强高风险人群的检出和管理，其中，代谢综合征患者是重点慢性病的高风险人群。大量流行病学资料表明：代谢综合征是动脉粥样硬化形成中主要的，独立的危险因素，也是心脑血管疾病的重要危险因素。近年来，代谢综合征的发病率呈逐年上升的趋势。代谢综合征是一组代谢起源、相互关联、群集发生的危险因子，即高血压、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症和向心性肥胖出现于同一个体的一组症候群，严重威胁着人们的健康，又称为死亡四重奏。随着社区人口老龄化代谢综合征人群迅速增加。黑茶有降血脂、减肥、降血压、降血糖等的保健作用，其品种包括茯砖茶、普洱茶等。广州市番禺区钟村街社区自2012年开始对本区老年人（年龄≥65岁）进行免费定期体检并建立随访体系，与本区人群有紧密联系，并积累了体检的大量数据及经验。

黑茶的降血糖、降血脂等功效是当今国内外的研究热点问题，对普洱的研究相对较多，对黑茶茯砖的研究仍较少，随着对黑茶茯砖的研究深入，黑茶茯砖有其独特之处：加工工程中发花形成“金花”，据科学研究发现，该菌种称为“冠突散囊菌”，就是这种有益菌和它的代谢产物对人体有良好的保健作用。它能促进消化，降低血值脂，减少脑血管病的发生。本文通过分析比较黑茶茯砖茶和普洱茶对代谢综合征人群的调理效果。为黑茶的推广饮用而努力。

1 临床试验研究

1.1 研究设计 本研究病例全部来源于广州市番禺区钟村街社区，对管辖人口中65岁以上人群进行身体检查：身高、体重、腹围、血压、空腹血糖、血脂检测、尿酸指标，现场做调查问卷，对诊断为代谢综合征的患者根据患者意愿分成三组，每组各45人，均给予正确的饮食及运动建议，第一组饮黑茶茯砖；第二组饮普洱，第三组为对照组。试验茶品质量一致性，拟采购道地茶料，一次性采购同批次茶料后密封保存。3组患者的临床人口学资料及临床特征比较无差异，详见附表1。方案获得本中心的医学伦理委员会批准并全程跟踪。

1.2 研究方法 黑茶组每天饮黑茶茯砖15克，分二次饮；普洱茶组每天饮普洱15克，分二次饮，对照组饮用白水。分别记录在1个月后腹围、血压、空腹血糖、甘油三脂、HDL-C各组分的变化情况以及服用茶品的依从性情况。采用SPSS17.0统计软件进行统计，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，2组平行对照比较采用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。以了解各组的各项指标改善情况。最终做出各组改善代谢综合征的疗效评价，也进一步为推广饮用黑茶、制成有效的黑茶普及方案打下基础。

1.3 诊断标准 西医诊断标准参照成人代谢综合征诊断参考标准。采用NECP-ATPⅢ提出的MS诊断工作定义：具备以下五项的三项或更多。详见附表2。

附表1 3组人口学资料及临床特征(±s)

附表1 3组人口学资料及临床特征(±s)

注：3组人口学资料及临床特征比较P＞0.05，无统计学意义，可以临床对照试验。

组别 n 男/女 年龄(岁) 平均年龄(岁) 病程(月) 平均病程(月)黑茶组 45 23/22 6～40 23.42±12.29 21.64～94.32 57.48±36.84普洱茶组 45 24/21 6～40 24.39±18.22 23.12～89.26 58.89±32.17对照组 45 22/23 6～40 24.15±17.55 22.15～87.55 57.75±31.75组间比较 χ2=0.225 t=0.216 t=0.603 P值 1.116 0.831 0.714

附表2 代谢综合征诊断标准

附表3 3组临床疗效（n=45）

附表4 黑茶砖茶组、普洱茶组腹围、血糖、血脂指标前后比较

附表5 黑茶砖茶组、普洱茶组降压疗效比较（例，%）

附表6 黑茶砖茶组、普洱茶组前后血压变化（±s，kPa）

附表6 黑茶砖茶组、普洱茶组前后血压变化（±s，kPa）

组别 N 收缩压 舒张压黑茶砖茶组 45 治疗前 21.3±1.3 13.3±0.9治疗后 18.1±1.0 11.7±0.6普洱茶组 45 治疗前 20.8±1.3 13.0±0.9治疗后 17.9±0.9 11.3±0.6

1.4 纳入病例标准 凡符合上述诊断标准与分型，为平衡实验伦理要求及尽量减少西医治疗用药在本研究影响，拟纳用轻症MS患者，即达到MS血压标准（收缩压＞18.62kPa或者舒张压＞11.97kPa），未达到中度血压升高（收缩压≥21.28kPa或者舒张压≥13.30kPa），及空腹血糖＞6.lmmol/L，而≤7.0mmol/L。目前高血压及糖尿病指南对上述患者均可先行合理饮食及运动干预而未涉及药物治疗。

1.5 排除病例 ①有心力衰竭、严重心律失常者；②患有甲状腺功能亢进症、β受体功能亢进及影响心脏的其他疾病；③婴儿、妊娠期妇女及对黑茶过敏者。

2 临床治疗效果

2.1 退出病例 观察期间无退出病例。

2.2 脱落病例 观察期间无脱落病例。

2.3 临床疗效 黑茶砖茶和普洱茶都有很好的降血脂、减肥、降血压、降血糖等的保健作用，能改善患者病情、提高生活质量，且黑茶茯砖茶效果更好（P＜0.05）（详见附表3）。

2.4 实验室指标 经过1个月的茶品饮用后，2组（黑茶砖茶组、普洱茶组）的腹围、血压、空腹血糖、甘油三脂、HDL-C均有改善（P＜0.05），其中黑茶砖茶组改善优于普洱茶组（P＜0.05）；见附表4～6。

附表6显示：治疗前后两组血压经统计分析，结果如下：组内比较：黑茶砖茶组：饮用后的收缩压、舒张压和治疗前比较均有显著性差异，说明治疗后血压显著下降(收缩压t=11.67，P＜0.01；舒张压t=13.15，P＜0.01)。普洱茶组：治疗后的收缩压、舒张压和治疗前比较也均有显著性差异，治疗后血压显著下降(收缩压t=12.59，P＜0.01；舒张压t=13.54，P＜0.01)。组间比较：饮用后两组收缩压与舒张压均无显著性差异，提示两组疗效相似（收缩压t=0.52，P＞0.05；舒张压t=2.47，P＞0.05)。

2.5 不良反应 观察过程中3组均无严重不良事件。

3 结论

黑茶作为一种价格便宜，易于在社区用于代谢综合征的防治，适合全面推广的饮用产品。

4 讨论

按照联合国的新标准，65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。广州市番禺区钟村街社区于2014年老龄化水平已达到8.35%，人口老年化，65岁人群逐渐增多，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等慢性病的发病率有增高的趋势。研究发现高血压、高血脂、高血糖通常与肥胖均存在着始动机制的共同性，即脂肪与糖代谢的障碍，以后逐渐发现具备这些临床特征的患者，容易发展为动脉粥样硬化，出现心绞痛、心肌梗死和脑卒中等严重心脑血管事件概率较大，最终导致伤残甚至死亡，严重影响劳动能力和生活质量，而且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担，其后果引起我们重视。目前，中医养生的观念日益深入人心，人们生活水平提高，更多关注饮食运动，倾向于运用安全、有效、持久进行的食疗方法缓解多种慢性病的发生与发展。黑茶具有降血脂、减肥胖、降血压、降血糖，防治糖尿病的作用。黑茶具有良好的降解脂肪、抗血凝、促纤维蛋白原溶解作用和显著抑制血小板聚集，还能使血管壁松弛，增加血管有效直径，从而抑制主动脉及冠状动脉内壁粥样硬化斑块的形成。达到降压、软化血管，防治心血管疾病的目的。茶叶中特有的氨基酸茶氨酸能通过活化多巴胺能神经元，起到抑制血压升高的作用。此处，还发现茶叶中的咖啡碱和儿茶素类能使血管壁松弛，增加血管的有效直径，通过血管舒张而使血压下降。茶色素具有显著的抗凝、促进纤溶、防止血小板黏附聚集，抑制动脉平滑肌细胞增生的作用，还能显著降低高脂动物血清中甘油三酯、低密度脂蛋白，提高血清中高密度脂蛋白，并对ACE酶具有显著抑制作用，具有降压效果。茶多糖复合物通常称为茶多糖，是一类组成成分复杂且变化较大的混合物。对几种茶类的茶多糖含量测定的结果表明，安化黑茶的茶多糖含量最高，且其组分活性也比其它茶类要强，这可能就是发酵茶尤其是安化黑茶茶多糖降血糖效果优于其它茶类的原因之一。且黑茶茯砖茶效果好、价格便宜，应用前景广。