小病输液，有害无利

张阳

此前，国家某医疗权威部门曾公布了几十种不需要输液的疾病清单，清单一公布，立刻在网上热传，引发众多讨论。清单中包括常见病多发病，一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，都明确可以不需要使用抗生素输液。关于输液，你要掌握以下原则：

能口服不肌注，能肌注不输液

输液是一种治疗疾病时的给药途径，常用的给药途径有口服、肌肉注射、静脉推注和点滴、局部用药等。现在所说的输液就是静脉点滴。其中最常用、最安全、最简便的是口服，如果疾病用口服给药完全能够达到治疗目的，就应该用口服给药的途径。

输液的适应证有以下几种：大出血、休克、严重烧伤的病人；剧烈呕吐、腹泻的病人；不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人；严重感染、水肿等病人。如果不是输液的适应证，就没有必要输液。所以医学界倡导的用药途径是：能口服不肌注，能肌注不输液。

“输液反应”易造成严重后果

输液有其优点，就是能够使药物最快地进入血液发挥治疗作用。同时也因为是直接进入血液，所以风险比口服、肌注大，操作的过程中有任何的不规范都可能造成严重后果，甚至导致病人死亡，比如，最简单的输液速度没有控制好，就可能导致病人心衰；再比如消毒不合格会导致医源性的感染，像乙肝、艾滋病等。

前段时间出现“上海12岁男孩感冒输液险丧命”事件就属于输液反应。导致输液反应的原因很复杂，输液的操作过程和药物的质量（生产、消毒、包装、运输、贮藏、配伍等），都有可能导致输液反应。从另一个角度而言，输液的机会多，发生输液反应的机会也就多，减少不必要的输液也是减少输液反应的重要措施。

一般感冒不需要输液

感冒如果没有基础疾病和并发症，是不需要输液的。比如说，一个老年病人，原来就有肺心病，感冒诱发或加重了肺心病，出现心衰等就可能需要输液。对正常人群的感冒，口服药就足够了。还有就是感冒不合并细菌感染，就不需要用抗生素。因为感冒是病毒感染，西医对感冒没有病因治疗的方法。所以感冒用中医治疗更好，一般1到3服药就能治好，而且没有副作用，很安全。

编辑 / 杨世莹