中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变42例

何莹莹



中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变42例

何莹莹

目的探讨中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取我院糖尿病周围神经病变患者84例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各42例，对照组采用甲钴胺片治疗；观察组在对照组基础上加用中药熏洗，比较两组疗效差异。结果观察组治疗有效率95.24%明显高于对照组的78.57%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，且不增加药物不良反应发生风险，值得临床推广应用。

中药熏洗；糖尿病；周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，可引起患者麻木、疼痛，甚或坏疽，对患者健康造成严重威胁，但其病理机制尚未完全明确，至今尚无有效的现代治疗药物[1]。现代医学治疗糖尿病周围神经病变多以营养周围神经药物对症治疗，有一定疗效，但疗程较长，起效较慢，且部分患者难以获益。本研究探讨中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究选取2014年1月—2015年1月期间我院住院部糖尿病周围神经病变患者84例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各42例。观察组：男18例，女24例，年龄34～61岁，平均年龄(50.39±3.64)岁，病程1月～7年，平均病程(4.59±1.02)年；对照组：男19例，女23例，年龄35～63岁，平均年龄(50.41±3.51)岁，病程1月～6年，平均病程(4.62±1.04)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：全部患者均符合《糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)》[2]相关诊断标准，自愿参加本研究试验并签署知情同意书。排除标准：年龄<25岁或>65岁，合并糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能障碍、心脑血管疾病、皮肤破溃、妊娠期哺乳期妇女与其他原因导致的周围神经病变患者。

1.3治疗方法全部患者均采用运动、饮食等基础治疗，并积极给予降糖药物控制血糖，必要者应以胰岛素皮下注射，将血糖控制在正常范围。对照组患者采用甲钴胺片口服，0.5mg，3次/d。观察组在对照组基础上采用中药熏洗，采用外用熏洗中药方(细辛10 g，桂枝20 g，川牛膝30 g，红花30 g，桃仁30 g，川芎30 g，地龙30 g，赤芍30 g，当归20 g，黄芪30 g)水煎1h后加凉水至40℃，置于足浴器，保存恒温，足部熏洗约30min，早晚1次，10d为个疗程，3d后进行第2个疗程。

1.4临床疗效参照《糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)》[2]评价疗效。显效：大部分临床症状消失，腱反射恢复，肌电图神经传导速度增加5m/s；有效：临床症状与腱反射改善，肌电图神经传导速度增加<5m/s；无效：临床症状、腱反射与肌电图神经传导速度无改变。治疗有效率=显效率+有效率。

2　结果

2.1两组患者临床疗效的比较观察组治疗有效率95.24%明显高于对照组的78.57%，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床疗效的比较　(例，%)

2.2两组患者药物不良反应发生率的比较治疗期间，观察组患者出现熏洗部位红疹1例，停止中药熏洗后皮肤红肿消失。全部患者均无高血压、高血糖、高血脂、肝功能障碍与肾功能障碍等药物不良反应的出现。两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

糖尿病周围神经病变是指糖尿病累及周围神经系统的疾病，是糖尿病较为常见的慢性并发症之一，其发生率约为60%～80%[3]。本病是糖尿病患者致残的重要原因之一，严重威胁糖尿病患者的生活质量。糖尿病周围神经病变归属中医“痿证”“麻木”“血痹”与“痹证”等范畴，主要由于消渴症长期病情发展导致[4]。中医认为长期消渴症耗损气阴，内热阴虚导致血液循环障碍，血行脉络受阻，四肢肌肤失养造成[5]。

本组42例糖尿病周围神经病变患者采用细辛、桂枝、川牛膝、红花、桃仁、川芎、地龙、赤芍、当归、黄芪等作为中药熏洗方，其中细辛具有驱散风寒，阴寒与止痛等药理作用；川牛膝具有补肝益肾与引血下行等药理作用；桃仁、川芎、地龙与当归具有活血化瘀、通络的药理作用，赤芍具有活血化瘀与止痛的药理作用，黄芪具有温阳益气、促进血液循环的药理作用，诸药共奏养阳益气、化瘀活血、散寒温经与通经活络等功效。中药熏洗是中医外治疗法之一，其可提高药物病灶吸收效率，改善病灶部位血液流变性，且不经胃肠吸收，对人体刺激较小，可应用较大剂量通络、活血之品，提高疗效[6]。

结合本研究结果，42例中药熏洗的患者临床疗效明显优于对照组患者，且中药熏洗不增加药物不良反应的发生风险。因此，中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效显著，药物安全性较高。

综上所述，中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，且不增加药物不良反应发生风险，值得临床推广应用。

[1]李文蕊.中医药防治糖尿病周围神经病变研究进展[J].光明中医,2015,30(11):2495-2497.

[2]胡仁明，樊东升.糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)[J].中国糖尿病杂志，2009，17(8)：638-640.

[3]于怀庆.辨证治疗糖尿病性周围神经病变40例[J].光明中医,2015,30(3):543-544.

[4]赵瑞敏.中药熏洗治疗消渴病痹证的护理体会[J].光明中医，2014，29(12)：2649-2650.

[5]宋薇,温建炫,赵玲，等.α-硫辛酸联合中药沐足治疗糖尿病周围神经病[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(20):186-189.

[6]田梅.腿浴器加中药熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变的护理观察[J].光明中医,2014,29(9):1980-1981.

Traditional Chinese Medicine Fumigation and Washing in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy for 42 Cases

HE Yingying

(Diabetes Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 455000, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of traditional Chinese medicine fumigation and washing in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods84 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy were divided into observation group (42 cases) and control group (42 cases) by random number table method. Patients in control group were treated with Mecobalamin tablets. The observation group used traditional Chinese medicine fumigation and washing on the basis of the control group. The differences on therapeutic effect were compared. ResultsThe effective rate of the observation group was 95.24% which was significantly higher than 78.57% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups (P>0.05). ConclusionsTraditional Chinese medicine fumigation and washing in the treatment of diabetic peripheral neuropathy has significant clinical effect, and does not increase the risk of adverse drug reactions. It is worthy of clinical application.

Traditional Chinese medicine fumigation and washing; Diabetes; Peripheral neuropathy

河南省郑州市中医院糖尿病科(郑州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.036

1003-8914(2016)-18-2688-02

(本文校对：郑仲华2016-01-28)