益母草注射液在减少人工流产术后出血中的应用研究

张英杰　赖俊玲

[摘要]目的 分析益母草注射液在减少人工流产术后出血中的应用。方法 选取2013年12月～2015年12月于我院行人工流产女性60例作为研究对象，分为观察组（n=30）和对照组（n=30），人工流产术后观察组应用益母草注射液2mL注射，对照组予缩宫素注射液IOU注射，对比分析两组患者的阴道出血天数及出血量、月经恢复时间及子宫内膜厚度。结果 观察组阴道出血天数少，阴道出血量少，分别与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组月经恢复时间、子宫内膜厚度分别与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组用药期间的不良反应发生率为6.7%，对照组用药期间的不良反应发生率为30.0%，两组不良反应比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将益母草注射液应用于人工流产术后效果较好，可以减少出血量、促进月经周期恢复，值得临床推广和应用。

[关键词]人工流产；阴道出血；益母草注射液

[中图分类号]R169.42 [文献标识码]B [文章编号]2095—0616（2016）08—102—04

人工流产术是目前临床最常用的终止妊娠的方式之一，主要适用于孕周14周以内要求终止妊娠的孕妇。而人工流产术后因组织残留、宫缩不良等，常导致出现腹痛、阴道流血、宫内感染等症状，严重时还会导致月经紊乱、内膜损伤、贫血等远期并发症而影响患者的生活质量与生命安全。因此，减少阴道出血量，尽快恢复建立正常的月经周期是人工流产术后治疗的关键。目前产科临床较常用的缩宫止血药物主要为缩宫素，缩宫素有较强的收缩子宫的作用，但半衰期短，且对子宫下段作用弱，大剂量应用时可能引起高血压等不良反应。近年来研究发现，中药在防治人工流产后阴道出血时间长及出血量多等方面效果较好。益母草是传统的缩宫调经药物，是典型的活血化瘀药，目前临床关于益母草注射液用于减少人工流产术后出血的疗效评价的研究较少。本研究旨在探讨益母草注射液在减少人工流产术后出血中的应用情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2015年12月于我院行人工流产女性60例作为研究对象，其年龄≤40岁，近期无急性感染，无生殖器畸形、肿瘤；无人工流产禁忌证、术前检查肝肾功能无异常者。所有患者年龄20～40岁，平均（28.6±2.3）岁；停经天数39～63d，妊娠次数1～5次，产次0～2次，人工流产次数0～5次。其中初产妇42例、经产妇18例。将入选的60例行人工流产的女性采取随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在年龄、停经天数、妊娠及流产次数等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选患者及家属均知情同意。两组一般资料比较见表1。

1.2治疗方法

所有受术者术前禁饮、禁食6h，常规消毒外阴后铺巾，窥阴器扩开阴道，充分暴露子宫颈，常规消毒阴道宫颈，再次用碘伏消毒宫颈后，宫颈钳夹住子宫颈上唇，探针探及宫腔深度，用宫颈扩条扩张宫须内口至可容纳适合吸管为止，行负压吸宫术，术毕观察组予益母草注射液（成都第一制药有限公司，Z51021448，1mL*2支，盒）2mL肌注，对照组术后予缩宫素G可南辅仁怀庆堂制药有限公司，H19993526，1mL：10U）1mL肌注。

1.3观察指标

（1）阴道出血天数：每例患者手术当天至阴道流血完全停止的天数。（2）阴道出血量：以患者自身正常月经量为参照。（3）月经恢复时间：人工流产术后首次月经复潮时间。（4）子宫内膜厚度：分时段B超监测子宫内膜的厚度。（5）不良反应情况：有无过敏、恶心、呕吐、腹泻、术后感染等不良反应。术后感染：出现术后发热、腹痛、子宫或附件压痛情况、阴道出血增多、出血时间延长并有臭味等临床症状；或者临床诊断基础上宫颈管分泌物培养阳性。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料行x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组阴道出血天数及出血量情况比较

由表2数据分析可知，观察组90.0%阴道流血1周内干净，对照组仅70.0%。观察组阴道出血天数少，阴道出血量少，分别与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组月经恢复时间及子宫内膜厚度比较由表3数据分析可知，观察组月经恢复时间、子宫内膜厚度分别与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应比较

由表4数据分析可知，观察组用药期间的不良反应发生率为6.7%，对照组组用药期间的不良反应发生率为30.0%，两组不良反应比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

人工流产手术是通过负压吸引配合刮宫完成的，手术器械的操作必然会造成子宫内膜的损伤，多次流产会引起子宫内膜不可逆的损伤且难以恢复，可导致出现出血、流产不全、流产后感染、宫颈或宫腔粘连、月经失调等并发症，甚至导致发生闭经、妇科炎症等并发症。另外，流产由于子宫内膜受损，因此对胎盘的种植有很大的影响，有可能造成胎儿生长迟缓，甚至出现早产儿或者新生儿死亡，不利于产妇和婴儿的健康。流产由于扩张过度，便于细菌侵入，极有可能造成输卵管炎或者子宫内膜炎，严重的甚至会造成不孕不育。

人工流产术后最常见的并发症是出血，人工流产术后出血最多见的原因是吸宫不全（宫内残留），子宫收缩不全及子宫损伤等。以往多采用缩宫素术后宫颈注射或肌注减少阴道出血量，尽快恢复建立正常的月经周期，但其止血效果以及在月经恢复方面疗效不显著。

缩宫素属脑垂体后叶素，缩宫素通过垂体-性腺轴作用于下丘脑，可间接刺激子宫平滑肌收缩，导致子宫颈扩张，促使子宫平滑肌的收缩，但由于早期妊娠子宫对缩宫素不敏感，故而在临床应用时效果不理想，且大剂量应用又容易引起子宫肌张力的持续增加与舒张不全，会出现不同程度的腹痛。

中药益母草主要含益母草碱、水苏碱、二菇类、挥发油类等成，具有活血调经、祛瘀消肿的功效。现代药理研究表明，益母草注射液能促进子宫收缩令残留蜕膜排出体外，同时促进子宫内膜的修复，对流产后的子宫持续出血时间及出血量均有良好的控制作用。且外源性缩宫素在人体血中的半衰期是1～6min，而益母草注射液的半衰期是6h，作用持续时间长，且没有缩宫素引起抗利尿作用。

张奕梅等将150例行人工流产术孕妇随机分为3组：益母草注射液高、低剂量组和对照组，每组各50例。治疗组在人工流产术后肌肉注射益母草注射液，对照组不加用益母草注射液，随访2周。结果显示，与对照组比较，益母草注射液高、低剂量组阴道出血时间明显缩短，出血量减少，且呈一定的量效关系。益母草注射液高剂量组的阴道流血平均出血时间最短（3.72±2.11）d，其次为益母草注射液低剂量组（4.78±2.65）d，最后为对照组（6.30±3.14）d，证实益母草注射液可减少人工流产术后出血，且无明显不良反应。

本研究结果显示，观察组阴道出血天数少，阴道出血量少，分别与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组月经恢复时间、子宫内膜厚度分别与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。与袁娇桂等报道的观点是相符的，说明益母草具有促进子宫收缩，减少流产后阴道出血量、缩短阴道出血时间的作用。且表4研究结果显示，观察组用药期间的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有显著性（6.7%vs 30.0%，P<0.05）。

综上所述，益母草注射液应用人工流产术后效果确切，安全性好，可以减少出血量、促进月经周期恢复，值得临床推广和应用。