过渡期护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自我护理行为影响的分析

2016-10-13高爽吴秋平

中华肺部疾病杂志(电子版) 2016年4期

关键词：过渡期阻塞性出院

高爽　吴秋平

·短篇论著·

过渡期护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自我护理行为影响的分析

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过渡期护理模式；肺疾病，慢性阻塞性；出院患者；自我护理行为

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是临床呼吸系统中的多发病和常见病，其主要特征为不完全可逆的气流受限，患者肺功能不断衰退，会严重影响其日常生活，反复的急性加剧在加快病情发展的同时，还会造成比较大的医疗负担和经济负担[1-2]。过渡期护理是为了让患者在出院后能继续进行治疗和康复，是护理人员通过过渡期护理模式对患者提供护理服务，其目的是临床医护人员、及其家属共同为患者提供综合的过渡期护理计划和家庭随访服务，保证对患者护理的有效性和连续性[3]。我科在COPD出院患者的护理工作中应用过渡期护理模式取得了比较理想的效果，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择我院2014年1月至2015年1月收治的稳定期COPD患者60例，其中男31例，女29例，年龄41岁～80岁，平均年龄(66.3±15.2)岁；病程3～18年。全部患者均符合2007年中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关临床诊断标准[4]；并排除严重认知功能障碍患者、合并恶性肿瘤患者以及严重心血管疾病患者。

二、护理方法

全部患者均以过渡期护理模式为指导，加强护理干预，具体的护理干预内容如下。

1. 组建护理干预小组：科室选择专业的医生和工作经验丰富的护理人员组成COPD出院过渡期护理干预小组，对护理干预小组成员进行系统培训，掌握过渡期护理理论知识和家庭COPD康复内容。

2. 健康宣教和综合评估：在患者住院时期，对患者的基本情况进行了解，包括患者的联系电话，家庭住址、日常生活习惯、心理状态、文化程度、经济状况以及家庭成员的基本情况等，为患者建立联系档案。在患者出院前2～3 d，向患者发放自我护理能力测评量表(ESCA)，对患者出院后的具体护理需求进行详细询问。在患者出院前1 d，护理干预小组成员结合患者的问卷调查结果，为患者制定出个性化的支持方案和指导方案，在患者出院时进行系统性宣教，讲解干预方案及具体家庭实施办法，提醒患者按时接收院方多种随访方式，积极配合。

3. 随访：①短信随访或者电话随访：每两周1次，对患者进行电话随访或者短信随访，进而对患者进行跟进指导，对患者存在的疑问进行详细解答，同时对家庭访视时间进行预约；②家庭随访：在患者出院后第一周应进行1次家庭随访，之后每两个月进行1次家庭随访。如果患者自愿回科室进行随访，则可以4～8周1次。家庭随访的内容包含：①对患者的自我护理行为水平进行评估；②对患者进行有氧运动呼吸方法的指导，每次训练时间为5 min，每天进行3次；③在坚持有氧运动呼吸训练的同时还要结合患者的具体情况进行肢体呼吸操训练，包括胸廓运动和四肢运动，从而对患者的全身心肺功能进行改善和提高。指导患者养成健康的生活方式，戒烟限酒，保持室内的空气干净、清洁，尽量少吸入有害颗粒或者有害气体；协助患者家属为患者制定科学的饮食计划.护理人员在随访时应注意患者的心理变化，鼓励患者保持乐观的情绪和良好的心态，从而来更好配合治疗和护理，积极面对疾病[5]，对患者的用药情况进行了解，并将相关信息及时反馈给临床医生，严格遵医嘱对患者进行临床用药的指导，并告知患者家属进行督促，从而保证用药的合理性和时效性。

三、临床观察指标

利用自我护理能力测评量表(ESCA)对患者的自我护理能力进行评估[6-7]。在患者出院当天和患者出院4个月后向患者发放问卷。自我护理能力测评量表包括自我护理责任感、自我护理概念、自我护理知识以及自我护理技能4个项目，包括43个条目，每个条目为5级评分制，得分越高则表示自我护理能力越好。得分大于66分则为高水平，33～66则为中等水平，小于33分则为低等水平。

四、统计学方法

实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结　　果

一、患者护理干预前后的自我护理能力评分比较

采用过渡期护理模式干预后，患者的自我护理能力评分显著优于护理干预前，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　患者护理干预前后的自我护理能力评分比较±s)

二、患者护理干预前后的自我护理能力水平比较

护理干预后患者的自我护理能力水平显著优于护理干预前，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　患者护理干预前后的自我护理能力水平比较(n，%)

讨　　论

临床研究发现，为COPD患者提供全面、连续的出院后自我护理知识指导，能有效改善患者的健康状况[7]。本研究结果显示，护理干预后患者的自我护理能力评分显著优于护理干预前，比较差异有统计学意义(P<0.05)；表明通过过渡期护理干预能有效提高患者的自我护理能力。

过渡期护理干预是从医院将治疗、护理服务延伸到家庭和社区，为患者提供个性化的情感支持和信息支持，对他人的想法和建议进行分享，最终让患者的内心感受到愉快和幸福。在访视期间通过有效的心理护理，让患者的不良情绪得以缓解，让患者能正确认识自身疾病，并积极主动地参与到自我护理过程中[8]。通过访视对患者的病情变化情况、家用氧气的应用情况等进行了解，向患者灌输行为指导和自我护理知识，可让患者养成良好的健康理念，使患者在院外获得持续的、优质的护理服务[9]，值得临床推广和应用。

1任成山, 钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状与展望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志：电子版, 2009, 2(2): 104-115.

2冯丽燕, 吴洁, 梁琳琳. 过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及自护能力的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2015, 19(3): 459-461.

3席明霞, 覃琴, 唐朝, 等. 过渡期护理模式对COPD出院病人肺功能及生活质量的影响[J]. 护理研究, 2015, 29(9): 1052-1054.

4杨晓虹, 颜碧扬. 过渡期护理对COPD出院患者自护能力和用药依从性的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(10): 1508-1510.

5张锦玉, 罗玲, 曾志红. 过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力的影响[J]. 岭南急诊医学杂志, 2015, 20(4): 349-351.

6王月英. 慢性阻塞性肺疾病患者自我护理行为调查分析[J]. 临床医学, 2010, 30(5): 124-126.

7杨宏娥. 慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力与健康行为调查分析[J]. 当代护士(学术版), 2011, 11(2): 104-106.

8鞠贞会, 王吉勇, 王艳萍, 等. 过渡期护理模式对COPD患者居家无创正压通气的干预效果[J]. 中华护理教育, 2012, 9(6): 243-246.

9陈沁, 曾丽智, 赵东琼, 等. 过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者和家属的干预效果[J]. 广东医学, 2013, 34(24): 3833-3835.

(本文编辑：王亚南)

高爽，吴秋平. 过渡期护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自我护理行为的影响分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志：电子版， 2016， 9(4)： 422-423.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.04.017