高龄孕妇安胎记

本刊记者/柴玉



高龄孕妇安胎记

本刊记者/柴玉

二孩政策下，高龄孕妇挤满了各大医院的妇产科。其中有些人必须休假养胎甚至住院治疗，每位勇敢的孕妇经历的各种难题几乎可以写成一本书。“其实，有些问题孕妇和家人可以提前预防，找到科学的方法和规律，就能避免不必要的病痛折磨。”

38岁的叶欣是个编辑，忙忙碌碌中错过了最佳生育年龄。她找到王必勤医生调理。

因为工作压力和年龄原因，几经周折，叶欣怀孕了。但欣喜过后，叶欣经历了先兆流产和“三高”的威胁，叶欣回忆说，“求子安胎之路走得真是艰辛啊！”

“高龄孕妇”面临的问题，叶欣几乎都遇到了，身体上、心理上的种种折磨，像经历了一场抗战。“幸亏有中医保驾，现在想起来还心有余悸。”

“子在腹中，随母听闻”：我的坏情绪是这样赶走的

高龄孕妇安胎是一项大工程，北京中医药大学东直门医院妇科主任医师王必勤说：“首先孕妇的心态至关重要，安胎要先安心。”

叶欣怀孕后发现自己有先兆流产迹象，很焦虑。王必勤给叶欣调制了安胎汤药，用后叶欣的腹痛、腰酸现象没有了，但还是有阴道出血。经过几次问诊，王必勤发现了叶欣的情绪问题。

“生活是公平的，一切结果都取决于我们的心态。”这碗“心灵鸡汤”看似俗套，但的确说得有理。

《育婴家秘》中讲：“夫至精才化，一气方凝，始受胞胎，渐成形质，子在腹中，随母听闻。自妊娠之后，则须行坐端严，性情和悦，常处静室，多听美言……此所谓因外象而内感也。”

母亲怀孕时的情绪，会影响胎儿发育。“受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。”焦虑情绪发展下去，会是恐怖症、癔病或疑病症等，出现注意力不集中，失眠。

通过医生的心理疏导和家人的呵护，叶欣的情绪渐渐稳定。在随后的对抗“三高”这场恶战中，她也临危不惧。“罗马不是一天建成的，但总有一天会建好。”叶欣的内心随着胎儿的成长也愈发强大。

近在咫尺的危险：与“三高”的亲密接触

苏格兰哲学家托马斯·卡莱尔说过：“未哭过长夜者，不足以语人生。”叶欣说，未经历生死者，悟不醒人生。

名词解释

子痫，又称妊娠痫症，多发生在妊娠晚期或临产时，或新产后。患者会突然出现眩晕、昏不知人、两目上视、牙关紧闭、四肢抽搐、腰背反张、全身强直，甚或昏迷不醒。

因为工作原因，叶欣怀孕前常加班，熬夜也是家常便饭，时间一久，导致轻度高血压症。怀孕后期，王必勤一直用滋阴养血、平肝潜阳的思路，给叶欣调理，防治子痫的发生。

子痫 是产科的危、急、重症，会威胁到母婴生命安全。西医上称之为妊娠高血压症，又叫妊高症。

在《妇产科男医生告诉你》这本书中，作者把妊娠高血压比喻成一匹狂奔的野马。“各种降压解痉的治疗就相当于拉一拉缰绳，让马跑得稍微慢一些，但是它不会停下奔跑的脚步，疾病还会继续发展。”

王必勤说，得这种疾病的孕妇大致因为营养不均衡，多发于偏远山区的孕妇、身体虚弱者和高龄产妇。饮食清淡，防止高脂高糖，妊高症是可以防治的。

叶欣没有想到高血压会带来这么严重的后果，整个孕期过程中，她一直很小心，定期产检，细心观察身体变化。

怀孕31周初的一个早上，叶欣觉得有轻微头晕，收缩压140mmHg、舒张压80mmHg。她及时去医院，医生给她用了羚羊角粉（不是每位病人都可以用，一定要在医生的指导下方可用），并用了针灸治疗，因为之前的预防治疗和这次及时地就医，叶欣很幸运与妊高症擦肩而过。

生孩子这一人类繁衍最基本的过程，到现在还是要“冒着生命危险”，让人唏嘘的同时，不得不对自然和生命产生由衷的敬畏。

“衰其大半而止，过者死”：中药运用须注意用量，防“久服偏胜”

采访中，王必勤背了一段《素问·六元正纪大论》中的一段话：

“黄帝问曰:妇人重身，毒之何如？岐伯曰:有故无殒，亦无殒也。帝曰:愿闻其故何谓也？岐伯曰:大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”

这段话是说孕妇得病需要药物治疗的，“中药运用必须注意用量，避免‘久服偏胜’，所以在用药时则必须注意‘衰其大半而止’这一尺度。”王必勤说，比如保胎过程中，如果胎元已固，就不用再继续服药。

有些患者为求心理安慰，会要求开一些保胎类药物继续服用。王必勤都会拒绝，正是遵循了“衰其大半而止”的治疗原则。

舌尖上的孕妇：别高估了孕妇的代谢功能而一味补

从怀孕中期开始，孕妇身体内的糖、脂肪、蛋白质、水、矿物质等新陈代谢率会逐渐增高。这给孕妇们提供了很好的进补依据。然而，很多孕妇的高血脂、高血糖就是这么补出来的。

“孕妇饮食有两个原则：营养均衡和食量有度。”王必勤认为，没有哪种食物能包含人体所需的全部营养，各种食品都应吃一点儿，相互补充，才有助于满足人体对营养物质的需求。她特别叮嘱叶欣，血压偏高的孕妇在饮食方面应该清淡、少盐、少辛辣。

很多孕妇都知道要防止糖尿病的发生，因为严重的话，糖尿病酮症会引起停孕。所以在饮食上会控制糖的摄入。然而，很多食物中都含有糖，孕妇大多是在“不经意间”吃进去的，比如水果。

水果可以补充维生素，但补充更多的是糖。北京市营养源研究所做过一次测试：最常吃的苹果里果糖含量最高。

拿一个苹果和一包5克装的糖果比较，吃一个苹果，相当于吃了3包糖果；一串葡萄，约等于吃了5包糖果；一根香蕉，约等于吃了2包糖果；一个大小约5斤的西瓜，就相当于吃了十多包糖果，这些都属于高糖水果。

如果严格地控制和调整，90%的妊娠期糖尿病都可以逆转，使血糖得到控制。根据中国营养协会妇幼分会的膳食宝塔，怀孕早期，水果食用量应控制在每天100克～200克；怀孕中后期，水果类应控制在每天200克～400克。

另外，主食类含淀粉高，有个数据可做参考，一两大米或面粉，相当于70毫升50%的葡萄糖注射液的含糖量。

很多血脂高的患者不吃肉，可甘油三酯还是居高不下，比如寺庙里的僧人中，常有高血脂症患者，是什么原因呢？

王必勤解释说，主食中所含碳水化合物过多进入体内，引起血糖升高，会合成更多的甘油三酯，引起高甘油三酯症。

在孕妇和家属眼里，吃，绝对是一件大事儿，做到“营养均衡、少食多餐、饮食有度”，准没错。

孕妇的性事：原则上孕期并不鼓励性生活

如果是一个健康的孕妇，不存在各种怀孕的高危因素，那么，在怀孕期间是不限制正常性生活的。虽说不限制，但准爸爸和准妈妈们也要万分小心。

孕妇应少吃“高糖水果”

明代万全在《广嗣纪要》中有述：“男子贪淫情纵，女子好欲性偏，兼以好食酸热物，暴损冲任故有堕胎之患。”

孕三个月后至七个月内，胎儿已成形而堕者是平时常说的小产。小产多有几种，如由行房、跌闪、大便干结、胃寒腹痛、大怒等情形引发。

清代大医家傅青主认为“妊妇因行房致小产血崩不止，人以为活动之极也，谁知是气脱之故乎”。所以他常用固气填精汤来治疗。

【固气填精汤】

人参一两 黄芪一两，生用

白术五钱，土炒 大熟地一两，九蒸

当归五钱，酒洗 三七三钱，研末冲

芥穗二钱，炒黑

此方原文眉批载：“凡有妊娠者，须忍欲谨避房事，万勿自蹈危途，慎之！”可见安全度过孕期前三个月后行房，也会引发小产。

“原则上孕期并不鼓励性生活。”王必勤说，“如果有先兆流产迹象，或者有胎膜早破、宫颈机能不全、多胎妊娠等高危因素的，都应禁止房事。”

叶欣经历“种种艰辛”后，在丙申猴年年初，顺利产下一个健康的男宝宝。

怀孕是一种人生的修炼，祝愿每位孕妇都能圆梦，也希望男同胞们都能耐心、精心地陪爱人走好孕期的每一步。