参苓白术散联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果观察

张国英　刘　明

（江西省高安市中医院儿科，高安330800）

参苓白术散联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果观察

张国英刘明

（江西省高安市中医院儿科，高安330800）

目的为了提高小儿腹泻治疗效果并预防和减少各不良事件发生率，分析和探讨治疗过程中思密达联合参苓白术散治疗的价值和意义。方法依据随机原则选取100例于2015年3月—2016年3月来儿科就诊的小儿腹泻患者作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组，入组所有患者均常规给予思密达口服治疗，而试验组患者则同时加用参苓白术散进行治疗，比较不同治疗方案的疗效差异。结果经过研究发现，试验组和对照组患者均取得一定治疗效果，但是试验组患者治疗总有效率更占优势，且其临床症状改善时间明显缩短，2组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小儿腹泻患者在治疗时选取思密达联合参苓白术散方案治疗，不仅能够提高临床治疗的总有效率，而且有助于缩短治疗时间，促进患者康复，效果显著，值得推广和应用。

儿科；腹泻；参苓白术散；思密达；中成药疗法

小儿腹泻在儿科具有较高的发病率，通常由于小儿脾胃功能发育不完善且不能耐受外界因素导致，容易在季节变化时发病，近年来其发生率有明显上攀的趋势［1］。2岁以下的婴幼儿是发病的主要人群，病程一般持续超过2个月，如果治疗不及时，就可能造成胃肠功能紊乱，导致患儿营养不良、免疫力下降等，对于患儿的正常生长发育造成严重影响。造成小儿腹泻的原因很多，临床主要以腹泻、呕吐、发热等作为主要表现，如果不能及时给予合理有效的治疗，不仅会引起脱水、酸碱失衡，严重时甚至危及患儿生命安全［2-3］。为了提高小儿腹泻治疗效果并减少各种不良事件的发生率，我院对部分小儿腹泻患者采取思密达联合参苓白术散方案治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料依据随机原则选取100例于2015年3月—2016年3月来我院儿科就诊的小儿腹泻患儿作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组，入组的患儿均符合小儿腹泻病的临床诊断标准［4］且具有典型的临床症状（反复腹泻、腹痛、呕吐，大便成稀水样或者黏液样变，每天排便次数超过3～7次）。试验组患者中包括男性和女性患者分别为35例和15例；患者年龄（1～7）岁，平均（3.5±0.8）岁；患儿体重（7.5～13.6）kg，平均（10.5±2.3）kg；腹泻时间（1～10）d，平均（3.8±1.4）d。对照组患者中包括男性和女性患者分别为30例和20例；患者年龄（1～6）岁，平均（3.4± 0.9）岁；患儿体重（7.0～13.4）kg，平均（10.2±2.5）kg；腹泻时间（1～12）d，平均（3.7±1.5）d。两组患儿一般资料（年龄、男女组成比例、腹泻时间等）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法入组所有患者均给予补液、抗感染等治疗，具体为：（1）口服补液盐Ⅰ（14.75 g/袋国药准字H35021107福州海王福药制药有限公司）口服，3次/d，1袋/次；（2）抗感染治疗：头孢克肟分散片（0.1 g/片国药准字H20120027海南葫芦娃制药有限公司）口服，3 mg/（kg·次），一日2次；（3）纠正酸碱失衡及对症处理。对照组患者同时给予思密达口服治疗，具体为：思密达（3 g/袋国药准字H20000690博福-益普生（天津）制药有限公司）口服，3次/d，1袋/次。而试验组患者则在对照组用药基础上同时给予参苓白术散治疗，具体为：参苓白术散（6 g/袋国药准字Z22025484吉林省天泰药业股份有效公司）口服，3次/d，1袋/次。1.3疗效评定显效是指经过治疗患者临床症状全部消失，大便次数以及性状无异常；有效是指经过治疗患者临床症状显著减轻，大便次数较用药前明显减少，性状无异常；无效是指用药前后患者症状无改善甚至加重。详细记录2组患者临床症状（止泻、脱水纠正以及退热）改善时间并进行对比分析。

1.4统计学处理所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1试验组和对照组患者疗效对比经过对比研究发现，试验组和对照组患者均取得一定治疗效果，但是试验组患者治疗总有效率更占优势，2组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1　试验组和对照组患者疗效对比[例(%)]

2.2试验组和对照组患者症状改善时间对比经过研究发现，试验组和对照组患者相比且其临床症状改善时间明显缩短，2组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表2　试验组和对照组患者症状改善时间对比［（±s），h］

表2　试验组和对照组患者症状改善时间对比［（±s），h］

注：与对照组比较，*P<0.05

组别例数止泻试验组506.38±1.25*对照组5011.34±2.59脱水纠正4.15±1.79*8.25±2.39退热21.85±8.84*36.68±7.25

3　讨论

小儿腹泻属于儿科发生率较高的疾病之一，多由细菌和病毒引起，以2岁以下的婴幼儿发生率最高。小儿各组织脏器生理功能尚未发育完全，因此轻度腹泻即会引起患儿脱水，严重时甚至会造成酸碱失衡、营养不良，危及患者生命安全。因此临床十分重视对小儿腹泻的治疗。小儿的发病原因较多，其中，小儿腹泻的发病与婴幼儿自身的几个生理特点有关：小儿由于未发育成熟的胃肠道分泌的胃酸较少，杀菌效果不佳，夏天如果再食用过多的饮料，将胃酸稀释后，病菌则很容易通过胃酸，进入肠道，从而引起小儿腹泻［5］；其次，各种消化酶在小儿胃肠道中的含量也相对较少，食物不易于消化，容易引起消化不良；婴幼儿处于迅速生长阶段，对营养物质的需求量很大，因此其胃肠道负担较重，则可能发生消化功能紊乱［6］；另外，细菌在气温高的季节如夏天非常容易繁殖，这也是造成小儿腹泻的一个重要因素。小儿腹泻往往起病急、发病率较高强且病情持久，并发症较多，具有很高的死亡率，因此在治疗过程中有多种方案可供选择。思密达（蒙脱石散）的主要成分是蒙脱石，是一种硅铝酸盐，每个颗粒由硅、铝及少量的铁、镁、钙构成，作为一种消化道黏膜保护剂，它的结构呈层纹状。其与肠道黏液蛋白结合后，能够吸附细菌以及病毒分泌的毒素，同时能够覆盖消化道黏膜，消化道黏膜被覆盖后，黏膜屏障增强，对上皮细胞功能和止血作用的恢复具有一定作用，从而保护消化道的黏膜，局部起到镇痛效果［7］。同时，它对肠道正常吸收功能有干扰作用，对于儿童急、慢性腹泻的治疗效果显著。所以在治疗小儿腹泻时应用较多。根据小儿腹泻的临床症状，中医将本病归属于“泄泻”“久泻”等范畴。传统中医认为小儿腹泻是由于患者脾胃失调、肠道传导功能异常导致外邪入侵所致，因此主张治疗时应重视调理脾胃。参苓白术散对身体消瘦、饮食不良、脾虚等诸症具有较好的治疗效果。药物主要成分提取自人参、白术、甘草、茯苓、薏苡仁、砂仁等多味中药，能够起到很好健脾补气、除湿止泻的效果［8］。此次研究显示试验组和对照组患者均取得一定治疗效果，但是试验组患者治疗总有效率更占优势，且其临床症状改善时间明显缩短（P＜0.05）。总之，小儿腹泻患者在治疗时选取思密达联合参苓白术散方案治疗，不仅能够提高临床治疗的总有效率，而且能够快速缓解患者临床症状，安全可靠，值得推广和应用。

[1]郭春花，冯良罡，孙军连.慢性腹泻中医治疗方法研究[J].亚太传统医药，2014，10(8):57-58．

[2]肖蓉，马新蕾.健脾开胃饮治疗脾虚型泄泻(迁延性腹泻)30例疗效观察[J].中医儿科杂志，2013，9(4):25-27．

[3]杨平，邵启峰.中西医结合治疗小儿慢性腹泻临床观察[J].山西中医，2014，30(2):24-25．

[4]唐英，尚清.艾灸法治疗小儿慢性腹泻20例[J].中医研究，2011，24(10): 70-72．

[5]金保胜，金丽丽，金保茁.金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻128例疗效观察[J].基层医学论坛，2010，14(4):334-335.

[6]谢广永.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻47例临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4(4):170-171.

[7]向昌龙.蒙脱石散联合金双歧治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国医学创新，2010，7(25):104-105.

[8]王雪霞.参苓白术散加减治疗小儿脾虚泄泻36例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(36):87.

Observation on the Clinical Effect of Shenling Baizhu Powder combined with Smecta in the Treatment of Infantile Diarrhea

ZHANG Guoying，LIU Ming
（Department of Pediatrics，Gaoan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Gaoan 330800，China）

Objective In order to imProve the theraPeutic effect of infantile diarrhea and Prevent and reduce the incidence of adverse events，and to discuss the value and the significance of Shenling Baizhu Powder combined with smecta in the treatment of infantile diarrhea.Methods Based on the PrinciPles of random selection，100 cases of infantile diarrhea Patients from March 2015 to March 2016 in our Pediatric clinic were selected as the research objects，and they were divided into exPerimental grouP and control grouP by using the method of the draw.All of the Patients were routinely offerred smecta oral treatment.The exPerimental grouP was also treated with Shenling Baizhu Powder at the same time.The curative effect of different treatments was comPared.Results Through the study，we found that the exPerimental grouP and control grouP achieved a certain theraPeutic effect，but the total effective rate of the exPerimental grouP was better than that of the control grouP，and the time of imProvement on clinical symPtoms of the exPerimental grouP was significantly shorter than that of the control grouP，and there was statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion Shenling Baizhu Powder combined with Smecta in the treatment of infantile diarrhea not only can imProve the clinical total effective rate，but also helP shorten the treatment time，and Promote Patients'recover.It is effective，and is worthy of PoPularization and aPPlication.

Pediatrics；diarrhea；Shenling Baizhu Powder；Smecta；theraPy of Chinese Patent drug

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.041

1672-2779（2016）-17-0092-02

（本文编辑：张文娟本文校对：幸平2016-05-06）