252例艾滋病患者中医证候调查研究*

郭晓辉　张　丽△　谢世平



252例艾滋病患者中医证候调查研究*

郭晓辉1张丽1△谢世平2

目的研究分析某地区艾滋病患者常见的中医症状和证候分布，为进一步中医药治疗提供依据。方法采用横断面流行病学调查方法进行调查问卷，对患者的人口学特征、中医症状和证候分布运用SPSS13.0进行统计分析。结果常见中医症状与体征为乏力、健忘、气促、心悸、畏寒、喘促等；常见舌色是淡红舌，常见的舌形为正常，常见的舌态为正常，常见的苔色为白，常见的苔质为薄苔；以弱脉出现频次最多。患者中医证候总体分布上以虚证较多，其次是虚实夹杂，其中常见中医证型依次为肺脾气虚证、气阴两虚证、肺气虚弱证、脾气亏虚证。结论调查显示气虚是艾滋病的最基本病因，肺脾气虚证是常见基本证型。肺、脾两脏贯穿不同病程，病变的脏腑重在脾肺，涉及心肝肾。

艾滋病；证候；研究分析

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的一种严重感染性疾病，鉴于当前证候概念模糊，辨证方法较多，缺乏统一标准，不利于中药新药的治疗研究，此状况下，须用临床流行病学进行证候学调查，探讨艾滋病证候分布情况，为进一步辨证论治理论体系的构建奠定基础。本研究是国家十一五课题的一项河南艾滋病患者的症状及证候调查，为国家艾滋病患者证候特点的研究奠定了一定的基础。

1　资料与方法

1.1一般资料本调查自2009年11月—2009年12月，以河南省周口市某地区的252例HIV/AIDS患者作为研究对象。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准符合2005年卫生部发布的《艾滋病诊疗指南》[1]诊断标准；有明确的感染途径；患者既往无慢性器质性疾病；年龄在18～65岁之间；中医辨证标准：采用3名艾滋病中医专家进行一致性辨证。

1.2.2排除标准妊娠期妇女；合并有精神病及其他影响问卷调查的真实性的患者；调查资料不全者。

1.3研究方法应用“十一五国家重大专项艾滋病中医证候学研究”设计的《艾滋病临床诊断调查表》问卷调查方式，获取人口学特征和中医证候信息。

1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理与描述性分析。

2　结果

2.1研究对象一般人口学特征HIV/AIDS患者252例，现居住地以河南为主，占98.4%；感染途径以采供血为主，占92.1%；其中男102例，女150例，男女比例为1∶1.47；临床分期以AIDS为主，242例，占96.0%；民族大部分为汉族，占99.2%，回族占0.8%；文化程度较低，小学以下为主，占73.4%；婚姻状况中已婚为主，占87.3%。见表1。

表1　研究对象一般人口学特征

2.2研究对象症状与证候分析

2.2.1症状体征分类汇总分析HIV/AIDS患者以心系和脾系症状最为常见。见表2。

表2　症状体征分类汇总

2.2.2症状分布情况分析HIV/AIDS患者症状体征出现在100例以上的有23个，常见中医症状与体征(例数>100)分别是乏力、健忘、气促、心悸、畏寒、喘促等。见表3。

表3　调查对象症状分布情况

2.2.3舌脉象分析

2.2.3.1舌象分析HIV/AIDS患者舌色出现频率最高的是淡红，其次为红、紫暗、绛、淡白等，见表4。常见的舌形为正常，其他依次为瘦薄、胖大、裂纹、光滑等，见表5。常见的舌态为正常，其次为僵硬、颤动、痿软，见表6。常见的苔色为白，其次为黄、黑等，见表7。常见的苔质为薄苔，其次为腻、厚、厚腻、薄兼润泽等。下表8。

表4　调查对象舌色分布情况

表5　调查对象舌形分布情况

表6　调查对象舌态分布情况

表7　调查对象苔色分布情况

表8　调查对象苔质分布情况

2.2.3.2脉象分析HIV/AIDS患者出现3次以上的共有17种，以弱脉出现频次最多，其次为沉细脉、细脉、沉脉、弦脉。见表9。

表9　调查对象脉象分布情况

2.2.4中医证候分布HIV/AIDS患者中医证型总体上虚证最多，其次是虚实夹杂证，常见中医证型是肺脾气虚证；其他依次是气阴两虚证、肺气虚弱证、脾气亏虚证等。详见表10、表11。

表10　调查对象中医证型总体分布情况

表11　调查对象中医证型分布情况

3　结论

HIV/AIDS中医证候流行病学调查及文献研究[2，3]显示，其临床表现虚实错杂，以虚证为多，其中以脾气虚证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证、湿热内蕴证、肺气虚证等较多。由卖血感染引起的艾滋病患者临床常见证型以虚证为主[4]，方路等[5]调查云南研究显示，其证候以虚为主，主要是气阴两虚证，与本研究结果一致。本研究显示HIV/AIDS患者出现的症状体征较多，其中乏力、健忘、气促、心悸、畏寒、喘促等发生率较高。

“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。由此看出气虚是艾滋病的常见病因，肺脾气虚证是常见证型，肺为气之本，脾为气血生化之源，肺、脾两脏贯穿不同病程。肺脾气虚贯穿艾滋病全过程，病变的脏腑重在脾肺，涉及心肝肾。

近年中医对艾滋病的研究一直处于摸索阶段，先辨证后论治，证候研究是基础，它是一项长期严谨的科学工作，需要进一步地规范化和标准化研究，认真总结规律，为论治提供强有力的科学依据。

[1]中华人民共和国卫生部.艾滋病诊疗指南[S].北京:人民卫生出版社,2005:39-50.

[2]王勇,谢世平,梁润英,等.基于现代文献的艾滋病中医证候规律研究[J].中医学报,2011,26 (2):129-131.

[3]谢世平,陈建设,刘爱华,等.艾滋病常见虚证量化诊断的Logistic回归分析[J].中华中医药杂志,2010,25(10):1663-1665.

[4]李洪娟,李峰,王健，等.158例HIV/AIDS感染者常见中医症状和证候分析[J]，北京中医药大学学报，2005,28(1):69-72.

[5]方路,王莉,段呈玉,等.云南省180例HIV/AIDS的中医症状及证候的初步分析[J].云南中医中药杂志,2006,27(3):40-41.

Study on the TCM Syndromes of AIDS Patients for 252 Cases

GUO Xiaohui1ZHANG Li1XIE Shiping2

(1.Outpatient Department, Luoyang City Center for Disease Control and Prevention, Henan, Luoyang 471000, China;2.College of Humanities, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo study TCM syndromes and symptoms distribution of AIDS patients in a given area, and to provide the basis for further treatment of traditional Chinese medicine. MethodCross-sectional epidemiological survey questionnaire survey method was used to analyze the patient's demographic characteristics, symptoms and syndromes of traditional Chinese medicine distribution by using SPSS13.0 statistical analysis. ResultsCommon symptoms and signs of traditional Chinese medicine are weak, forgetfulness, shortness of breath, palpitation, chills and shortness of breath, etc. Common tongue color is pale red tongue, the tongue of the common shape is normal, the tongue of the common condition as normal, common moss color was white, and common moss mass is thin. Most appears in weak pulse frequency. On the population distribution of syndromes in patients with deficiency syndrome is more, followed by the factors, including common syndromes of lung spleen-deficiency, qi and yin deficiency syndrome, lung qi weakness syndrome, spleen deficiency syndrome. ConclusionQi deficiency according to the survey is the most basic cause of HIV/AIDS, and lung deficiency syndrome is a common basic temper syndrome. Throughout studying two different courses of lung and spleen, spleen lung involved in heart and kidney lesions of viscera.

AIDS; Syndromes; Investigation and research

国家科技重大专项“艾滋病中医证候学研究”(No.2008ZX10005-001)

1.河南省洛阳市疾病预防控制中心门诊部(洛阳 471000)2.河南中医药大学人文学院(郑州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.006

1003-8914(2016)-18-2615-04

(本文校对：谢世平2015-10-15)